Дозы инсулина ребенку 6 лет

Инсулин для детей при сахарном диабете: норма в крови ребенка, схема введения, дозировка

Инсулин для детей необходим при повышенном уровне сахара в крови. За выработку гормона отвечает поджелудочная железа. При нарушении ее функционирования, фиксируются проблемы с производством жизненно необходимых компонентов, что негативно сказывается на общем состоянии. Инсулин восполняет энергетические затраты, путем распределения глюкозы по тканям и клеткам.

Функциональное назначение гормона

После употребления пищи и поступления ее в организм, начинается активный процесс расщепление на мелкие частицы. Для восполнения энергетических запасов и распределения их по тканям и клеткам необходимы моносахариды. Представленные вещества – своеобразный строительный материал. При их недостатке, самочувствие ребенка резко ухудшается.

Каждый прием пищи сопровождается повышением уровня сахара в крови. Сигнал о его получении передается в поджелудочную железу. На это действие орган отвечает выработкой инсулина. Он ответственный за транспортировку активного компонента по всему организму.

Основная функция инсулина – восполнение энергетических запасов. К второстепенным свойствам относят:

  • Стимуляцию производства жирных кислот;
  • Активацию производства белка;
  • Угнетение распада гликогена;
  • Предотвращение расщепления жировых клеток;
  • Угнетение расщепления белковых компонентов.

Инсулин отвечает за нормальное функционирование организма и обменные процессы. В случае его незначительной выработки, снижаются энергетические запасы.

Норма и отклонения

Норма инсулина в крови ребенка не превышает 20 мкЕд/л – это дозволенный максимум, любой показатель выходящий за пределы представленной цифры несет потенциальную опасность для здоровья. Минимальный показатель колеблется у отметки – 3 мкЕд/л. Представленные цифры актуальны для детей в возрасте до 12 лет. В крови у детей старшего возраста допустимые значения повышаются. Максимум составляет 25 мкЕд/л, а минимум – 3 мкЕд/л.

Завышенный показатель

Высокий инсулин сопровождается развитием гипогликемического состояния. Завышенный показатель приводит к появлению серьезных последствий. Под его воздействием клетки постепенно атрофируются, что опасно развитием неврологических отклонений со стороны головного мозга.

Причины, по которым уровень инсулина повышен:

  • Доброкачественные новообразования, локализующиеся в поджелудочной железе;
  • Сахарный диабет второго типа;
  • Оперативные вмешательства, направленные на частичное удаление желудка или кишечника;
  • Нарушения в функционировании нервной системы;
  • Инфекционное поражение организма;
  • Неправильное питание;
  • Повышенная физическая активность.

Резкий скачок гормона сопровождается пассивностью. Ребенок отказывается от любимых занятий в пользу отдыха. Пальцы дрожат, подергивается нижняя губа. Малыш голоден, он постоянно просит еду, при этом вес не набирается, напротив, фиксируется его снижение.

Заниженный показатель

При низком инсулине у ребенка наблюдается ухудшение общего состояния. Малыш отказывается от еды, не желает играть и заниматься привычными для него делами. Примечательно, что симптомы низкого показателя перекликаются с высоким. При этом, провоцирующие факторы развития разняться.

Инсулин понижен в следующих случаях:

  • Сахарный диабет первого типа;
  • Чрезмерное потребление пищи;
  • Злоупотребление сладким;
  • Инфекционные и воспалительные заболевания;
  • Низкая физическая активность.

Определить количество сахара в крови помогут лабораторные анализы. По клиническим проявлениям выявить уровень инсулина невозможно.

Как контролировать уровень сахара?

Специалисты выделяют несколько методов, позволяющих определить достоверный уровень инсулина в крови. К их числу относят:

  • Анализ крови;
  • Толерантность к глюкозе;
  • Измерение сахара;
  • Измерение гликемии.

Анализ крови. Забор осуществляется натощак из пальца. Для определения толерантности необходимо сдавать кровь несколько раз. Понадобится материал из вены и пальца. Забор осуществляется три раза, через час, полтора и два. После первой сдачи ребенку необходимо выпить глюкозу.

Измерение сахара осуществляется посредством анализатора (тест проводится в домашних условиях) и глюкометра (манипуляция проводится дома). Важно: рассчитать точную цифру согласно представленному методу, невозможно. Измерение сахара уместно лишь в случае определения отклонения в большую или меньшую сторону.

Современная медицина располагает множеством адаптированных приборов и устройств. Для определения уровня сахара в крови достаточно воспользоваться глюкометром. Ребенку необходимо тщательно вымыть палец, пятку или мочку уха (в зависимости от выбранного места для забора крови) и уколоть кожные покровы. Капля биологического материала наносится на специальную полоску, которая в считанные минуты показывает достоверный результат.

Разновидности инсулинов

Современный фармакологический рынок представлен массой адаптированных лекарственных средств. По продолжительности воздействия выделяют:

  • Препараты быстрого действия (Актрапид НМ, Инсулрап СПП) . Уровень инсулина в крови нормализуется спустя 30 минут после введения, эффективность сохраняется на протяжении 8 часов;
  • Препараты среднего действия (Монотард HM, Хумулин Н). Активное действие наблюдается спустя 60–180 минут после введения;
  • Растворы длительного действия (Ультратард HM). Эффективность фиксируется в течение 28–36 часов

Поднять уровень инсулина способны и другие разновидности препаратов. По происхождению они бывают животными и аналогичными человеческим. Востребованным является последним тип инсулина, он помогает быстро восстановить уровень показателя в крови и на протяжении длительного времени сохраняет положительное действие.

По степени очистки, все препараты понижающие инсулинорезистентность подразделяются на традиционные, монопиковые и монокомпонентные . В детском возрасте назначаются такие же медикаменты, как и взрослым. Единственным отличием выступает дозировка.

Схемы введения

Определить оптимальную дозу инсулина детям способен только лечащий врач. Это сугубо индивидуальный процесс, который не терпит погрешностей. Выделяют три основных периода введения гормона:

  • В первые 5 лет жизни – не более 0,5–0,6 ед/кг массы тела;
  • После 5 лет – 1 ед/кг массы тела;
  • В подростковом возрасте – 2 ед/кг.

Сложности в определении оптимальной дозировки возникают в период активного полового созревания. Неокрепший организм находится в фазе “преображения”, что сопровождается неконтролируемыми скачками сахара. Инъекции инсулинозависимым детям назначаются по особым показаниям.

Рекомендованная доза не является постоянной, она корректируется в процессе инсулинотерапии и зависит от возраста ребенка. Ключевым фактором выступает общее состояние пациента и индивидуальные особенности организма.

Для определения оптимальной дозы, ребенок ежегодно проходить плановое обследование в условиях медицинского учреждения. Проверка направлена на коррекцию терапии. Важно: расчет инсулина, как и сами препараты постоянно меняются.

Способы введения

Вводят инсулин детям разными способами. Гормон “отправляется” в организм посредством прокалывания кожных покровов на животе, верхней части бедра, плече, ягодицах и спине. Место введения не имеет значения и никак не отражается на эффективности инъекции.

Читайте также:  Наркоз для ребенка 6 лет

Для манипуляции используют специальный шприц, шприц-ручку или инсулиновую помпу. Последний способ позволяет “отправить” дозу гормона в организм посредством специального дозатора. Поступление инсулина беспрерывное. Устройство находится на ребенке даже в ночное время суток, не вызывая дискомфорт и неприятные ощущения.

Постоянное введение инсулина посредством шприцов нередко вызывает у детей страх. Родители должны учитывать этот момент и помогать малышу справляться с эмоциональным перенапряжением. Уместно обсудить с врачом вопрос выбора менее травматичного метода введения дозы.

  • Рекомендуем к прочтению: норма сахара в крови у детей

Необходимость введения инсулина – это не приговор. Дети, как и взрослые, живут привычной для них жизнью, с минимальными ограничениями. Правильно подобранная доза препарата оказывает положительное воздействие на организм. При наличии отклонений в норме показателя, целесообразно проконсультироваться с врачом, для дальнейшей корректировки терапии.

Источник

Подбор дозы инсулина ребенку 6 лет

Прошу прощения, пишу здесь впервые и волнуюсь… Рост ребенка 125 см, вес 20 кг, физическая активность средняя — на кружки ни на какие не ходит, но живёт в частном доме, сейчас лето, поэтому почти весь день на улице. Прошлые выходные 1 и 2 июня у нее были такие:
10:00 Подъем, укол Тресибы 1 ед. Сахар 7,4
10:30 Укол Новорапид 3 ед., Начинает завтракать — бутерброд с шок. маслом, детские творожки, всего на 2,5 ХЕ. Ест до 11:00.
12:45 сахар 11,0
13:30 начинается обед, сахар 5,3. Укол Новорапид 2 ед, ест борщ, картошку, курицу, салат, хлеб. Всего на 2 ХЕ. Обедает до 14:30.
16:20 сахар 12,9
20:00 сахар 5,0, начинается ужин. Укол Новорапид 2 ед, ест макароны, мясо, кусок шоколадки, всего на 3 ХЕ. Ужинает до 20:30.
22:30 сахар 12,1
23:30 сахар 9,3. Вечерний кефир на 1 ХЕ, укол Новорапид 0,5 ед.
03:00 сахар 4,9

10:00 Подъем, сахар 5,7, укол Тресибы 1 ед. и Новорапид 3 ед, так как сразу же начинает завтракать — детский творожок, кекс, всего на 2,5 ХЕ. Ест до 10:30.
12:30 сахар 11,9 (у нас стоит система мониторинга глюкозы Freestyle Libre, поэтому мы видим все колебания сахара за день. Так вот в 12:00 сахар был 15,0)
13:50 обед, сахар 3,9, дала за 10 мин до еды леденец на 0,5 ХЕ и 2 ч.л. сахара, так как жаловалась на трясущиеся ноги и головокружение. На обед ест щи, салат из огурца и помидора, хлеб, шоколад, всего на 2,5 ХЕ. Подкололи после еды Новорапид 2,5 ед. Ела до 15:00.
17:20 сахар 10,1 (в 15:30 был 14,6)
17:40 (да, через 20 минут) сахар 5,6
18:00 сахар 3,6. Без подкола ест кефир с печеньем на 1 ХЕ.
19:30 сахар 13,2
21:00 ужин, сахар 6,8. Укол Новорапид 3 ед., ела пельмени, огурец, помидор, хлеб, кекс, всего на 4 ХЕ. Ест до 21:30.
23:30 сахар 8,6. Вечерний кефир на 1 ХЕ, подкол Новорапид 0,5 ед.
03:00 сахар 13,1
04:00 сахар 9,7

В понедельник 3 июня случился непонятный сбой.
10:00 сахар 8,3, укол Тресибы 1 ед.
10:30 завтрак, укол Новорапид 3 ед., ела бутерброд с шок. маслом, творожок, всего на 2,5 ХЕ. Ела до 11:00.
13:30 сахар 8,2 (в 13:00 сахар 12,3)
14:00 обед, сахар 4,8, укол Новорапид 2,5, ела щи, салат из огурца и помидора с маслом, хлеб, сырники, всего на 2,5 ХЕ. Обедала до 15:00.
16:30 сахар 13,5
18:00 сахар 19,0. Подкол Новорапид 0,5 ед.
19:00 сахар 19,9
21:00 сахар 9,3, ужин. Укол Новорапид 2 ед. Ела картошку, запеченную индейку, шоколадку, всего на 3 ХЕ. Ужинала до 21:30.
23:00 сахар 22,5
00:00 сахар 18,0
02:00 сахар 6,7
03:00 сахар 6,3
Что это могло быть? Решили, что перестал действовать Новорапид (срок годности до июля), поменяла картридж.

Сегодня 4 июня.
09:40 подъём, сахар 8,2, укол Тресибы 1 ед.
10:00 завтрак, укол Новорапид 3,5 ед, ела бутерброд с шок. маслом, творожок, печенье, всего на 3 ХЕ. До 11:00.
13:00 сахар 13,3
14:00 сахар 4,3
14:30 обед, сахар 3,2, дала перед обедом сок на 2 ХЕ. Ела в обед щи, салат из огурца и помидора, хлеб, макароны с мясом. Всего на 2,5 ХЕ. После еды укололи Новорапид 2,5 ед. До 15:30.
17:00 полдник, сахар 9,1, укол Новорапид 0,5, ела клубнику с молоком на 1 ХЕ.
17:40 сахар 9,7
19:40 сахар 8,6
20:40 ужин, сахар 8,6, укол Новорапид 2 ед, ела запеканку из пшена с творогом и сметаной без сахара, на 3 ХЕ. До 21:00.
23:00 сахар 16,1
23:30 17,9. Сейчас подколем Новорапид 0,5 и спать.
Утром выложу ночные результаты.

1. Почему так высоко скакал сахар 3 июня? Дело в просроченном инсулине или может быть что-то ещё?
2. Может ли это быть отсроченным следствием сильной гипогликемии, которая была 29 мая? (мы были в аквапарке и от сильной физнагрузки сахар упал до 2,0, подняли соком и конфетами)
3. В начале марта, когда только узнали о болезни, лежали в МОНИКИ, там сдавали анализы. Биохимия все в норме, кроме гликированного — 9,6%. По УЗИ тоже все в норме, только немного увеличена печень без изменений. Щитовидка в норме, по УЗИ и по анализам на гормоны.

Источник

Инсулин и инъекции

Комментарии

ОБУЧАЮЩЕЕ РУКОВОДСТВО ДЛЯ ДЕТЕЙ И ИХ РОДИТЕЛЕЙ ДЕТСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ,
КЛИНИКА УНИВЕРСИТЕТА ГЛОСТРУП ДАНИЯ, 1999

Бирте С. Ольсен, консультант-педиатр;
Хенрик Мортенсен, главный врач, старший детский эндокринолог;
Медицинские сестры по диабету Лене Повлсен и Кристен Дюрлов

[ Содержание ]

Дозы инсулина ребенку 6 лет

ИНСУЛИН И ИНЪЕКЦИИ

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОБ ИНСУЛИНЕ

Недостаточная доза инсулина может привести к:

  • плохим показателям гликемии (высокий уровень HbA1c)
  • отставанию в физическом развитии (росте и весе)
  • задержке пубертата
  • низкому качеству жизни

По этим причинам пациенты с I типом сахарного диабета нуждаются в достаточных дозах инсулина, начиная с самого начала лечения и на протяжении всей жизни.

Инсулин бывает различных типов и комбинаций:

Инсулин короткого действия (Актрапид®)

  • применяется отдельно или в комбинации с другими типами инсулина
  • действует от 0,5 до 8 часов после инъекции
  • максимум действия — через 1-3 часа после инъекции
  • вводится в подкожножировую клетчатку живота под углом 45&deg
Читайте также:  Если ребенок мало ест в 6 лет что делать

Инсулин продленного действия (Протафан®)

  • в основном применяется в комбинации с другими типами инсулина
  • действует от 1,5 до 24 часов после инъекции
  • наиболее эффективен через 4-12 часов после инъекции

Готовые смеси инсулинов (Микстард® — фиксированные комбинации инсулина короткого и продленного действия)

  • в основном применяются отдельно или в комбинации с другими типами инсулина в 2-3 инъекции в сутки
  • доступны смеси 10/90; 20/80; 30/70; 40/60; 50/50. Микстард® 20/80, например, содержит 20% инсулина Актрапид® и 80% инсулина Протафан®
  • разница в действии зависит от типа смеси. Чем больше инсулина Актрапид® в смешанном препарате Микстард®, тем быстрее развивается эффект

Инсулин продленного действия и готовые смеси инсулинов вводятся в подкожножировую клетчатку бедра под углом 45&deg. Для обеспечения однородности смеси инсулинов флаконы нужно аккуратно перевернуть вверх и вниз как минимум 10 раз перед инъекцией. Смену игл необходимо производить перед каждой инъекцией.

Потребность в инсулине зависит от пола, возраста, веса и длительности диабета.

  • До и после пубертата суточная потребность в инсулине составляет 0.6-1.0 единица на килограмм массы тела
  • Во время пубертата потребность в инсулине составляет 1.0-2.0 единицы на килограмм массы тела. Девочки могут иметь большую потребность в инсулине, чем мальчики

Запомните

  • Всасывание инсулина, особенно инсулина продленного действия, может сильно варьировать день ото дня
  • Никогда не меняйте дозу инсулина без достаточных на то оснований. Основанием должны являться высокие/низкие значения сахара крови в течение как минимум 3-5 обычных дней. Не подбирайте суточную дозу инсулина во время дней рождения, периодов особенно тяжелой физической нагрузки или других необычных ситуаций
  • Никогда не меняйте дозу инсулина более чем на 2-6 единиц одномоментно. Точная величина изменения будет зависеть от конкретного ребенка, от обычной суточной дозы инсулина и количества инъекций в день
  • Не меняйте дозу утреннего и вечернего инсулина одновременно
  • Проверьте у ребенка сахар крови в середине ночи, если доза вечернего инсулина была увеличена
  • Всегда подождите 3-5 дней, чтобы оценить результат изменения дозы
  • Уплотнения в местах инъекций могут быть причиной плохой компенсации

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОБ ИНСУЛИНЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ ОТ 0 ДО 5 ЛЕТ

Инсулин бывает различных типов и комбинаций:

Инсулин короткого действия (Актрапид®)

  • применяется отдельно или в комбинации с другими типами инсулина
  • действует от 0,5 до 8 часов после инъекции
  • наиболее активен через 1-3 часа после инъекции
  • вводится в подкожножировую клетчатку живота под углом 45&deg

Инсулин продленного действия (Протофан®)

  • в основном применяется в комбинации с другими типами инсулина
  • действует от 1,5 до 24 часов после инъекции
  • максимум действия — через 4-12 часов после инъекции

Готовые смеси инсулинов (Микстард® — фиксированные комбинации инсулина короткого и продленного действия)

  • в основном применяются отдельно или в комбинации с другими типами инсулина в 2-3 инъекции в сутки
  • доступны смеси 10/90; 20/80; 30/70; 40/60; 50/50. Микстард® 20/80, например, содержит 20% инсулина Актрапид® и 80% инсулина Протафан®
  • разница в действии зависит от типа смеси: чем больше инсулина Актрапид® в препарате Микстард®, тем быстрее эффект

Инсулин продленного дйствия и готовые смеси инсулинов вводятся в подкожножировую клетчатку бедра под углом 45&deg. Для обеспечения однородности смеси инсулинов флаконы нужно аккуратно перевернуть вверх и вниз как минимум 10 раз перед инъекцией. Смену игл необходимо производить перед каждой инъекцией.

Маленькие дети очень чувствительны к инсулину. Их аппетит и уровень физической активности значительно варьируют. В связи с этим велик риск низкого уровня сахара. Очень важно не быть слишком строгими в контроле за диабетом. Маленькие дети нуждаются приблизительно в 0.7-0.9 единицы инсулина на килограмм массы тела в сутки.

Готовая смесь инсулинов (Микстард®) очень часто применяется у детей этого возраста, чтобы избежать частых инъекций. Возможно, придется менять различные готовые смеси инсулинов для подбора необходимого количества инсулина короткого и продленного действия. Утренняя доза инсулина всегда превышает, по крайней мере в два раза, вечернюю дозу. Вечерняя доза должна делаться с осторожностью. Нужно регулярно измерять сахар крови вечером, особенно если доза инсулина была изменена. Если аппетит ребенка непредсказуем, то можно вводить дозу инсулина после еды. Доза должна изменяться соответственно аппетиту.

Всасываемость инсулина, особенно продленного действия, может варьировать день ото дня. Не меняйте дозу до тех пор, пока основание для этого не станет очевидным. Высокий/низкий уровень сахара крови должен быть постоянным в течение 3-5 дней. Места инъекций должны быть осмотрены на предмет уплотнений, так как это может изменить всасываемость инсулина.

Очень важно менять дозу инсулина постепенно, не более чем на 1-2 единицы одномоментно, для того, чтобы предотвратить низкий уровень сахара крови. После изменения дозы обязательно подождите от 3 до 5 дней прежде, чем оценивать результаты. Желательно корректировать отдельно либо дозу, либо тип инсулина. Если один показатель сахара крови в течение дня очень высокий или очень низкий, легче поменять режим приема легкоусвояемых углеводов, чем менять дозу инсулина.

РЕЖИМЫ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ

Инсулинотерапия должна проводиться в наиболее простом режиме, позволяющем поддерживать хорошую компенсацию диабета, подтвержденную с помощью HbA1c. Увеличение количества инъекций в течение дня может и не улучшить показатели уровня HbA1c. Необходимо проконсультироваться с диабетологической командой перед каким-либо изменением режима инсулинотерапии.

Введение инсулина один раз в день

Используйте инсулин продленного действия или смесь короткого и продленного инсулина утром. Этот режим используется только в течение периода ремиссии («медовый месяц»).

Введение инсулина два раза в день

Этот режим включает использование смеси короткого и продленного инсулина перед завтраком и ужином. Он часто используется у детей после периода ремиссии и перед пубертатом. Преимуществами являются малое количество инъекций в течение дня и отсутствие инъекций во время пребывания в школе. Недостатком является то, что могут потребоваться перекусы для предотвращения гипогликемии и иногда могут быть необходимы инъекции инсулина короткого действия в течение дня.

Другим недостатком этой модели является тенденция к развитию гипогликемии ночью, обычно между 1 и 3 часами ночи. Если сахар крови часто бывает низким ночью, но нормальным или высоким утром, может быть полезным перейти с 2 на 3 инъекции в день. В этом случае инсулин продленного действия должен вводиться перед сном в 22-23 часа.

Читайте также:  Релиф для ребенка 6 лет

Введение инсулина три раза в день

Этот режим часто используется во время пубертата. Он требует:

  • смеси инсулинов короткого и продленного действия перед завтраком
  • инсулина короткого действия перед ужином
  • инсулина продленного действия перед сном в 22-23 часа

Преимуществом введения инсулина 3 раза в день является то, что он позволяет легче подбирать дозу инсулина, с учетом физической нагрузки и диеты. Он также снижает риск гипогликемии в течение ночи. Недостатками являются необходимость в большем числе инъекций и повышенный риск забыть сделать инъекцию.

Введение инсулина четыре раза в день

Этот режим требует инъекций инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи и инсулина продленного действия перед сном в 22-23 часа. Он используется только во время пубертата и после пубертата у мотивированных подростков, которым необходима гибкость в их повседневной жизни для приспособления к различным физическим нагрузкам и пищевым режимам. Успех этого режима зависит от обязанности подростков измерять сахар крови несколько раз в день и регулировать дозу инсулина на основании оценки сахара крови. Чтобы извлечь пользу из этого режима, подростки должны иметь хорошие знания о диабете, поддержку семьи, школы и друзей, отсутствие боязни инъекций.

Преимуществом введения инсулина четыре раза в день является допустимая гибкость стиля жизни. Дозы инсулина могут быть подобраны к физическим и пищевым режимам. Тем не менее, имеется несколько недостатков, включая многократные инъекции в течение дня; потребность инъекций в школе; больший риск забыть сделать инъекции; частое измерение сахара крови; необходимость регулирования дозы инсулина на основании оценки сахара крови.

Регулирование дозы инсулина
(П = инсулин продленного действия, К = инсулин короткого действия, >> — увеличить, << — уменьшить)

Перед завтраком>> вечернюю дозу П>> 22-23 ч дозу П>> 22-23 ч дозу П
Перед обедом>> утреннюю дозу К>> утреннюю дозу К>> утреннюю дозу К
Перед ужином>> утреннюю дозу П>> утреннюю дозу П>> дневную дозу К
Перед сном>> вечернюю дозу К>> вечернюю дозу К>> вечернюю дозу К
Перед завтраком<< вечернюю дозу П<< 22-23 ч дозу П<< 22-23 ч дозу П
Перед обедом<< утреннюю дозу К<< утреннюю дозу К<< утреннюю дозу К
Перед ужином<< утреннюю дозу П<< утреннюю дозу П<< дневную дозу К
Перед сном<< вечернюю дозу К<< вечернюю дозу К<< вечернюю дозу К

ГОТОВЫЕ СМЕСИ ИНСУЛИНОВ

Подбор дозыСмешанные инсулины

10/9020/8030/7040/6050/50

1 Ед.0,1/0,90,2/0,80,3/0,70,4/0,60,5/0,5
2 Ед.0,2/1,80,4/1,60,6/1,40,8/1,21,0/1,0
3 Ед.0,3/2,70,6/2,40,9/2,11,2/1,81,5/1,5
4 Ед.0,4/3,60,8/3,21,2/2,81,6/2,42,0/2,0
5 Ед.0,5/4,51,0/4,01,5/3,52,0/3,02,5/2,5
6 Ед.0,6/5,41,2/4,81,8/4,22,4/3,63,0/3,0
7 Ед.0,7/6,31,4/5,62,1/4,92,8/4,23,5/3,5
8 Ед.0,8/7,21,6/6,42,4/5,63,2/4,84,0/4,0
9 Ед.0,9/8,11,8/7,22,7/6,33,6/5,44,5/4,5
10 Ед.1,0/9,02,0/8,03,0/7,04,0/6,05,0/5,0
11 Ед.1,1/9,92,2/8,83,3/7,74,4/6,65,5/5,5
12 Ед.1,2/10,82,4/9,63,6/8,44,8/7,26,0/6,0
13 Ед.1,3/11,72,6/10,43,9/9,15,2/7,86,5/6,5
14 Ед.1,4/12,62,8/11,24,2/9,85,6/8,47,0/7,0
15 Ед.1,5/13,53,0/12,04,5/10,56,0/9,07,5/7,5
16 Ед.1,6/14,43,2/12,84,8/11,26,4/9,68,0/8,0
17 Ед.1,7/15,33,4/13,65,1/11,96,8/10,28,5/8,5
18 Ед.1,8/16,23,6/14,45,4/12,67,2/10,89,0/9,0
19 Ед.1,9/17,13,8/15,25,7/13,37,6/11,49,5/9,5
20 Ед.2,0/18,04,0/16,06,0/14,08,0/12,010,0/10,0

МЕСТА ИНЪЕКЦИЙ

Правая нога: Первая и третья недели
Левая нога: Вторая и четвертая недели
Дозы инсулина ребенку 6 лет Скорость всасывания инсулина:

Всасывание зависит от:

  • вида и дозы инсулина
  • глубины инъекции

Всасывание ускоряется при:

  • упражнениях
  • нагревании, например солнечных и водных ваннах

Всасывание снижается при:

  • курении
  • охлаждении
  • образовании подкожных уплотнений

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Эффект инсулина зависит от:

  • правильного хранения и обращения
  • выбора подходящих мест для инъекций
  • подбора необходимой дозы для каждого ребенка

Начните с собственного опыта пациента и его семьи

  • Кто делает инъекции инсулина?
  • Правильна ли техника инъекций?
  • Есть ли у пациента и членов семьи проблемы с инъекциями инсулина?
  • Имеются ли уплотнения или другие изменения состояния кожи?

Объясните основное

  • Объясните, почему безопасная и эффективная инсулинотерапия требует правильного подхода и техники инъекций инсулина
  • Объясните, как уплотнения под кожей могут влиять на всасывание инсулина, делая его эффект вариабельным и непредсказуемым
  • Подчеркните, что подбор дозы инсулина требует знаний и опыта

Объясните план лечения

  • Объясните, как работает инсулин
  • Продемонстрируйте, как пользоваться инсулиновой шприц-ручкой
  • Объясните, как хранить инсулин
  • Продемонстрируйте правильную технику инъекций в бедро и живот
  • Объясните, как важно менять места инъекций для предотвращения образования уплотнений под кожей
  • Повторите действие различных типов инсулина
  • Опишите, как меняется доза инсулина с возрастом ребенка: маленькие дети очень чувствительны к инсулину; в пубертате дети нуждаются в большей дозе инсулина

Меры предосторожности

  • Подчеркните, что изменение дозы инсулина должно происходить медленно и, если необходимо, с помощью специалистов по диабету
  • Объясните принципы изменения дозы инсулина, подчеркивая необходимость частого измерения сахара крови даже ночью, для того чтобы оценить эффект каждого изменения
  • Объясните правильное использование инсулина короткого действия в специальных ситуациях, таких как сопутствующие заболевания или праздники

Виды инсулина

  • Продемонстрируйте использование различных типов готовых смесей инсулинов родителям маленьких детей
  • Предложите информацию о различных типах инсулина (аналогах) и различных концентрациях инсулина

Заключение

  • Подчеркните, что основой хорошо компенсированного диабета являются правильные инъекции инсулина без формирования уплотнений под кожей
  • Не забывайте осматривать места инъекций вместе с пациентом/родителями при каждом посещении
  • Повторите технику инъекций, если есть необходимость что-то исправить

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник