Комплекс реанимационных мероприятий ребенку 10 лет пострадал при чс

Содержание статьи

особенности проведения, массаж сердца, ИВЛ, возрастные нормы ЧСС, АД

Дети любого возраста подвержены различным травмам, несчастным случаям, инфекционным заболеваниям, аллергическим реакциям, которые могут привести к критическим состояниям. Поэтому знать правила проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР) у детей должны не только медицинские работники, но и родители.

Комплекс реанимационных мероприятий ребенку 10 лет пострадал при чс

Сердечно-легочная реанимация

Сердечная и легочная реанимация – комплексные меры, необходимые для возобновления жизнедеятельности. СЛР эффективна только на стадии клинической смерти – это критическое состояние, при котором, несмотря на отсутствие признаков жизни, необратимые процессы в головном мозге пока не произошли.

Если в этом периоде правильно оказать неотложную помощь, то возможно полное или частичное восстановление здоровья. Эффективность СЛР во многом зависит от длительности проведения первичной реанимации.

Важно!

Необратимые изменения в мозге развиваются уже через 10 минут после наступления клинической смерти. Если вернуть пострадавшего к жизни в течение 5-6 мин., то высока вероятность полного восстановления мозговых структур.

СЛР включает несколько манипуляций, которые в детской практике характеризуются специфическими особенностями.

Основная цель СЛР у детей

Основные цели СЛР:

  • Возобновить циркуляцию крови;
  • Восстановить самопроизвольное вдыхание и выдыхание воздуха.

В медицинской практике применяется несколько вариантов проведения сердечно-легочной реанимации. Взрослым неотложную помощь рекомендуют начинать с закрытого массажа сердца, поскольку у них клиническая смерть чаще всего развивается именно на фоне сердечной патологии.

У детей же сердце, как правило, здоровое, а первичной причиной клинической смерти является асфиксия – прекращение дыхания. Так что первоочередная цель СЛР у детей – восстановить проходимость респираторного тракта, возобновить процесс дыхания.

Комплекс реанимационных мероприятий ребенку 10 лет пострадал при чс

Как диагностировать нарушение кровообращения

Основные симптомы клинической смерти:

  • Полная утрата сознания, отсутствие ответа на внешние раздражители;
  • Невозможность самостоятельного дыхания;
  • Прекращение работы сердца.

Выяснить, в сознании ли малыш, можно громко позвав его и сжав руку или ногу. Если ответной реакции нет, это говорит об отсутствии сознания.

Оценить наличие кровообращения можно с помощью пальпации пульса. Лучше всего определять пульс у детей на сонной артерии. Для этого подушечки 2 и 3 пальцев прикладывают к шее на уровне выступа щитовидного хряща. Пульсация определяется в бороздке между хрящом и кивательной мышцей. Если пульс на сонной артерии отсутствует – это признак остановки сердца.

Наличие дыхания определяют по правилу «СОС» – «слушай, ощущай, смотри». Нужно приблизить щеку к лицу ребенка. Это позволяет услышать звук выдыхаемого воздуха, ощутить его движение на коже щеки, одновременно наблюдая за наличием дыхательных движений грудной клетки.

Обратите внимание!

Проводить оценку признаков жизни нужно максимально быстро – по правилам за 10 секунд. Это реально сделать, если определять наличие пульса и дыхания одновременно.

Из чего состоит первичная реанимация

Под первичной реанимацией подразумевают 3 мероприятия:

  • Очищение дыхательных путей;
  • Искусственное дыхание по методу «рот в рот» либо «рот в нос и рот»;
  • Закрытый массаж сердца через переднюю грудную стенку.

Для проведения первичной реанимации нет необходимости в медицинском образовании. Ее может осуществлять любой человек с нужными навыками. По статистике в детском возрасте правильное проведение СЛР чаще оказывается успешным, поскольку у малышей, как правило, отсутствуют хронические болезни сердца или легких. Однако следует учесть, что у детей начальная сердечно-легочная реанимация имеет свои особенности.

Видео – Базовая СЛР у детей

Как обеспечить проходимость дыхательных путей у ребенка

Метод, который поможет обеспечить проходимость респираторного тракта, зависит от причин клинической смерти:

  1. При перекрывании дыхательных путей плотным объектом проводится прием Геймлиха – тело пострадавшего обхватывают обеими руками, расположив кисти на уровне нижнего края ребер, а затем резко сдавливают грудную клетку с эпигастральной областью в передне-заднем направлении и вверх. За счет повышения давления в трахеобронхиальном дереве предмет вытолкнет наружу. Об особенностях помощи новорожденным при вдыхании инородного тела можно прочитать здесь.
  2. Если произошло утопление и в бронхиальное дерево попало большое количество воды, малыша следует положить животом на бедро спасателя, чтобы голова свободно свешивалась вниз, а затем слегка постучать по спине, смещая руку к затылку.
  3. При наличии в ротовой полости рвотных масс, пищи или густой слизи голову ребенка поворачивают на бок и обернутыми салфеткой пальцами механически удаляют содержимое изо рта.

Провести перечисленные процедуры нужно максимально быстро, чтобы не упустить драгоценные секунды.

Важно!

Пренебрегать очисткой дыхательных путей нельзя. Если начать искусственное дыхание, не удалив предварительно инородные тела и жидкость, то они могут продвинуться еще глубже по бронхиальному дереву, что усугубит нарушения.

Алгоритм проведения СЛР: подготовка и ИВЛ

Для начала вынесите малыша из опасной зоны и покиньте ее сами. Обеспечьте достаточный приток воздуха. Если вы в одиночку оказываете помощь ребенку старше 10 лет, то перед началом реанимационных мероприятий нужно позвать кого-то на подмогу или самостоятельно вызвать спасателей. Если же ребенок младшего возраста, то обратиться за помощью можно только после 1-2 минут проведения СЛР.

В первую очередь пострадавшего помещают на жесткую ровную поверхность вверх лицом. Прежде чем начать искусственное дыхание, нужно придать голове и шее правильное положение. С этой целью голову больного слегка запрокидывают, а нижнюю челюсть выводят вперед, захватив пальцами ее углы и слегка потянув на себя.

У новорожденных строение дыхательных путей несколько отличается, поэтому запрокидывать их голову нужно совсем немного. При подозрении на травму позвонков шейного отдела запрокидывать голову и вовсе не стоит.

После этого переходят непосредственно к искусственной вентиляции легких (ИВЛ):

  1. Нос пациента зажимают двумя пальцами, рот герметично накрывают своими губами и выдыхают воздух. Новорожденным удобнее выполнять ИВЛ способом «рот в нос и рот», когда губами одновременно накрывают и носовые ходы, и рот.
  2. Частота вдохов и объем вдуваемого воздуха зависят от того, сколько ребенку лет. Новорожденным искусственное дыхание проводится с частотой 40 за минуту, а детям 6 лет – 20-25 в мин.. Глубина вдоха должна быть небольшой – не выдыхайте полностью весь воздух из легких. Объем легочной ткани у малыша намного меньше. Новорожденным достаточно выдохнуть тот воздух, который находится у вас в ротовой полости между надутыми щеками.
  3. Длительность одного выдоха примерно равна 1,0-1,5 секунды.
  4. Критерий эффективности ИВЛ – видимое расширение грудной клетки пострадавшего. Если грудь остается неподвижной, попробуйте вдохнуть побольше воздуха или изменить положение головы ребенка.
  5. Дождитесь, когда произойдет пассивный выдох, а затем проведите еще одно вдувание. После этого начинайте закрытый массаж сердца.
Читайте также:  Как провести праздник дня рождения ребенка 10 лет

Закрытый массаж сердца и компрессия грудной клетки

Выполнение непрямого массажа сердца у детей имеет ряд особенностей:

  1. Младенцам до года нужно поставить на нижнюю часть грудины подушечки больших пальцев друг на друга, а ладонями полностью обхватить грудную клетку. Другой способ – выполнять нажатия одной рукой, поместив на нижнюю треть грудины 2 и 3 пальцы.
  2. Более взрослым детям компрессии проводят классическим способом – устанавливают ладони на нижние отделы грудины, одну на другую, и производят нажатие всем корпусом, а не только руками. Детям до 8 лет допустимо нажимать на грудь одной рукой.
  3. Глубина смещения грудины тоже зависит от возраста. У младенцев первого года жизни этот показатель составляет 1,5-2,0 см, в 1-8 лет – 2,5-3,5 см, старше 8 лет – 4-5 см.
  4. Оптимальная частота компрессий в среднем составляет 110 в минуту.
  5. Всего выполняют 30 нажатий, а потом снова дважды вдыхают в легкие пациента воздух.

Реанимационные мероприятия продолжают до прибытия бригады скорой медицинской помощи.

Если ваши действия возымели эффект и у малыша нормализовались дыхание и сердечная деятельность, то его нужно перевернуть на бок, немного согнув вышележащую ногу в колене, и наблюдать за его состоянием до прибытия помощи.

Видео – Сердечно-легочная реанимация младенцев

Возрастные нормы ЧСС, АД, частоты дыхания

Наблюдение за состоянием пациента подразумевает подсчет частоты сердечных сокращений (ЧСС), частоты дыхания (ЧД) и измерение артериального давления (АД). Пульс можно подсчитывать на любой магистральной артерии – лучевой, плечевой, сонной и т. д. – либо положив руку на левую половину грудной клетки.

Частоту дыхания определяют визуально по экскурсии ребер или кладут руку на грудь пациента, чтобы ощутить ее подъемы. Измерить АД можно только при наличии специального аппарата.

При этом нужно учитывать, что нормы перечисленных показателей различаются у лиц разного возраста.

  • До 1 месяца: ЧСС – 120-170 уд./мин.; ЧД – 45-60; АД – 59-71/30-40 мм рт. ст.;
  • 1 мес. – 2 года: ЧСС – 120-140 уд./мин.; ЧД – 35-45; АД – 85-100/35-45 мм рт. ст.;
  • 3 года – 7 лет: ЧСС – 120-149 уд./мин.; ЧД – 20-25; АД – 86-110/55-63 мм рт. ст.;
  • 8 – 16 лет: ЧСС – 78-84 уд./мин.; ЧД – 18-25; АД – 93-117/59-75 мм рт. ст..

В детском возрасте за счет высокой активности всех обменных процессов частота пульса и дыхания существенно выше, чем во взрослом. Однако нужно помнить о том, что на эти показатели влияют внешние условия. Например, на холоде они снижаются, а при высокой температуре тела и окружающей среды повышаются.

Важно также оценивать ритмичность сердечных сокращений и дыхания. Тревожный знак – редкое прерывистое дыхание или замедленное сердцебиение с большими паузами между ударами сердца. Если дыхание и сердцебиение неритмичны, то их частоту нужно подсчитывать строго в течение минуты.

Также следует обращать внимание на цвет кожных покровов. Заставляют насторожиться их чрезмерная бледность или синюшный оттенок.

Если вы хотите качественно научиться оказывать неотложную помощь, то имеет смысл походить на специальные курсы и отработать навыки на манекенах. Это поможет не растеряться в критический момент и провести все манипуляции быстро и четко.

Источник

Особенности сердечно-легочной реанимации у детей

Тот, кто спас одну жизнь, спас целый мир 

Mishnah Sanhedrin 

Особенности сердечно-легочной реанимации у детей разных возрастов, рекомендованные Европейским советом по реанимации, были опубликованы в ноябре 2005 года в трех зарубежных журналах: Resuscitation, Circulation и Pediatrics. 

Последовательность реанимационных мероприятий у детей в общих чертах сходна с таковой у взрослых, но при проведении мероприятий по поддержанию жизни у детей (ABC) особое внимание уделяется пунктам А и В. Если реанимация взрослых основана на факте первичности сердечной недостаточности, то у ребенка остановка сердца – это финал процесса постепенного угасания физиологических функций организма, инициированного, как правило, дыхательной недостаточностью. Первичная остановка сердца очень редка, фибрилляция желудочков и тахикардия являются ее причинами менее чем в 15% случаев. Многие дети имеют относительно длинную фазу «предостановки», что и определяет необходимость ранней диагностики данной фазы. 

Педиатрическая реанимация слагается из двух этапов, которые представлены в виде схем-алгоритмов (рис. 1, 2). 

Восстановление проходимости дыхательных путей (ДП) у пациентов с потерей сознания направлено на уменьшение обструкции, частой причиной которой является западение языка. Если тонус мышц нижней челюсти достаточный, то запрокидывание головы вызовет движение нижней челюсти вперед и откроет дыхательные пути (рис. 3). 

При отсутствии достаточного тонуса, запрокидывание головы нужно сочетать с выдвижением вперед нижней челюсти (рис. 4). 

Однако у детей грудного возраста существуют особенности выполнения этих манипуляций: 

  • не следует чрезмерно запрокидывать голову ребенка; 
  • не следует сжимать мягкие ткани подбородка, так как это может вызвать обструкцию дыхательных путей. 

После освобождения дыхательных путей необходимо проверить, насколько эффективно дышит пациент: нужно присматриваться, прислушиваться, наблюдать за движениями его грудной клетки и живота. Часто восстановления проходимости дыхательных путей и ее поддержания бывает достаточно для того, чтобы пациент в последующем дышал эффективно. 

Особенность проведения искусственной вентиляции легких у детей раннего возраста определяется тем, что маленький диаметр дыхательных путей ребенка обеспечивает большое сопротивление потоку вдыхаемого воздуха. Для минимизации повышения давления в воздухоносных путях и предупреждения перерастяжения желудка вдохи должны быть медленными, а частота дыхательных циклов определяется возрастом (табл. 1). 

Достаточный объем каждого вдоха – это объем, обеспечивающий адекватные движения грудной клетки. 

Убедиться в адекватности дыхания, наличии кашля, движений, пульса. Если присутствуют признаки циркуляции – продолжить дыхательную поддержку, если циркуляции нет – начать непрямой массаж сердца. 

У детей до года, оказывающий помощь, своим ртом плотно и герметично захватывает нос и рот ребенка (рис. 5) 

у старших детей реанимирующий предварительно двумя пальцами зажимает нос пациента и своим ртом накрывает его рот (рис. 6). 

В детской практике остановка сердца обычно вторична по отношению к обструкции дыхательных путей, которую чаще всего вызывают инородное тело, инфекция или аллергический процесс, приводящие к отеку дыхательных путей. Очень важна дифференциальная диагностика между обструкцией дыхательных путей, вызванной инородным телом, и инфекцией. На фоне инфекции действия по удалению инородного тела опасны, так как могут привести к ненужной задержке в транспортировке и лечении пациента. У пациентов без цианоза, с адекватной вентиляцией следует стимулировать кашель, нецелесообразно использовать искусственное дыхание.

Методика устранения обструкции дыхательных путей, вызванной инородным телом, зависит от возраста ребенка. Очистку пальцем верхних дыхательных путей вслепую у детей не рекомендуют использовать, так как в этот момент можно протолкнуть инородное тело глубже. Если инородное тело видно, его можно удалить, используя зажим Келли или пинцет Меджила. Надавливание на живот не рекомендуют применять у детей до года, поскольку при этом существует угроза повреждения органов брюшной полости, особенно печени. Ребенку в этом возрасте можно оказать помощь, удерживая его на руке в позиции «всадника» с головой, опущенной ниже туловища (рис. 7). 

Читайте также:  Ножки ребенка в 10 лет

Голову ребенка поддерживают рукой вокруг нижней челюсти и грудной клетки. По спине между лопатками быстро наносят четыре удара проксимальной частью ладони. Затем ребенка укладывают на спину так, чтобы голова пострадавшего была ниже туловища в течение всего приема и выполняют четыре надавливания на грудную клетку. Если ребенок слишком крупный, чтобы поместить его на предплечье, его помещают на бедре так, чтобы голова находилась ниже туловища. После очистки дыхательных путей и восстановления их свободной проходимости при отсутствии спонтанного дыхания начинают искусственную вентиляцию легких. У детей старшего возраста или взрослых при обструкции дыхательных путей инородным телом рекомендуют использовать прием Хеймлиха – серию субдиафрагмальных надавливаний (рис. 8). 

Неотложная крикотиреотомия – один из вариантов поддержания проходимости дыхательных путей у больных, которым не удается интубировать трахею. 

Как только дыхательные пути освобождены и выполнено два пробных дыхательных движения, необходимо установить, была ли у ребенка только остановка дыхания или одновременно была и остановка сердца – определяют пульс на крупных артериях. 

У детей до года пульс оценивается на плечевой артерии (рис. 9) 

, т. к. короткая и широкая шея младенца делает затруднительным быстрый поиск сонной артерии. 

У детей старшего возраста, как и у взрослых, пульс оценивается на сонной артерии (рис. 10). 

Когда у ребенка определяется пульс, но нет эффективной вентиляции, проводится только искусственное дыхание. Отсутствие пульса является показанием к проведению искусственного кровообращения с помощью закрытого массажа сердца. Закрытый массаж сердца никогда не должен выполняться без искусственной вентиляции. 

Рекомендуемая область сдавления грудной клетки у новорожденных и грудных детей – на ширину пальца ниже пересечения межсосковой линии и грудины. У детей до года используют две методики выполнения закрытого массажа сердца: 

– расположение двух или трех пальцев на груди (рис. 11); 

– охватывание грудной клетки ребенка с формированием ригидной поверхности из четырех пальцев на спине и использование больших пальцев для выполнения компрессий. 

Амплитуда компрессий составляет примерно 1/3-1/2 от переднезаднего размера грудной клетки ребенка (табл. 2). 

Если ребенок большой и три пальца не создают адекватной компрессии, то для проведения закрытого массажа сердца нужно использовать проксимальную часть ладонной поверхности кисти одной или двух рук (рис. 12). 

Скорость компрессий и соотношение их к дыханию зависит от возраста ребенка (см. табл. 2). 

Механические приборы для компрессии грудной клетки интенсивно использовались у взрослых, но не у детей в связи с очень большим количеством осложнений. 

Прекардиальный удар никогда не следует применять в педиатрической практике. У старших детей и взрослых его рассматривают как необязательный прием, когда у пациента отсутствует пульс, а дефибриллятор быстро использовать невозможно. 

Читайте другие статьи по оказанию помощи детям в различных ситуациях

Источник

Первая помощь ребенку в чрезвычайных ситуациях | Азбука воспитания

Зима при­шла, а с ней — празд­ники, кани­кулы и … про­блемы. Как быть, если с ребен­ком слу­чи­лась беда — он поскольз­нулся на льду и упал, у него ожог или дру­гая про­блема? Советы людей зна­ю­щих помо­гут узнать ответы на эти и дру­гие вопросы.

Первая помощь ребенку при ожоге от пиротехники

Глав­ная задача роди­те­лей в такой ситу­а­ции – быстро и без паники ока­зать малышу первую помощь.

Обо­жжен­ное место охла­ждают любыми под­руч­ными сред­ствами: сне­гом, водой, льдом (только не сухим, кото­рый исполь­зуют про­давцы моро­же­ного). Луч­шее сред­ство – подер­жать пора­жен­ный уча­сток под струей мед­ленно теку­щей холод­ной воды из-под крана по мень­шей мере минут десять (но не более часа). Затем нало­жите на рану сухую мар­ле­вую повязку и вызо­вите врача.

Если вос­пла­ме­нился мас­ка­рад­ный костюм, немед­ленно набросьте на ребенка оде­яло или куртку. Это пога­сит огонь. Потом охла­дите обо­жжен­ную поверх­ность струей воды, только ни в коем слу­чае не уку­ты­вайте малыша мок­рой простыней.

Не пытай­тесь уда­лить мате­рию, при­лип­шую к коже, не вскры­вайте обра­зо­вав­ши­еся вол­дыри и не сре­зайте «лиш­нюю» кожу – вы рис­ку­ете зане­сти инфек­цию. Про­сто при­кройте обо­жжен­ное место сухой чистой тка­нью и нало­жите сте­риль­ную повязку.

Медики кате­го­ри­че­ски про­тив так назы­ва­е­мых домаш­них средств борьбы с ожо­гами. При­ме­не­ние сли­воч­ного и рас­ти­тель­ного масла, яич­ного белка, урины лишь ослож­няет послед­ствия и затруд­няет лечение.

Сразу же вызы­вайте «Ско­рую помощь», не пола­гай­тесь на соб­ствен­ную оценку состо­я­ния ребенка: дежур­ная бри­гада все­гда выез­жает на вызов из-за ожога любой слож­но­сти, отказа вы не услы­шите. Не откла­ды­вайте обра­ще­ния к врачу, ведь ожог опа­сен не только для физи­че­ского состо­я­ния малыша, но и для его внеш­но­сти. Чем быст­рее кроха полу­чит ква­ли­фи­ци­ро­ван­ную меди­цин­скую помощь, тем меньше веро­ят­ность появ­ле­ния кос­ме­ти­че­ских дефектов.

Зажив­ле­ние тер­ми­че­ских травм – довольно дол­гий про­цесс. В сред­нем поверх­ност­ный ожог изле­чи­ва­ется за две недели, более глу­бо­кий – за месяц. Будьте вни­ма­тельны: если в тече­ние трех недель ожог не зажил, необ­хо­димо обра­титься в ста­ци­о­нар для более точ­ной диа­гно­стики. Есть веро­ят­ность, что врачи поре­ко­мен­дуют пла­сти­че­скую опе­ра­цию, чтобы закрыть неза­жи­ва­ю­щую рану.

Первая помощь ребенку при ударе током

Сте­пень тяже­сти послед­ствий зави­сит от ряда при­чин: напря­же­ния в сети, спо­соба пора­же­ния, влаж­но­сти тела постра­дав­шего, зазем­ле­ния, общего состо­я­ния здо­ро­вья и дру­гих. Чаще всего детей уда­ряет током от “быто­вого” напря­же­ния до 220 Вт. в таком слу­чае ребе­нок сам ско­рее всего отдер­нет руку и повре­жде­ний силь­ных не будет. Если же сила тока боль­шая, то воз­ни­кают судо­роги мышц, не даю­щие ему осво­бо­диться («неот­пус­ка­ю­щий ток»).

Голо­со­вые связки спаз­ми­ру­ются, и постра­дав­ший даже не может позвать на помощь. Про­ис­хо­дит оста­новка дыха­ния и сердца. В такой ситу­а­ции жизнь чело­века зави­сит от свое­вре­мен­ного и гра­мот­ного ока­за­ния пер­вой помощи. Поста­рай­тесь отклю­чить элек­три­че­ство. Ни в коем слу­чае не при­ка­сай­тесь к чело­веку с элек­тро­трав­мой — вас также может уда­рить током.

Когда ребе­нок пора­жен высо­ко­вольт­ным про­во­дом, то к нему опасно даже под­хо­дить — элек­три­че­ский раз­ряд может пора­зить на рас­сто­я­нии несколь­ких шагов. Если источ­ник элек­три­че­ства отклю­чить невоз­можно, то попы­тай­тесь осво­бо­дить ребенка от воздействия

Будьте вни­ма­тельны! Исполь­зуйте пред­меты, не про­во­дя­щие или плохо про­во­дя­щие элек­три­че­ство. Встаньте на сухой ков­рик, стопку газет или тол­стую книгу. Осто­рожно, сухой дере­вян­ной пал­кой, сту­лом, сло­жен­ной в несколько раз верев­кой ото­двиньте пора­жа­ю­щий фак­тор. В край­нем слу­чае это можно сде­лать рукой, замо­тан­ной в тол­стый слой сухих тря­пок, а также вос­поль­зо­ваться рези­но­выми перчатками.

Осмот­рите ребенка и оце­ните его состо­я­ние. Если малыш в созна­нии, укройте его, дайте успо­ка­и­ва­ю­щее и обез­бо­ли­ва­ю­щие сред­ства (настойку вале­ри­аны, кор­ва­лол, аналь­гин), напо­ите теп­лым чаем.

Читайте также:  Ребенок 10 лет не смотрит в глаза

Вни­ма­тельно сле­дите за состо­я­нием ребенка. Послед­ствия элек­тро­травмы могут про­явиться через несколько часов.

В слу­чае даже крат­ко­вре­мен­ной потери созна­ния, голо­во­кру­же­ния, голов­ных, сер­деч­ных болей, ребенка нужно срочно доста­вить в боль­ницу, поскольку его состо­я­ние может резко ухуд­шиться, вплоть до раз­ви­тия кол­лапса и инфаркта

В тяже­лых слу­чаях, когда постра­дав­ший нахо­дится без созна­ния, нужно при­сту­пать к реани­ма­ци­он­ным меро­при­я­тиям: искус­ствен­ному дыха­нию «рот в рот» и непря­мому мас­сажу сердца. Для этого ребенка нужно уло­жить на ров­ную, твер­дую поверх­ность (на землю или пол).Скрестив ладони и выпря­мив руки в лок­тях, рез­кими толч­ками надав­ли­вайте на область гру­дины раз в секунду.

Мас­саж сердца лучше соче­тать с искус­ствен­ным дыха­нием. Голову ребенка нужно мак­си­мально запро­ки­нуть назад, выдви­нув ниж­нюю челюсть, рот и нос закрыть сал­фет­кой или носо­вым плат­ком. Сде­лав глу­бо­кий вдох, при­жмите губы к губам постра­дав­шего и плавно вду­вайте воз­дух, напол­няя его лег­кие. Малень­кому ребенку можно про­во­дить искус­ствен­ное дыха­ние, накры­вая рот и нос. Вды­хать воз­дух нужно около 30–35 раз в минуту.

Соче­та­ние мас­сажа сердца и искус­ствен­ного дыха­ния одним человеком:
Два толчка — один вдох. Не забудьте, что объем лег­ких взрос­лого чело­века гораздо больше, чем у ребенка, поэтому не наби­райте пол­ную грудь воз­духа. Также нужно пом­нить, что кости малыша доста­точно хруп­кие, поэтому при про­ве­де­нии непря­мого мас­сажа сердца необ­хо­димо регу­ли­ро­вать силу толчков.

При пра­виль­ном искус­ствен­ном дыха­нии во время вду­ва­ния воз­духа груд­ная клетка ребенка под­ни­ма­ется, выдох про­ис­хо­дит само­про­из­вольно. Реани­ма­ци­он­ные меро­при­я­тия нужно про­во­дить до при­езда бри­гады «ско­рой помощи», или до воз­об­нов­ле­ния само­сто­я­тель­ного дыха­ния пострадавшего.

Лече­ние послед­ствий элек­тро­травмы про­во­дят в ста­ци­о­наре. Про­цесс выздо­ров­ле­ния зави­сит от того, насколько тяже­лые повре­жде­ния полу­чил ребенок.

Первая помощь ребенку при тепловом ударе

При теп­ло­вом ударе у ребенка тре­бу­ется быстро снять всю лиш­нюю одежду, уло­жить его, дать попить про­хлад­ной воды, обте­реть влаж­ной холод­ной тка­нью, на лоб поло­жить влаж­ную косынку. И обя­за­тельно изме­рить тем­пе­ра­туру, частоту пульса и арте­ри­аль­ное дав­ле­ние. Если ребе­нок поте­рял созна­ние, глав­ное — всеми доступ­ными спо­со­бами быстро сни­зить тем­пе­ра­туру тела до 38 гра­ду­сов. И разу­ме­ется, сразу же вызы­ваем ско­рую помощь.

Первая помощь ребенку при обморожении

При пер­вых при­зна­ках обмо­ро­же­ния постра­дав­шего необ­хо­димо вве­сти в бли­жай­шее тёп­лое поме­ще­ние, снять про­мёрз­шую обувь, носки, пер­чатки. Охла­ждён­ные участки сле­дует согреть до покрас­не­ния тёп­лыми руками, лёг­ким мас­са­жем, рас­ти­ра­ни­ями шер­стя­ной тка­нью, дыха­нием, а затем нало­жить ватно-мар­ле­вую повязку.

При при­зна­ках глу­бо­кого обмо­ро­же­ния быст­рое согре­ва­ние, мас­саж или рас­ти­ра­ние делать не сле­дует. Сле­дует огра­ни­читься нало­же­нием на пора­жён­ную поверх­ность теп­ло­изо­ли­ру­ю­щей повязки (слой марли, тол­стый слой ваты, вновь слой марли, а сверху кле­ёнку или про­ре­зи­нен­ную ткань). Пора­жён­ным конеч­но­стям при­дают состо­я­ние покоя путём при­ме­не­ния под­руч­ных средств (дощечка, кусок фанеры, плот­ный кар­тон), накла­ды­вая и при­бин­то­вы­вая их поверх повязки. В каче­стве теп­ло­изо­ли­ру­ю­щего мате­ри­ала можно исполь­зо­вать ват­ники, фуфайки, шер­стя­ную ткань и пр.
Постра­дав­шим дают горя­чее питьё, горя­чую пищу, неболь­шое коли­че­ство алко­голя, по таб­летке аспи­рина, аналь­гина, по 2 таб­летки “Но-шпа” и папаверина.
Одно­вре­менно с про­ве­де­нием меро­при­я­тий пер­вой помощи необ­хо­димо срочно вызвать врача, ско­рую помощь для ока­за­ния вра­чеб­ной помощи и реше­ния вопроса о гос­пи­та­ли­за­ции в спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ное лечеб­ное учреждение.
Не реко­мен­ду­ется рас­ти­рать боль­ных сне­гом, так как кро­ве­нос­ные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому воз­можно их повре­жде­ние, а воз­ни­ка­ю­щие мик­рос­са­дины на коже спо­соб­ствуют вне­се­нию инфек­ции . Нельзя исполь­зо­вать быст­рое ото­гре­ва­ние обмо­ро­жен­ных конеч­но­стей у костра, бес­кон­трольно при­ме­нять грелки и тому подоб­ные источ­ники тепла, поскольку это ухуд­шает тече­ние обмо­ро­же­ния. Непри­ем­ле­мый и неэф­фек­тив­ный вари­ант пер­вой помощи — вти­ра­ние масел, жира, рас­ти­ра­ние спир­том тка­ней при глу­бо­ком обморожении.
При общем охла­жде­нии лёг­кой сте­пени доста­точно эффек­тив­ным мето­дом явля­ется согре­ва­ние постра­дав­шего в тёп­лой ванне при началь­ной тем­пе­ра­туре воды 24 ° С, кото­рую повы­шают до нор­маль­ной тем­пе­ра­туры тела.
При сред­ней и тяжё­лой сте­пени общего охла­жде­ния с нару­ше­нием дыха­ния и кро­во­об­ра­ще­ния лече­ние про­во­дится в усло­виях реани­ма­ци­он­ного отделения.

Первая помощь ребенку при вывихах

Выви­хом назы­вают стой­кое сме­ще­ние сустав­ных костей, при кото­ром головка одной кости выхо­дит из сустав­ной ямки дру­гой. Если выход головки непол­ный, то такая травма назы­ва­ется под­вы­ви­хом. При вывихе наблю­да­ются отеч­ность и отсут­ствие дви­же­ний в суставе из-за боли.
Вправ­лять кости, вышед­шие из сустава, самому нельзя. Во-пер­вых, может насту­пить боле­вой шок с поте­рей созна­ния. Во-вто­рых, можно повре­дить связки и сустав­ную сумку.
— постра­дав­шего уло­жить, трав­ми­ро­ван­ную конеч­ность под­нять выше головы
— при­ло­жить холод
— необ­хо­дим рентген

Первая помощь ребенку при растяжении связок

Если в резуль­тате неосто­рож­ного дви­же­ния под­вер­ну­лась стопа, вывер­ну­лись пальцы рук, при паде­нии постра­дала кисть в луче­за­пяст­ном суставе, можно пред­по­ло­жить рас­тя­же­ние связок.Вначале боль неболь­шая, но затем она нарас­тает, вокруг сустава обра­зу­ется синяк. При ока­за­нии пер­вой помощи накла­ды­вают тугую фик­си­ру­ю­щую повязку и к пора­жен­ному месту при­кла­ды­вают холод.

Если под­вер­ну­лась нога, стопу ста­вят пер­пен­ди­ку­лярно к голени и в этом поло­же­нии накла­ды­вают фик­си­ру­ю­щую повязку. Бин­туют вось­мер­кой, то есть после оче­ред­ного хода бинт пере­во­ра­чи­вают на дру­гую сто­рону и накла­ды­вают его попе­ре­менно то на стопу, то на голень. Стопа должна быть фик­си­ро­вана пер­пен­ди­ку­лярно голени.

Первая помощь ребенку при переломах

При откры­тых пере­ло­мах вна­чале надо оста­но­вить кро­во­те­че­ние и обра­бо­тать рану, нало­жить повязку. Нельзя пытаться при­да­вать костям их есте­ствен­ное поло­же­ние, так как отло­ман­ные концы костей могут повре­дить мяг­кие ткани, разо­рвать кро­ве­нос­ный сосуд, повре­дить нерв. Постра­дав­шей части тела надо при­дать непо­движ­ность, то есть зафик­си­ро­вать ее.

Если повре­ждена рука или нога, на нее накла­ды­вают шину (рис. 40, А). Для этого исполь­зуют либо спе­ци­аль­ные меди­цин­ские шины, либо под­руч­ные сред­ства — дощечки, кар­тон. Шина должна захва­ты­вать не менее двух сосед­них суста­вов. Шину накла­ды­вают со сто­роны нетрав­ми­ро­ван­ных участ­ков тка­ней. Под шиной должна быть мяг­кая ткань — вата или одежда. Накла­ды­вать шину на голое тело нельзя. При­бин­то­вы­ва­ется шина не очень плотно. Она не должна давить на повре­жден­ную поверхность.

При пере­ломе костей плеча, пред­пле­чья и кисти целе­со­об­разно руку согнуть в локте и помимо шины зафик­си­ро­вать руку косын­кой. Можно концы косынки обвя­зать вокруг шеи и поло­жить в нее руку с шиной. (Рис. 40, Б).

При пере­ломе бедра или костей голени накла­ды­вают шину вдоль вытя­ну­той ноги. В край­нем слу­чае можно при­бин­то­вать боль­ную ногу к здоровой.

При пере­ломе костей груд­ной клетки (ребер, гру­дины) шину накла­ды­вать нельзя. Постра­дав­шему пред­ла­гают задер­жать дыха­ние на фазе выдоха и нало­жить тугую повязку. После этого ему раз­ре­шают дышать, но неглу­боко и достав­ляют в травмпункт.

При трав­мах позво­ноч­ника постра­дав­шего кла­дут на ров­ный настил лицом вниз. Сажать, а тем более пере­во­зить или пере­но­сить постра­дав­шего в сидя­чем поло­же­нии нельзя.

При трав­мах черепа постра­дав­шего укла­ды­вают на спину. Голову фик­си­руют вали­ком из одежды или оде­яла. Валик укла­ды­вают в виде под­ковы, чтобы голова была непо­движ­ной. Лицо постра­дав­шего должно быть повер­нуто в сто­рону, на слу­чай рвоты. Класть голову на подушку нельзя.

Источник