Кортизол норма ребенок 9 лет

Анализ крови на кортизол

Гормон находится в крови в связанном и несвязанном состоянии. Связанный кортизол остаётся доступным, но пребывает в неактивном состоянии. Несвязанный кортизол — это основа биологических эффектов данного гормона. Кортизол в таком виде влияет на систему регуляции гипоталамус-гипофиз-надпочечники, регулируя процесс дальнейшей выработки глюкокортикоидов (в сторону уменьшения). Именно нарушения нормальной функции этой системы становятся причиной отклонения уровня кортизола от нормы.

Концентрация кортизола и её изменение служит важным источником информации для диагностики заболеваний надпочечников и некоторых других гормональных нарушений. Поэтому в объективной диагностике большое значение имеет анализ на содержание кортизола в сыворотке крови, а также в моче вечером и утром.

Часто исследование концентрации кортизола сочетается с анализом на адренокортикотропный гормон (АКТГ), что позволяет отличить первичную надпочечниковую недостаточность от вторичной. Первичная недостаточность надпочечников связана с поражением их коркового слоя. Вторичная надпочечниковая недостаточность возникает, когда кортизол хуже вырабатывается из-за уменьшения уровня АКТГ.

Когда нужно сдавать анализ на кортизол?

Проверить уровень кортизола у женщин нужно при перебоях в менструальном цикле (олигоменорея), избыточном оволосении (гирсутизме). Другие проявления, при которых необходимо взять анализ на кортизол у женщин и мужчин:

• Слишком раннее половое созревание;

• Остеопороз;

• Нарушения пигментации кожи (чаще возникает гиперпигментация на открытых участках кожи, местах трения одежды, на слизистых оболочках, в области кожных складок, реже — на коже появляются участки депигментации в виде пятен), в том числе и при подозрении на болезнь Аддисона («бронзовая болезнь» — кожа приобретает бронзовый оттенок);

• Патологические знаки на коже, например, при подозрении на болезнь Иценко-Кушинга, когда на коже появляются красно-фиолетовые полосы;

• Развитие мышечной слабости;

• Акне у взрослых;

• Снижение массы тела без установленной причины;

• Артериальная гипертония с неустановленной причиной.

Анализы на гормон кортизол у женщин и мужчин: расшифровка

Уровень кортизола повышен бывает при усиленной функции надпочечников. Такое состояние называется гиперкортицизмом. Случаи, когда кортизол повышен, далеко не всегда указывают на болезнь надпочечников.

Повышение уровня кортизола в крови бывает вызвано избыточным образованием гормона в организме или его поступлением извне (приём препаратов кортизола — преднизолона и др.).

Эндогенные (внутренние) причины повышения кортизола в крови и моче:

• Нарушение функции гипофиза. За выработку кортизола в организме отвечает АКТГ, или адренокортикотропный гормон гипофиза. Выработка АКТГ нарушается:

— При болезни Иценко-Кушинга;

— Из-за длительного приёма лекарственных аналогов АКТГ;

— При выработке АКТГ клетками (часто атипичными), расположенными вне гипофиза.

• Заболевания надпочечников. Избыточная выработка кортизола возможна при аденоме надпочечников, а также при карциноме и гиперплазии ткани этих желёз.

Функциональное повышение кортизола

Существуют также причины, которые способствуют нарастанию уровня кортизола в крови и моче, но не повышают его напрямую. К ним относятся:

• Заболевания печени (циррозы, гепатиты, последствия хронического алкоголизма и анорексии);

• Ожирение;

• Депрессия;

• Поликистоз яичников;

• Пубертатный период;

• Беременность.

Симптомы повышения уровня кортизола в крови и моче сходны, независимо от причины. Однако от результата анализа на кортизол и от причины его отклонений от нормы зависит выбор лечения. Поэтому лабораторная диагностика уровня кортизола в крови и моче помогает врачу проводить эффективную терапию.

Понижение кортизола в моче и крови

Снижение уровня гормона в анализе на кортизол у женщин и мужчин происходит в следующих случаях:

• Резкое уменьшение веса;

• Недостаточность коры надпочечников (врождённая);

• Болезнь Аддисона;

• Снижение функции гипофиза (гипопитуитаризм);

• Недавний приём глюкокортикоидов;

• Адреногенитальный синдром;

• Снижение функции щитовидной железы;

• Печёночная недостаточность (гепатит, цирроз);

• Употребление некоторых лекарственных препаратов, таких как барбитураты, клонидин, дексаметазон, леводопа, магния сульфат, кетоконазол, триамцинолон (в случае продолжительного лечения).

Анализ на кортизол: норма

У людей в возрасте более 16 лет в анализе на кортизол норма находится в пределах от 138 до 635 нмоль/л. У детей от 12 месяцев до 10 лет в анализах на кортизол норма варьирует между 28 нмоль/л и 1049 нмоль/л. У детей с 10 до 14 лет кортизол в норме варьирует в пределах между 55 и 690 нмоль/л. С 14 до 16 лет уровень гормона кортизола сохраняется в пределах от 28 до 856 нмоль/л.

Нормальный уровень кортизола в моче составляет 28,5 — 213, 7 мкг/сутки.

Норма кортизола в крови и моче изменяется со временем суток. Вечером уровень кортизола является минимальным. Утром кортизол в крови и моче повышен — это самая высокая концентрация гормона за сутки.

Кортизол у женщин в период беременности бывает повышен в 2-5 раз и это является физиологической нормой.

Где сдать анализ на кортизол?

В LAB4U Вы можете сдать анализ на определение концентрации кортизола у женщин и мужчин в крови и моче по доступной цене. Все исследования выполняются на современном оборудовании.

Источник

Гормон кортизол — за что отвечает, какая норма содержания в крови, показания к анализу

Кортизол синтезируется надпочечниками — парными эндокринными железами, которые располагаются в одной плоскости с 6-7 грудным позвонком и соединены с почками. Считается разновидностью С21 стероидов, то есть относится к глюкокортикоидам. В крови человека находится в свободной форме, может быть связан с протеинами или эритроцитами.

Синтез кортизола — это сложная цепь трансформаций. Сначала из холестерола (жироподобного соединения) образуется прегненолон, потом он синтезируется в прогестерон, после чего происходит трансформация в кортикостерон (малоактивный глюкокортикоид). Лишь потом образуется активная форма гормона — кортизол.

Основной функцией кортизола является мобилизация энергоресурсов. В стрессовых ситуациях необходима дополнительная энергия, ее получение обусловлено расщеплением жиров до жирных кислот. Когда такое состояние затягивается, количество жиров уменьшается, но уровень кортизола не меняется — он продолжает поставлять энергию, но добывает ее уже из белка.

Кортизол влияет на все обменные процессы в организме, что способствует уменьшению чувствительности организма к инсулину, а также снижает риск развития стероидного сахарного диабета.

Справка! Кортизол — важный гормон, но повышение его циркуляции в крови допустимо только во время кратковременных стрессов, например, соревнований или экзаменов.

Также функциями кортизола являются:

• регуляция кровяного давления;
• обмен глюкозы, инсулина и сахара;
• помощь организму во время стрессов;
• ускорение вывода токсинов;
• противовоспалительное действие и усиление уровня защиты, но только при непродолжительном повышении концентрации.

Норма содержания

На уровень кортизола в крови оказывают влияние следующие факторы:

• травмы;
• чувство страха;
• тревожность;
• боль;
• поражение тканей инфекционного характера;
• непривычно холодная или жаркая температура;
• переутомление, недостаток сна;
• стресс, и связанные с ним эмоциональные перегрузки;
• эмоции — злость, паника, агрессия;
• голодание.

Все эти случаи заставляют организм адаптироваться, а кортизол «старается» исправить ситуацию.

Нормальные показатели кортизола варьируются — утром они максимальны, вечером минимальны. Также есть разница и в зависимости от возраста. Например, у женщин нормой принято считать следующие показатели:

• 12-15 лет — 130-400 нм/л;
• 16-38 лет — 130-600 нм/л;
• 38-55 — менее 130 нм/л.

При приеме оральных контрацептивов, а также во время беременности уровень кортизола может как повышаться, так и понижаться.

У мужчин в спокойном состоянии утром концентрация кортизола в норме — 101,2-535,7 нм/л, допускается его повышение до 700 нм/л. Это считается связанным с воздействием негативных факторов при исследовании. Вечером норма кортизола у мужчин снижается до 80 нм/л.

У детей в зависимости от возраста кора надпочечников работает неодинаково, поэтому нормой считаются следующие показатели:

• до года — 30-966 нм/л;
• 2-5 лет — 30-718 нм/л;
• 6-10 лет — 30-1049 нм/л;
• 10-14 лет — 55-690 нм/л;
• 14-16 лет — 28-856 нм/л.

Повышенный кортизол: симптомы

При повышенном уровне кортизола наблюдается нервозность и головная боль, длительное повышение может привести к различным патологическим процессам.

Предположить, что уровень кортизола повышен, можно по следующим признакам:

• резкий скачок веса, отложения особенно концентрируются на лице, животе, груди, спине;
• изменение формы лица;
• утончение рук и ног;
• состояние постоянной слабости;
• симптомы диабета;
• депрессивное состояние;
• проблемы со сном;
• ломкость костей;
• бесплодие.

На коже появляются растяжки красного цвета, человек жалуется на болевые ощущения в спине, постепенно истощается щитовидная железа. Стабильное повышение кортизола характеризуется проблемами в работе ЖКТ — тошнотой, отрыжкой, изжогой, нарушением стула. У женщин сбивается менструальный цикл и наблюдается оволосение по мужскому типу.

Симптомы высокого кортизола у детей:

• вдовий горб;
• увеличение концентрации сахара в крови;
• повышение показателей давления;
• ожирение;
• чувство злости и раздражительности.

Общие симптомы для взрослых мужчин и женщин:

• депрессия — как следствие уменьшения содержания серотонина;
• снижение силы и объема мышечной массы;
• угнетение сексуальной активности;
• раздражение и апатия;
• ухудшение состояния кожи;
• возрастание риска инфаркта.

Пониженный кортизол: симптомы

Снижение концентрации кортизола может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

• туберкулез надпочечников;
• болезнь Адисона;
• адреногенитальный синдром;
• половой инфантилизм;
• гипопитуитаризм;
• ятрогенное воздействие — вызывается приемом лекарственных препаратов, удалением надпочечников.

Симптомы пониженного кортизола:

• гипотония — постоянное снижение давление;
• повышенная пигментация кожи;
• головокружения, обмороки;
• учащение пульса;
• гипогликемическое состояние;
• снижение массы тела;
• боль в области брюшины неясной локализации;
• оскудение менструаций, вплоть до полного их прекращения;
• пересыхание кожных покровов, выпадение волос и ломкость ногтей;
• слабость, неспособность выполнения физических нагрузок;
• половая дисфункция — атрофия молочных желез, утрата пигментации сосков, у мужчин — атрофия яичек, семенных пузырьков, простаты;
• неопластический процесс — развитие новообразований в различных органах.

Показания к анализу

Врач может направить пациента на анализ концентрации кортизола в следующих случаях:

• Симптоматика, характерная для заболевания Иценко-Кушинга — ожирение, повышение артериального давления, повышение сахара в крови, увеличение объема крови, повышенная травматичность мягких тканей и кожи, нервно-мышечные нарушения.
• Нетипичные клинические признаки для возраста пациента — хронические скелетные патологии, стойкое повышение артериального давления.
• Подозрение на образования в надпочечниках.

Детям анализ на кортизол назначается при отставании в росте, а также с целью выявления надпочечниковой недостаточности.

Подготовка к анализу

Кровь на гормон следует сдавать утром — с 8.00 до 11.00 часов, натощак. Последний прием пищи — за 8 часов до анализа. Пить воду можно в обычном режиме. Ужин накануне исследования должен быть легким, без жирных блюд.

Накануне запрещены спиртные напитки, физические перегрузки, прием медикаментозных средств. За 2 часа до анализа нужно отказаться от курения, чая, кофе. Разрешена вода, но только без газа. Непосредственно перед анализом нужно успокоиться и расслабиться.

Важно! Сдавать кровь нежелательно сразу после прохождения физиопроцедур, инструментальных обследований, массажа, рентгена или ультразвуковой диагностики.

При наличии жалоб и факторов риска врачи настаивают на ежегодном анализе на концентрацию кортизола в крови. Таким образом можно своевременно диагностировать серьезные нарушения со стороны надпочечников.

Источник

17.

. , .

I.

. . , (. . 15.1).

1. . — , .

2. ; .

3. . , , — , .

. . 95% , . : 8:00 11 2,5 %, 23:00 3,5 0,15 %. , . ( , 17-) 17- . 17- 17-, , , 17- . 17- ( 11- ). , . 17-. , 30% 17-.

. :

1. .

2. .

3. .

4. . , , , .

, — , . (. . 15). , . , ( ). — , , , .

II.

. . , . : , , , , , , , , , , , , , . . ( ) . . : , , , .

, 17- ( ). . . .

.

. . 17- — (. . 17.1).

1.

. . > 85 / .

. .

. . 23:00 0,30,5 /2 ( 1 ); 8:00 . 5 % .

, , . .

2.

. . , . (- ). , (- ).

. . (90 // 4 , 8 /), (30 // 4 , 2 /) 17- 50%, . 17- , 90 //. 17- , (. . 17.2).

. . . , .

3. . . , . . , , , 131I-. , .

.

1. . , . , , . , . , ( ), . (0,52 /2/ , 46 ). , . , ( — ). (, ) .

2. . .

3. , ( / 40 /2/ ). , — .

4. , , . , , RU 486.

III.

. . , , .

, . , . , . (. . 15).

, . , , .

. . , : 17- . 17- . 30 // 3 7 17- , . , , . .

. . . , . . (610 /2/); . — , , .

IV. (. . 17.3)

. . , Na+ K+ H+, , . .

, , . , .

, , (. . 17.3). , , , , , . , , , , . , .

. , , , . .

. . , 11-, -. ( . . 16, . VII).

. . : (> 20 /) , , . , . , (. . 17.3). 131I- . 7 5 .

. . . (13 // 3 ), . , , ( , 1025 /2/; ).

1. Carstenan H, et al. Autoimmune involvement in Cushing’s syndrome due to primary adrenocortical nodular dysplasia. Eur J Pediatr 149:84, 1989.

2. Case records. N Engl J Med 300:1322, 1979.

3. Chudler R, Kay R. Adrenocortical carcinoma in children. Urol Clin North Am 16:204, 1989.

4. Conch RM, Winter J. Cushing’s disease in childhood. J Pediatr Endocrinol 1:191, 1985.

5. Gross M, et al. The scintigraphic imaging of endocrine organs. Endocr Rev 5:221, 1984.

6. Guilhaume B, et al. Transsphenoidal pituitary surgery for the treatment of Cushing’s disease: Results in 64 patients and long term follow-up studies. J Clin Endocrinol b 66:1056, 1988.

7. Hindmarsh D, Brook G. dose dexamethasone suppression test in children: Dose relationship to body size. Clin Endocrinol 25:67, 1985.

8. Howett T, et al. Megavoltage pituitary irradiation in the management of Cushing disease and Nelson syndrome: Long term follow-up. Clin Endocrinol 31:309, 1989.

9. Jennings A, et al. Results of treating childhood Cushing’s disease with pituitary irradiation. N Engl J Med 297:957, 1977.

10. Kaye T, Crapo L. The Cushing syndrome: An up on diagnostic tests. Ann Int Med 112:434, 1990.

11. McArthur R, et al. Childhood Cushing disease: Results of bilateral adrenalectomy. J Pediatr 95:214, 1979.

12. Migeon C. Physiology and pathology of adrenocortical in infancy and childhood. In R Collu, et al (eds), Pediatric Endocrinology. New York: Raven, 1981. Pp. 465.

13. New M, et al. Nanograms relating aldosterone excretion to urinary sodium and potassium excretions in the pediatric population. Am J Cardiol 37:658, 1976.

14. Nieman L, et al. Successful treatment of Cushing’s syndrome with the glucocorticoid antagonist RU 486. J Clin Endocrinol b 61:536, 1985.

15. Oberfield S, et al. Adrenal glomerulosa in patients with dexamethasone-suppressible hyperaldosteronism. J Clin Endocrinol b 53:158, 1981.

16. Sklar C, et al. Evidence for dissociation between adrenarche and gonadarche: Studies in patients with idiopathic precocious puberty, gonadal dysgenesis, isolated gonadotropin deficiency and constitutionally delayed growth and adolescence. J Clin Endocrinol b 51:548, 1980.

17. Streeten D, et al. Hypercortisolism in childhood: Shortcomings of conventional diagnostic criteria. Pediatrics 56:797, 1975.

18. Styne D, et al. Treatment of Cushing’s disease in childhood and adolescence by transsphenoidal micro adenomectomy. N Engl J Med 310:889, 1984.

19. Suda T, et al. Effects of cyproheptadine, reserpine and synthetic corticotropin-releasing factor on pituitary in patients with Cushing’s disease. J Clin Endocrinol b 56:1094, 1983.

20. Tindall G, et al. Cushing’s disease: Results of transsphenoidal microsurgery with emphasis on surgical failures. J Neurosurg 72:363, 1990.

21. Ulick S, et al. Pathogenesis of the type 2 variant of the syndrome of apparent mineralocorticoid excess. J Clin Endocrinol b 70:200, 1990.

22. Young WF, et al. Familial Cushing’s syndrome due to a primary pigmented nodular adrenocortical disease: Reinvestigation 50 years later. N Engl J Med 21:1659, 1989.

Источник