Можно ли вылечить ребенку 9 лет вальгусная стопа

Содержание статьи

Доктор Комаровский о вальгусной деформации стопы и плоскостопии

Первые шаги ребенка родители воспринимают как очень радостное семейное событие. Но оно может быть омрачено выявлением такой ортопедической патологии, как вальгусная деформация стоп. Это нарушение, обычно, становится очевидным как раз к моменту начала хождения и спустя некоторое время. О причинах проблемы и о том, что делать в этой ситуации, рассказывает известный детский врач и автор книг о детском здоровье Евгений Комаровский.

О заболевании

Вальгусной в медицине называется такая деформация стоп, при которой они находятся в крестообразном положении по отношению друг к другу, напоминают латинскую Х. Чаще всего, заметной патология становится, когда ребенок пытается наступать на ножки и делать первые шаги — патология выражается в том, что при ходьбе опирается кроха на внутреннюю часть стопы.

Шаги такому малышу даются чрезвычайно трудно — он быстро устает, иногда испытывает боль, сами шаги шаткие и неуверенные. Ортопеды описывают это состояние с точки зрения процессов, происходящих в стопах — пальчики и пяточки развернуты наружу, средняя часть стопы несколько опущена. Если ножки выпрямить и прижать друг к другу в коленной области, расстояние между косточками лодыжек будет более 3-4 сантиметров. Если при этом будет существенно снижена высота свода стопы, то ортопеды будут говорить уже о том, что у ребенка плосковальгусные стопы. Вальгусное плоскостопие считается самым часто встречающимся диагнозом в детской ортопедии.

Такое искривление стоп, бывает двух видов: врожденное и физиологическое (приобретенное). В первом случае — ножки искривляются еще в период внутриутробного развития плода под воздействием неких факторов, о которых медицина знает еще не так много. Врожденные патологии стопы обычно бывают довольно тяжелыми, и разглядеть их возможно в первые 2-3 месяца самостоятельной жизни ребенка.

Приобретенная деформация часто связана с ошибками в развитии и функционировании опорно-двигательной системы, связочного аппарата, сухожилий. Именно такие нарушения становятся очевидными ближе к годовалому возрасту. В группе риска — крохи с ослабленными мышцами, недоношенные дети, страдающие рахитом, перенесшие частые и тяжелые вирусные инфекции в первый год жизни. Ножки рискуют искривиться у деток, страдающих ожирением, так как нагрузка на нижние конечности при лишнем весе весьма значительна.

Иногда родители сами виноваты в возникновении патологии. Так, слишком ранняя постановка малыша на ноги вполне может «запустить» механизм деформации стоп, а недостаточная нагрузка на стопу, хождение исключительно по ровному полу могут стать причиной приобретенного плоскостопия или плосковальгусной стопы.

Плоскостопие пугает родителей ничуть не меньше. Однако Комаровский советует не паниковать, ведь с рождения абсолютно все дети имеют плоские стопы, это особенность младенцев. Свод стопы будет формироваться постепенно, по мере роста, нагрузок на ножки, и тут все в руках родителей, за исключением врожденных плоских стоп, которые можно исправить только хирургическим путем.

Степени патологии

Различают четыре основных степени вальгусного недуга по выраженности дефекта и тяжести протекания:

Первая степень. Угол отклонения от нормы не превышает 15 градусов. Патология хорошо поддается коррекции консервативными способами.
Вторая степень. Угол отклонения — не более 20 градусов. Такое состояние тоже успешно лечится упражнениями, массажем и физиотерапией.
Третья степень. Угол отклонения — не более 30 градусов. Патология с трудом поддается коррекции, лечение длительное, но при должном терпении и настойчивости со стороны родителей и докторов, прогноз очень благоприятный.
Четвертая степень. Угол отклонения от нормальных значений — более 30 градусов. При неэффективности консервативного лечения назначают хирургическую операцию.

Плоскостопие тоже имеет несколько степеней, которые аналогичным образом классифицируются по градусу отклонения свода стопы от нормы. Как и в случае с вальгусной деформацией, первая и вторая степени обычного плоскостопия лечатся довольно просто и достаточно быстро. С третьей и четвертой будет сложнее.

Диагностика

Диагноз ставит ребенку врач-ортопед. Делается это на основании визуального осмотра и назначенных дополнительных исследований, к которым относится рентгенография стоп, компьютерная плантография, подометрия. Если такие исследования не назначены, а врач ставит вам соответствующий диагноз, следует обратиться к другому врачу. Довольно часто маленьким пациентам с подтвержденной вальгусной патологией рекомендуется посетить врача-невролога, чтобы исключить проблемы с периферической и центральной нервными системами.

Можно ли вылечить ребенку 9 лет вальгусная стопа

Как только будут выявлены причины, которые лежат в основе видоизменения стоп, доктор установит тип поражения по этиологии:

Статическая деформация. Такая проблема обнаруживается, если к искривлению причастна неправильная осанка.
Структурная деформация. Искривление стоп, имеющее врожденные причины. Как правило, таранная кость при такой деформации расположена неправильно с отклонением в ту или иную сторону.
Компенсаторная деформация. Если у ребенка укороченное ахиллесово сухожилие, скошенные голени, стопа при ходьбе будет деформироваться функционально.
Коррекционная деформация. Такое искривление наступает в том случае, если ребенку совершенно неправильно лечили или вообще не лечили обычное косолапие.
Спастическая нервная деформация. Причина такого искривления — в неправильном функционировании коры головного мозга, в результате которого часто возникают спазмы конечностей.
Паралитическая деформация. Обычно является следствием перенесенного в раннем возрасте энцефалита или осложненного полиомиелита.
Рахитичная деформация. Возникает при рахите.
Последствия травмы. К патологии могут привести разрывы связок, переломы костей стопы, голеностопа, травмы бедра и тазобедренного сустава.

При диагностике плоскостопия используются те же приемы и способы исследования.

Лечение

Окончательно стопа ребенка формируется только к 12 годам, поэтому многие проблемы, найденные специалистами и самими родителями в более нежном возрасте можно и нужно исправить именно до этого момента, говорит доктор Комаровский.

Обычно лечение как плоскостопия, так и вальгусного искривления, направлено на то, чтобы укрепить связочный аппарат, мышцы стопы, сформировать свод. Для этого назначают ножные ванны, лечебный массаж, магнитотерапию, электрофорез, плавание, лечебную физкультуру. При врожденной патологии иммобилизируют нижние конечности при помощи гипса. При отсутствии желаемого эффекта от всех этих мер, ребенку может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Если дефект не лечить и не корректировать, в случае с тяжелой деформацией ребенку грозит последующая инвалидность, так как усиленная нагрузка на коленные и тазобедренные суставы вызывает деформацию и разрушение их, что приводит к необратимым изменениям функций опорно-двигательного аппарата.

Прогнозы

Чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет ее исправить. Медицинская статистика показывает, что вальгусное искривление стоп и голеней, выявленная в годовалом возрасте и чуть старше при соответствующей терапии имеет весьма благоприятные прогнозы — вероятность устранить проблему полностью и навсегда приближается к ста процентам.

Если заболевание выявлено поздно или ребенку по ряду причин не было оказано необходимой медицинской помощи и болезнь является запущенной, в подростковом возрасте очень высока вероятность развития проблем с позвоночником. Чем больше времени с момента начала искривления прошло до начала лечения, тем меньше шансов на полное успешное выздоровление.

Обувь

Довольно часто родители склонны винить себя в проблемах со стопой у ребенка. Мамы испытывают чувство вины за то, что они, возможно, выбирали чаду неправильную обувь, которая и стала причиной нарушение анатомии стопы. Евгений Комаровский успокаивает родителей — деформация ножек ни в коей степени не зависит от обуви. Поскольку человек изначально появился на тот свет без обуви, она не является столь уж необходимой ему с биологической и физиологической точки зрения.

Однако с помощью специальной, ортопедической обуви можно исправить некоторые патологические изменения в стопе. Хотя уповать целиком и полностью на целебные свойства дорогих ортопедических ботиночек Комаровский не советует. Они могут оказать вспомогательное влияние, но лечить нужно иными способами, а профилактировать через активный образ жизни, хождение босиком по неровным поверхностям, бегом и прыжками. Чем активнее ребенок — тем меньше вероятность приобретенного искривления стоп или плоскостопия.

Можно ли вылечить ребенку 9 лет вальгусная стопа

Большинство родителей интересуются, когда можно начинать одевать обувь ребенку. Комаровский говорит, что делать этого сразу после первых шагов нет никакого смысла. Пусть малыш как можно дольше ходит босиком — по дому, на улице, если позволяет возможность. Естественно, в детский сад или на прогулку в парк нужно обуть чадо.

При выраженной вальгусной симптоматике часто рекомендуют покупать стельки с супинаторами, которые не дают стопе «заваливаться» внутрь. У таких ботиночек обычно жесткие боковинки, которые фиксируют стопу в правильном положении, твердый фиксатор пятки. Чаще всего приходится изготавливать такую обувь на заказ, с учетом градуса отклонения от нормы, который измеряет и описывает ортопед.

Можно ли вылечить ребенку 9 лет вальгусная стопа

Не стоит покупать ортопедическую обувь малышу просто так, для профилактики, только потому, что маме показалось, что ножки крохи расположены не так.

В выборе обычной повседневной обуви Комаровский советует придерживаться основных правил:

Ботиночки должны быть по размеру, не малы и не велики, ребенку должно быть удобно и комфортно.
Покупать обувь «на вырост» не имеет смысла, поскольку геометрия стопы меняется в ходе роста ножки.
Желательно, чтобы обувь не была пошита из синтетических материалов, ножка должна «дышать».
Острые носы и каблук в моделях детской обуви недопустимы.

Практические советы

Лучшая профилактика проблем со стопами — возможность давать ребенку чаще ходить босиком, причем не только по ровной поверхности, которой является наш пол в квартире, но и по «пересеченной» местности. Если нет собственного двора, куда можно выпустить босого ребенка побегать по земле, траве и разным кочкам, то идеальным вариантом станет шведская стенка, которую родители могут купить и смонтировать в детской комнате ребенка. При лазании и хождении по ней у ребенка будут «работать» мышцы стопы, и никакого плоскостопия и вальгусного искривления не будет.

Отличный способ профилактики функционального (приобретенного) плоскостопия или искривления стоп — детские коврики на пол с выпуклыми элементами («ракушки», «камни» и т. д.). Они продаются в любом крупном детском магазине, а также в ортопедических салонах.

Ранняя постановка на ножки недопустима. Несмотря на то, что среднестатистические медицинские стандарты указывают на примерный возраст начала хождения 9-15 месяцев, не стоит торопить ребенка, считает Комаровский. Не надо насильно ставить его на ножки, если он сам пока не предпринимает попыток стоять и ходить, не надо «запихивать» чадо в ходунки, поскольку ранняя вертикализация может быть причиной проблем не только с анатомией стопы, но и с позвоночником, что гораздо страшнее и серьезнее.

Если по случаю выявленной вальгусной патологии стоп или плоскостопия доктор назначил лечебный массаж, приготовьтесь к тому, что процедуры будут довольно длительными.

Чтобы не тратить лишних денег, попросите массажиста обучить вас технике выполнения всех воздействий. Обычно массаж при таком недуге включает в себя массаж крестцово-поясничной зоны, ножек, голеней, стоп. Делать приемы следует в строго определенной последовательности.

Нескольких сеансов с привлечением специалиста будет вполне достаточно, чтобы освоить массаж самостоятельно.

Что такое плоскостопие, какие факторы к нему приводят и как его предотвратить — расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник

ÔÏ-ÎÉÂÕÄØ ×ÙÌÅÞÉÌ ×ÁÌØÇÕÓ ÄÅÔÑÍ? — ÏÂÓÕÖÄÅÎÉÅ ÎÁ ÆÏÒÕÍÅ nn.ru

ÄÁ ×ÅÓØ ÉÎÔÅÒÎÅÔ ÐÏÄÅÌÅÎ ÎÁ 2ÌÁÇÅÒÑ ÎÁ ÜÔÕ ÔÅÍÕ. ÏÄÎÉ ÁÄÅÐÔÙ «ÓÁÍÏ ÒÁÓÓÏÓÅÔÓÑ» , ÄÒÕÇÉÅ «ÓÒÏÞÎÏ ÏÐÏÒËÉ». Ñ ÁÄÅÐÔ «ÈÒÅÎ ×ÁÓ ÒÁÚÂÅÒÅÔ. ÐÏÓÔÏÀ ÐÏÓÅÒÅÄÉÎÅ». ËÏÇÄÁ ÓÙÎÕ ÂÙÌ ÇÏÄ. Õ ÎÅÇÏ ÂÙÌÏ ÉÓËÒÉ×ÌÅÎÉÅ Ï-ÏÂÒÁÚÎÏÅ, ÎÏ ÎÅ × ËÏÌÅÎÑÈ, Á × ÇÏÌÅÎÑÈ. ÎÅ ÏÞÅÎØ ÓÉÌØÎÏ, ÎÏ ÂÙÌÏ. ÓÙÎ ÂÙÌ ÔÏÌÓÔÙÊ É ÔÑÖÅÌÙÊ. ÏÄÉÎ ×ÒÁÞ ÓËÁÚÁÌ ËÁËÏÊ ËÏÛÍÁÒ É Ñ Ò×ÁÎÕÌÁ × ÏÂÌÁÓÔÎÕÀ Ë ÏÒÔÏÐÅÄÕ. ÐÏÔÏÍ ÅÝÅ ÐÅÒÅÐÒÏ×ÅÒÑÌÉ ÔÁÍ ÖÅ Õ ÄÒÕÇÏÇÏ ×ÒÁÞÁ ÞÅÒÅÚ ÇÏÄ, ÎÅ ÓÞÉÔÁÑ ÏÓÍÏÔÒÏ× ÐÏ ÐÌÁÎÕ × ÒÁÍËÁÈ ÐÁÔÒÏÎÁÖÁ,- ÎÏÒÍÁ. ÂÌÉÖÅ Ë 3ÇÏÄÁÍ ÐÏÑ×ÉÌÓÑ ÉËÓ É ÄÏ×ÏÌØÎÏ ÐÒÉÌÉÞÎÙÊ É ÎÅÏÖÉÄÁÎÎÏ ÄÌÑ ÍÅÎÑ. ÄÉÔÑÔËÏ ÚÎÁÔÎÏ ÐÏÈÕÄÅÌÏ. ÎÏ Ñ ËÁË ÍÁÔØ-ÅÈÉÄÎÁ ÚÁÅÚÖÅÎÎÁÑ ÒÁÂÏÔÏÊ, ÚÁÃÉËÌÅÎÎÁÑ ÎÁ ÂÏÌÅÅ ÓÅÒØÅÚÎÙÈ ÄÉÁÇÎÏÚÁÈ ÒÅÂÅÎËÁ (×ÒÁÞÉ Ó ÌÅËÁÒÓÔ×ÁÍÉ, ÁÎÁÌÉÚÙ ÐÏ áä É òáó ÓÖÉÒÁÌÉ ×ÅÓØ ÍÏÊ ÂÀÄÖÅÔ), ÒÅÛÉÌÁ ÐÒÉÍËÎÕÔØ Ë ÌÁÇÅÒÀ ÓÁÍÏ ÒÁÓÓÏÓÅÔÓÑ. ÓÔÁÌÁ ÖÄÁÔØ. ÌÕÞÛÅ ÎÅ ÓÔÁÌÏ. ÚÁ ÇÏÄ ÓÔÁÌÏ ÔÏÌØËÏ ÈÕÖÅ. ÐÅÒ×ÏÎÁÞÁÌØÎÙÅ ÐÒÏÂÌÅÍÙ ÓÏ ÚÄÏÒÏ×ØÅÍ (ÎÅ ÐÏ ÎÏÇÁÍ) ÞÁÓÔÉÞÎÏ ÒÁÚÒÅÛÉÌÉÓØ É ÒÅÛÉÌÁ ÚÁÎÑÔØÓÑ ÎÏÇÁÍÉ. ÐÏÓÏÂÉÒÁ× ÏÔÚÙ×Ù ÎÁ ÆÏÒÕÍÅ ÐÏÅÈÁÌÉ × ÚÄÏÒÏ×ÅÎÏË. ÔÏÌØËÏ ÎÅ ÚÎÁÀ ÇÄÅ ÂÙÌ ÍÏÊ ÍÏÚÇ, ËÏÇÄÁ Ñ ÚÁÐÉÓÙ×ÁÌÁ ÒÅÂÅÎËÁ Ë ÏÒÔÏÐÅÄÕ ÎÅ ÕÔÏÞÎÉ× ÅÇÏ ÆÁÍÉÌÉÀ. ÐÏÐÁÌÉ ÍÙ Ë ÏÞÅÎØ ÓÔÒÁÎÎÏÍÕ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÕ Ó ÒÅÄËÏÊ ÆÁÍÉÌÉÅÊ. ÒÅÚÕÌØÔÁÔÏÍ ÂÅÓÅÄÙ ÂÙÌ ÄÉÁÇÎÏÚ ÐÌÏÓËÏ×ÁÌØÇÕÓÎÙÅ ÓÔÏÐÙ É ÐÒÑÍ ÐÉÐÅÃ ËÁË ×ÓÅ ÐÌÏÈÏ (ÐÑÔËÉ ÓÉÌØÎÏ ÚÁ×ÁÌÉ×ÁÅÔ, ÐÌÏÓËÏÓÔÏÐÉÅ ÖÕÔØ ËÁËÏÅ) É ÒÅËÌÁÍÎÙÊ ÂÕËÌÅÔ × ÏÒÔÏÐÅÄÉÞÅÓËÉÊ ÓÁÌÏÎ. ËÁË ÎÅ ÐÙÔÁÌÁÓØ Ñ ×ÙÕÄÉÔØ ËÁËÉÅ ÔÏ ÒÅËÏÍÅÎÁÃÉÉ ÐÏ ÐÏÂÏÒÕ ÏÂÕ×É, ÏÔ×ÅÔ ÂÙÌ ÏÄÉÎ ×ÁÍ ÔÁÍ ×ÓÅ ÒÁÓÓËÁÖÕÔ. ÐÒÑÍ ÔÁË É ÐÏÄÍÙ×ÁÌÏ ÓÐÒÏÓÉÔØ: ËÁËÏÇÏ …. Ó ÍÅÎÑ ÛÔÕËÕ ÓÌÕÐÉÌÉ, ÅÓÌÉ ×ÓÅ ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÉ Ñ ÄÏÌÖÎÁ ÐÏÌÕÞÉÔØ × ÍÁÇÁÚÉÎÅ Õ ÐÒÏÄÁ×ÃÁ, Á ÎÅ Õ ×ÒÁÞÁ! ÐÏÈÏÄ × ÓÁÌÏÎ ÔÏÖÅ ÎÅ ÓÌÏÖÉÌÓÑ. ÏÒÔÅË ÓÙÎ ÏÔËÁÚÁÌÓÑ ÎÁÄÅ×ÁÔØ (ÏÞÅÎØ ÖÅÓÔËÉÅ) É ÚÁËÁÔÉÌ ÉÓÔÅÒÉËÕ. ÓÔÅÌØËÉ ÐÏÄÏÂÒÁÌÉ ÎÅ ÐÒÁ×ÉÌØÎÏ. ÐÏÔÏÍ ×ÏÚ×ÒÁÝÁÌÁ Ó ÂÏÅÍ. × ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ ËÕÐÉÌÁ ÓÔÅÌØËÉ ÏÒÔÏÆÁÎ, ËÏÔÏÒÙÅ ÉÄÅÁÌØÎÏ ÐÏÄÏÛÌÉ É ÎÉÞÅÇÏ ÏËÁÚÙ×ÁÅÔÓÑ ÒÅÚÁÔØ ÎÅ ÎÁÄÏ. ÂÅÒÃÙ ×ÚÑÌÁ ÎÁ ÓÐ, ÈÏÒÏÛÏ ÆÉËÓÉÒÕÀÝÉÅ ÐÑÔËÕ, ÎÏ ÎÅ ÏÞÅÎØ ÖÅÓÔËÉÅ Ó×ÅÒÈÕ. ÒÅÛÉÌÁ × ÜÔÏÔ ÒÁÚ ÐÏÓÔÏÑÔØ ÐÏ ÓÅÒÅÄÉÎÅ. Ô.Å. × ÓÁÄÕ ÂÅÒÃÙ, ÄÏÍÁ ËÏÒÉÄÏÒÙ ×ÙÌÏÖÉÌÁ 4ÍÑ ÎÁÂÏÒÁÍÉ ÏÒÔÏËÏ×ÒÉËÏ× É ÂÏÓÉËÏÍ. ÎÁ ÕÌÉÃÅ ÏÂÙÞÎÁÑ ÏÂÕ×Ø × ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ×ÒÅÍÅÎÉ ÐÒÅÂÙ×ÁÎÉÑ. ÌÅÔÏÍ ÓÁÎÄÁÌÉ ÐÒÁ×ÉÌØÎÙÅ ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉÞÅËÉÅ, ÚÉÍÏÊ É × ÓÌÑËÏÔØ ÎÅ ÐÒÁ×ÉÌØÎÙÅ ËÕÏÍÁ É Ü×Á (ÄÌÑ ËÏÒÏÔËÉÈ ÚÁÂÅÇÏ× ÄÏ ÍÁÛÉÎÙ É ÞÁÓÏ×ÙÈ ÐÒÏÇÕÌÏË × ÓÁÄÕ). ÞÅÒÅÚ ÐÏÌ ÇÏÄÁ ÔÏÒËÎÕÌÏ ÍÅÎÑ ×ÓÅ ÔÁËÉ ÎÁÊÔÉ ËÕÄÒÑ×ÃÅ×Á ËÁË É ÈÏÔÅÌÁ ÉÚÎÁÞÁÌØÎÏ. × ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ ÐÌÏÓËÏÓÔÏÐÉÅ ÅÓÔØ, ÎÏ ÓÔÏÐÁ ÆÏÒÍÉÒÕÅÔÓÑ ÕÖÅ ÉÚÇÉÂÙ ÅÓÔØ. ×ÁÌØÇÕÓ ÅÓÔØ, ÎÏ ÂÅÒÃÙ ÎÁÍ ÎÅ ÎÕÖÎÙ ÓÏ×ÓÅÍ! ÐÑÔËÉ ÚÁ×ÁÌÉ×ÁÅÔ ÎÅ ÉÚ ÚÁ ÐÌÏÓËÏÓÔÏÐÉÑ É ÎÅ ÐÒÁ×ÉÌØÎÏÊ ÐÏÓÔÁÎÏ×ËÉ ÓÔÏÐÙ, Á ÉÚ ÚÁ ÉÓËÒÉ×ÌÅÎÉÑ ÓÁÍÉÈ ÎÏÇ ÐÏ ÏÓÑÍ. ËÏÇÄÁ ÏÎ ÐÏÓÄÉÌ ÒÅÂÅÎËÁ É ËÁË ÔÏ ×ÙÔÑÎÕÌ ÅÍÕ ÎÏÇÉ, ÔÏ ÐÏ ÅÇÏ ×ÉÒÔÕÁÌØÎÙÍ ÌÉÎÉÑÍ ÓÒÁÚÕ ÓÔÁÌÏ ×ÉÄÎÏ ÞÔÏ ÏÎ ÐÒÁ×. ÏÄÎÁ ÎÏÇÁ ÐÏ ÏÓÉ ÓÉÌØÎÏ ËÏÎËÕÒÉÒÕÅÔ Ó ÄÒÕÇÏÊ. ÅÇÏ ×ÅÒÄÉËÔ ÕËÒÅÐÌÑÔØ ÍÙÛÃÙ, ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÏÞÅÎØ ÓÌÁÂÙÅ ÑÇÏÄÉÞÎÙÅ. ÏÂÕ×Ø ÏÂÙÞÎÁÑ ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉÞÅÓËÁÑ É ÓÁÍÏÅ ÇÌÁ×ÎÏÅ Ó ËÁÂÌÕËÏÍ. ÔÏÇÄÁ ÐÏÓÔÁÎÏ×ËÁ ÎÏÇÉ ÂÕÄÅÔ ÐÒÁ×ÉÌØÎÏÊ. Á Ñ ÔÏ ×ÓÅ ÐÒÅÂÙ×ÁÌÁ × ÎÅÄÏÕÍÅÎÉÉ ÐÏÞÅÍÕ ÍÏÊ ËÒÉ×ÏÎÏÇÉÊ ÄÅÔØ ÉÄÅÁÌØÎÏ ÐÒÁ×ÉÌØÎÏ ÓÔÁÞÉ×ÁÅÔ ÐÏÄÍÅÔËÉ ÏÂÕ×É. ÎÏÇÉ ÉËÓÏÍ. ÐÑÔËÉ ÂÏÓÉËÏÍ ×Ï ×ÎÕÔÒØ, Á ÏÂÕ×Ø ÐÏÓÌÅ ÎÅÇÏ × ÏÔÌÉÞÎÏÍ ÓÏÓÔÏÑÎÉÉ! ÎÅ ÓÔÏÐÔÁÎÎÁÑ, ÔÅÓÔÏ×ÙÅ ÚÏÎÙ ÎÁ ÐÏÄÍÅÔËÁÈ ÓÔÅÒÔÙ ËÁË ÐÏÌÏÖÅÎÏ. Á ÔÕÔ ×ÏÎ ÏÎÏ ÞÔÏ! ÏÂÕ×Ø ÔÏ ×ÓÅÇÄÁ ÂÙÌÁ Ó ËÁÂÌÕËÏÍ. ÐÏÌÕÞÁÅÔÓÑ ÈÏÔØ ËÏÌÅÎËÉ É ÔÅÒÌÉÓØ ÄÒÕÇ Ï ÄÒÕÖËÕ, Á ÓÔÏÐÙ ÔÏ ÓÔÏÑÌÉ ÐÒÁ×ÉÌØÎÏ! ÐÏÌÕÞÁÅÔÓÑ ÞÔÏ Õ ÒÅÂÅÎËÁ ×ÓÅ ÔÁËÉ ÂÙÌÉ ÐÒÏÂÌÅÍÙ Ó ÓÕÓÔÁ×ÁÍÉ. ÔÉÐÁ ÄÉÓÐÌÁÚÉÉ. ÐÏÞÅÍÕ ÎÉËÔÏ ÉÚ ÏÒÔÏÐÅÄÏ× × ÏÂÌÁÓÔÎÏÊ É ÌÀÂÉÍÏÍ ÄÏËÔÏÒÅ ÎÉÞÅÇÏ ÎÅ Õ×ÉÄÅÌÉ ÎÅ ÐÏÎÑÔÎÏ. ÐÒÏÛÌÏ ÐÏÌ ÇÏÄÁ ÕÖÅ É ÓÉÔÕÁÃÉÑ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏ ÕÌÕÞÛÉÌÁÓØ. ÎÉÞÅÇÏ ÏÓÏÂÅÎÎÏÇÏ ÎÅ ÄÅÌÁÌÉ. ÈÏÄØÂÁ ÄÏÍÁ ÐÏ ËÏ×ÒÉËÁÍ ×ÓÅÊ ÓÅÍØÅÊ))), ÐÒÉÌÉÞÎÁÑ ÎÁÇÒÕÚËÁ ÎÁ ÄÚÀÄÏ ÎÁ ÎÏÇÉ, ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉÞÅÓËÁÑ ÏÂÕ×Ø. ÂÅÒÃÙ ÐÒÏÄÁÌÉ. ÔÅÐÅÒØ ×ÎÉÍÁÔÅÌØÎÏ ÉÚÕÞÁÀ ÏÂÕ×Ø ÎÁ ÐÒÅÄÍÅÔ ËÁÂÌÕËÁ ,Ô.Ë. Õ ÍÁÌÙÛÅÊ ÐÏÞÔÉ ×ÓÅ ÓÁÎÄÁÌÉ ÄÅÌÁÀÔ ÐÒÁ×ÉÌØÎÙÍÉ, Á ÄÌÑ ÄÅÔÅÊ ÐÏÓÔÁÒÛÅ ËÔÏ ×Ï ÞÔÏ ÇÏÒÁÚÄ.

Источник

Вальгусная деформация стопы у детей (лечение, массаж, упражнения)

03 апреля 2019

Аверьянова Света

Главная картинка

Родители с нетерпением ждут первых шагов своего малыша. Постановка на ножки — это большое событие в жизни крохи. Иногда папа с мамой замечают, что голени ребенка смотрят вовнутрь (варус, или косолапость), либо наружу (вальгус). В этой ситуации нужно срочно обратиться к детскому хирургу или ортопеду. Врач сделает назначения, чтобы устранить дефект.

Что это такое

Вальгусная деформация стопы у детей (от лат. valgus — искривленный) — это заболевание, характеризующееся Х-образным искривлением ее оси и снижением высоты сводов.

При фиксации коленей вместе и их выпрямлении промежуток между внутренними поверхностями лодыжек составляет больше 4–5 см. Находясь на ровной поверхности, пятка и пальцы смотрят наружу, а внутренняя часть стопы заваливается внутрь. Визуально ножки малыша напоминают букву Х.

искривление

Если вальгусный дефект сопровождается уплощением сводов, это состояние у ребенка называется плоско-вальгусной стопой. Патология чаще диагностируется детскими ортопедами и травматологами. Искривление стоп бывает врожденным и приобретенным.

В первом случае дефект формируется у плода во время внутриутробного развития. Новорожденный появляется на свет с деформированными ножками. К 2–3 месяцам патология становится хорошо различимой. Приобретенный вальгус проявляется ближе к году, когда младенец пробует делать первые шаги.

Важно! Если заболевание не лечить, не исключено, что оно приведет к необратимым изменениям походки и осанки. В тяжелых случаях ребенок становится инвалидом.

Причины развития заболевания

Причины, влияющие на внутриутробное развитие патологии, ученым неясны. Врачи отмечают, что женщина во время беременности должна вести здоровый образ жизни и потреблять в нужном количестве все витамины и микроэлементы. Особенно важен кальций.

Приобретенный вальгус чаще формируется у ослабленных и недоношенных малышей. Деформация возникает из-за недоразвитости или неправильной работы опорно-двигательной системы: костей, мышц, связочного аппарата и сухожилий. В группу риска попадают дети:

появившиеся на свет раньше срока или у матерей, беременность которых протекала с осложнениями;
болеющие заболеваниями, приводящими к нарушениям в костной, хрящевой, мышечной или соединительной тканях (рахит, эндокринные патологии и т. д.);
после родовых травм (вывих бедра);
со слабым мышечным каркасом;
после длительного пребывания ноги в гипсе;
с наследственным фактором;
страдающие нейромышечными болезнями (ДЦП, полиомиелит и др.);
без адекватной физической активности;
которые носят неправильную обувь, не по размеру;
перенесшие в первый год жизни тяжелые инфекционные заболевания;
с лишним весом.

Иногда родители сами становятся виновниками того, что у их крохи развивается деформация стоп. Это бывает, когда малыша насильно ставят на ножки.

Доктор Комаровский повторяет в своих передачах, что ранняя вертикализация ребенка недопустима. Он должен сам решить, когда ему вставать и начинать ходить.

При хождении исключительно по ровной поверхности и неадекватной нагрузке на ногу будет формироваться плоскостопие у ребенка или плоско-вальгусная стопа.

В норме все младенцы рождаются с плоскими стопами. В процессе жизни своды стопы будут постепенно изменяться под действием нагрузок и внешних факторов. Если родители создадут нормальные условия, то ножка крохи сформируется правильно (исключение — это врожденное патологическое плоскостопие).

Важно! Постановка ребенка раньше 8–9 месяцев на ноги, использование ходунков и иных приспособлений способно привести к деформации позвоночника и нижних конечностей на разных уровнях.

Вот, что об этом заболевании говорит доктор остеопат-невролог Евдакимов А.А.

Симптомы заболевания

Вальгус стопы у детей начинает проявляться к годовалому возрасту. Ребенок делает первые шаги. Родители замечают, что малыш наступает не на всю стопу, а на ее внутренний край.

Когда он стоит, видно, что ноги в области коленных суставов сходятся вместе, а пятки отстоят друг от друга (Х-образная форма, «целующиеся коленки»). Даже когда ребенок заводит одно колено за другое, лодыжки не смыкаются. На одной ноге изменения могут быть более выраженными, чем на другой.

норма-01

деформация

Если не предпринимать мер, с возрастом нарушения будут прогрессировать. Постепенно своды стопы опустятся, и появится плоскостопие. Расположение ног изменится. Походка станет неуверенной, шаркающей и неуклюжей.

Когда ребеночек пойдет в детский сад, нагрузка на нижние конечности возрастет. Он начнет жаловаться на усталость, боли в ногах и позвоночнике. Наружные края стоп будут выпирать, а внутренние все больше заваливаться. Болезнь быстро приведет к необратимым изменениям.

Мальчики станут избегать активных игр, занятий спортом. Девочки могут комплексовать по поводу своих деформированных ножек, стараться не выставлять их напоказ. К вечеру стопы будут отекать. Возможны судороги в икроножных мышцах.

Такие дети освобождаются от физкультуры в школе. Если осмотреть кроссовок или сапожок, то будет видно неравномерное снашивание (по внутренней стороне подошвы).

В запущенных случаях, при развитии осложнений со стороны голеностопных, коленных и тазобедренных суставов, появятся соответствующие симптомы. Избавляться от них будет тяжело.

Вальгусное искривление может привести к патологии позвоночника и инвалидизации. Поэтому родители должны знать, как выглядит вальгус, чтобы вовремя показать ребенка детскому врачу.

Важно! Как определить, есть патология или нет, что делать при наличии признаков деформации стоп — эти вопросы волнуют родителей. Они начинают искать ответы в интернете, читать статьи, смотреть фото. Единственное правильное решение — обратиться к ортопеду.

Диагностика

Предварительный диагноз обычно ставит педиатр. Помимо вальгусной деформации, врач проводит дифференциальный диагноз с другими патологиями стопы (плоскостопие, варусный дефект, халюс вальгус).

Все они имеют свои отличия. Для окончательного вердикта ребенок направляется к травматологу-ортопеду.

К стандартным диагностическим мероприятиям относятся:

сбор анамнеза и осмотр;
рентгенодиагностика;
компьютерная плантография (отпечаток стопы);
подометрия (процентное отношение высоты стопы к ее длине).

По показаниям список обследований расширяют (анализ крови, УЗИ суставов, другие исследования). Для исключения патологии нервной системы проводится осмотр детским неврологом.

Степени заболевания

Вальгусная деформация стоп имеет четыре степени развития:

Градус отклонения от вертикальной оси не более 15. Это начальная стадия, которая хорошо поддается коррекции. После лечения стопа становится абсолютно нормальной.
Стопы вывернуты на 15–20 градусов. При консервативном лечении прогноз благоприятный.
Отклонение от 20 до 30 градусов. Лечение комплексное и длительное. При должном подходе результат положительный.
Уровень отклонения более 30 градусов. Консервативные лечебные мероприятия могут не дать эффекта. Примерно в 7% случаев выполняется хирургическое вмешательство.

Классификация в зависимости от причин возникновения:

травматическая (после разных травм);
структурная (врожденные аномалии опорно-двигательной системы);
статическая (при изменении осанки);
компенсаторная (короткое ахиллово сухожилие и другие особенности строения нижней конечности);
паралитическая (из-за энцефалита, полиомиелита и т. д.);
спастическая (ненормальная работа ЦНС);
рахитическая (из-за рахита);
коррекционная (после неправильного лечения других заболеваний стопы).

Определив фактор, который привел к вальгусной деформации, и степень поражения, ортопед назначает лечебный комплекс.

Лечение

Перед консервативным лечением стоит задача — сформировать правильный свод стопы, укрепив мышцы и связки.

Классическими методами терапии являются:

ЛФК;
ванны для ног;
лечебный массаж;
плавание;
ношение специальной обуви и стелек;
физиотерапевтические процедуры (иглорефлексотерапия, магнитотерапия, электрофорез, аппликации с озокеритом (природный углеводород), парафинотерапия и т. д.).

Пример ЛФК при заболевании:

При врожденном дефекте часто требуется иммобилизация нижней конечности с помощью гипса. Иногда приобретенные формы лечат с использованием ортопедических шин, бандажей и других фиксаторов.

Если первопричиной вальгуса является патология позвоночника, часто обращаются к остеопату. При неврологических заболеваниях обязательна консультация невролога.

При выраженном болевом синдроме доктор может назначать внутри- или околосуставное введение гормональных препаратов («Дипроспан», «Дексаметазон») и хондропротекторов («Алфлутоп» и т. д.).

В исключительном случае взрослому ребенку дают обезболивающие таблетки. Если эффект от консервативного лечения отсутствует, проводят операционную коррекцию.

Распространенные оперативные вмешательства:

пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы на медиальный край стопы с удлинением ахиллова сухожилия;
закрепление таранно-ладьевидного сустава в состоянии полной неподвижности;
применение аппарата внешней фиксации;
другие методики.

После хирургического исправления дефекта идет восстановительный период. Ребенок учится заново ходить. На всем протяжении восстановления малыш носит ортопедическую обувь.

Чтобы тонизировать мышцы, делаются физиотерапевтические и массажные процедуры, выполняются простые упражнения и т. д. Процесс заживления контролируется врачом.

массажные процедуры

Иногда родители самостоятельно прибегают к разным методикам, таким как кинезиотейпирование, йодная сетка, амплипульс и другие. Делать этого нельзя. Перед применением любого альтернативного или народного способа нужно проконсультироваться с ортопедом.

У каждого метода есть свои противопоказания и побочные эффекты. Так, амплипульс при вальгусе не рекомендован детям с неврологической симптоматикой.

Тейпирование должен делать специалист. Бабушкины рецепты чреваты серьезными осложнениями.

Обувь

стелька

Доктор Комаровский предупреждает, что покупать ортопедическую обувь, если ребенок здоров, нет смысла. Малыш должен больше ходить босиком. Для повседневной носки нужно подбирать обувь удобную, соответствующую размеру, из натуральных материалов.

Приобретать летнюю или зимнюю обувь на вырост не надо, так как стопа растет и меняется ее строение.

При вальгусной деформации нужно носить специальные стельки или ортопедическую обувь. При I степени их можно приобретать в специализированных отделах или в интернет-магазинах (подобрать по фотографии и описанию).

Если речь идет о второй и третьей стадии процесса, лучше изготавливать обувь на заказ по индивидуальным параметрам.

При выборе обращают внимание на следующие пункты:

строго по размеру;
дышащие материалы;
комфорт (не должна нигде давить или натирать, плохо сидеть);
жесткий высокий задник, чтобы пятка и голеностоп были зафиксированы в физиологическом положении;
застежки, регулирующие ширину;
невысокий каблучок (лучше каблук Томаса — чуть длиннее с внутренней стороны, чем с наружной).

обувь

Постепенно обувь будет исправлять дефект, создавая правильный каркасный свод стопы. Однако при четвертой степени болезни спасать положение с помощью ортопедической коррекции не получится.

Ответы на частые вопросы

Можно ли полностью вылечить деформацию?

Можно, если вовремя обратиться к доктору (до 2 лет) и лечиться, строго выполняя все врачебные рекомендации. Тогда в школу ребенок пойдет здоровым.

При начале лечения после двух лет и в запущенных ситуациях деформацию полностью излечить сложно. Однако значительно улучшить состояние стопы возможно.

Какие могут быть последствия, если не лечить вальгусный дефект?

Деформация стоп сама не выправляется. Лечение необходимо. В противном случае изменения затронут не только область голеностопного сустава, но и верхние отделы ног и позвоночник.

Это приведет не только к неправильной походке. Ребенок будет ограничен. Для него станут недоступными спорт, активные игры, бег. Ноги будут болеть и отекать после нагрузки.

При тяжелой степени начнут деформироваться и разрушаться хрящи и кости коленного и тазобедренного суставов, искривится позвоночник. Малыш может стать инвалидом.

Профилактика

Своды стопы заканчивают свое формирование к 12 годам. Если проблема существует, ее нужно решать. В остальных случаях родители должны заниматься профилактикой.

Чтобы уберечь чадо от развития вальгусной установки стоп, нельзя давать нагрузку на ножки до 7–8 месяцев. Важно обеспечить ребенку нормальный режим, включающий:

утреннюю зарядку, гимнастику, адекватные по возрасту