Нефроптоз почки у ребенка 8 лет

Содержание статьи

Нефроптоз у детей: чем грозит опущение почки?

Нефроптозом называют избыточную подвижность с опущением почки ниже ее анатомических границ, в результате чего страдает ее функциональная активность. Дети могут иметь опущение органа с обеих сторон, но чаще нефроптоз развивается справа, так как из-за соседства с печенью, правая почка изначально расположена ниже левой. Осложнениями такой патологи могут стать пиелонефрит, который принимает упорное хроническое течение. Нередка артериальная гипертензия, связанная с перегибом почечной артерии и нарушением поступления в орган крови. Сама избыточная подвижность почки приводит к развитию боли и дискомфорта в области живота, изменениям в анализах мочи и требует активного лечения.

Опущение почки: в чем причины

Такой патологии подвержены дети разного возраста, но наиболее часто страдают подростки в силу того, что их тело активно и быстро растет, а внутренние органы, в том числе и почки, не успевают за ростом скелета. Сегодня патология широко распространена, и грозит детям развитием осложнений, если ее вовремя не выявить и не начать лечение.

Основная причина, почему происходит опущение почки — генетическая предрасположенность и особенности в строении почечного ложа и самого органа. Если есть недоразвитие определенных элементов, почки могут с трудом фиксироваться, что приводит к их легкому смещению.

Часто почки опускаются по причине быстрого роста скелета в длину на фоне отставания развития внутренних органов в подростковом периоде. Диспропорции в росте могут грозить слабостью мышечной ткани и связочного аппарата, что и не позволяет плотно фиксировать почку в области ее ложа.

Способствуют опущению врожденные или приобретенные деформации позвоночника, заболевания, связанные с нарушением давления внутри брюшной полости — хронические бронхиты, коклюш, колиты или рахит. За счет последнего, кстати, страдает тонус мышц и строение связок, что способствует опущению почки. Также грозят этой патологией травмы поясницы и позвоночника, а также резкая потеря веса при стрессах или диетах, что снижает объем жировой капсулы почки, которая держит ее в области ложа.

Стадии нефроптоза у детей

В урологии выделяют три последовательно развивающиеся степени тяжести нефроптоза, от которых зависит прогноз и тактика лечения у детей. Они определяются путем прощупывания органа и данным рентгенографии мочевой системы с применением контраста, а также дополнительными методами исследования. Так, первая степень опущения ставится детям, если в положении стоя прощупывается нижний полюс почки слева или справа.

Дети со второй степенью нефроптоза в вертикальном положении обнаруживают всю почку для прощупывания, а при третьей, самой тяжелой степени почка смещается в любом направлении внутри брюшной полости («блуждающая» почка). Определение у детей степени опущения нужно для выявления тактики лечения. Так, при начальных проявлениях дети лечатся консервативно, за счет наращивания жировой капсулы и укрепления связок и мышечного корсета спины и брюшной полости. А вторая и третья степени требуют хирургической фиксации органа для предотвращения серьезных осложнений.

Проявления нефроптоза: боли, дискомфорт, изменения анализов

В детском возрасте нефроптоз дает смазанные симптомы, особенно в начальной стадии, когда смещение почки еще относительно небольшое по амплитуде. Основной симптом, который проявляется у детей — это боль в поясничной области, под ребрами или внутри живота. При первой степени боль имеет приходящий характер, незначительная и колющая. Нередко она формируется после физических нагрузок — прыжков или длительного бега. В прогрессирующих стадиях боль становится практически постоянной, усиливается при нагрузке, имеет ноющий характер. На фоне боли или без нее могут возникать проблемы с выделением мочи — изменяется частота, ритм и объем мочеиспускания, особенно если нефроптоз осложняется пиелонефритом, воспалительный процесс лоханок. В анализах обнаруживается гематурия и белок, особенно если опущение выраженное, и почка воспаляется, поражается инфекцией. На фоне формирующейся гипертензии развиваются головные боли и сердцебиение, боли в сердце, особенно это выражено при третьей степени нефроптоза.

Осложнения патологии: пиелонефрит

Среди ключевых осложнений, которые возможны при опущении почки, стоит отметить пиелонефрит вторичного происхождения, возникающий на фоне нарушения оттока мочи из почки по мочеточнику и присоединения восходящей от мочевого пузыря инфекции. Такой пиелонефрит нередко имеет упорное течение и переходит в хроническую форму, приводя без лечения и коррекции нефроптоза к сморщиванию почки и ее гибели. Среди основных проявлений будет лихорадка и недомогание, потеря веса, боль в животе и при мочеиспускании, а также типичные изменения в анализах мочи — гной в моче, примеси эритроцитов и цилиндров, микробов. Лечится пиелонефрит при помощи антибиотиков, но зачастую рецидивирует из-за провисания почки и нарушения уродинамики.

Последствия нефроптоза: артериальная гипертензия

Наличие повышенной подвижности почки и перегибы почечных сосудов приводят к ишемии тканей органа. Это запускает выделение ренина, который формирует почечную гипертензию. Это дает повышение давления, устойчивое к антигипертензивной терапии и имеющее злокачественный характер. Нередко гипертензия прогрессирует еще и за счет вторичного пиелонефрита, еще сильнее нарушающего кровоснабжение почки.

Это грозит проблемами с кровообращением сердца и мозга, дети крайне плохо переносят гипертензию подобного происхождения, цифры давления могут быть значительными. Велики риски инсультов или инфарктов из-за поражения сосудов. Лечение консервативными методами нередко неэффективно, и гипертензия прогрессирует, что требует немедленной операции и восстановления анатомического положения почки. Однако, в запущенных стадиях это уже не решает проблему, гипертензия остается и после операции, но более «мягкая» и с менее высокими цифрами давления.

Источник

Нефроптоз у детей

Симптомы нефроптоза у ребенка

Неприятные ощущения в поясничной области на стороне опущения, боли тянущего, ноющего характера, реже колющие. В начале заболевания боли не резко выражены, быстро исчезают, но с годами становятся более интенсивными, постоянными, изматывающими.
Боли возникают после физического напряжения, подъема тяжести, интенсивного кашля или в конце рабочего дня, уменьшаются в положении на спине или на больном боку.
Иногда может появляться примесь крови в моче.
Потеря аппетита, слабость, тошнота, ощущение тяжести в подложечной области, запоры или, наоборот, поносы.
Функциональные расстройства нервной системы в виде повышенной возбудимости, неврастении. Такие больные чрезмерно раздражительны, недоверчивы к заключениям и советам врача, мнительны, легко утомляются, страдают головокружением, сердцебиением, бессонницей.

Формы нефроптоза у ребенка

Выделяют 3 стадии опущения почки.

1 стадия: на вдохе врач может прощупать нижнюю часть почки, а при выдохе почка возвращается на свое место;
2 стадия: в вертикальном положении почка смещается вниз настолько, что вся прощупывается через живот, но в положении лежа возвращается на свое место;
3 стадия: и в вертикальном положении, и в положении лежа вся почка прощупывается через живот, при этом ее можно легко сместить как вниз, так и вверх.

Причины нефроптоза у ребенка

Непосредственные причины:

травма поясничной области или области живота (повреждение связок почки, образование гематом (вид кровоподтеков, ограниченное скопление жидкой крови в тканях);
резкое похудание за короткий промежуток времени.

Предрасполагающие факторы:

нарушение кровообращения почки: замедление обменных процессов, накопление недоокисленных продуктов (не до конца прошедших процесс расщепления), токсичных для организма;
инфекционные процессы — пиелонефрит (воспаление почки).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика нефроптоза у ребенка

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появись боли в поясничной области, усиливаются ли они при смене положения тела (из горизонтального в вертикальное и т.д.).
Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, травмы, резкое снижение веса и т.д.).
Осмотр и пальпация (прощупывание) области почек — позволяют выявить подвижность и смещаемость почки, болезненность области над почками.
Общий анализ крови и мочи — позволяют выявить признаки воспаления в организме.
Биохимический анализ крови — определение количества продуктов обмена веществ в крови.
УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости и малого таза в положении стоя и лежа — определение положения почки и степени ее смещаемости.
Экскреторная (внутривенная) урография в положении лежа и стоя (рентгенологическое исследование, позволяющее визуализировать мочевые пути посредством введения в кровеносное русло пациента рентгенконтрастного вещества).
Рентгеноскопия желудка (метод рентгенологического исследования желудка после его контрастирования раствором бария сульфата) — для оценки опущения других органов брюшной полости.
Динамическая нефросцинтиграфия (изотопная ренография) — исследование, при котором внутривенно вводится радиоизотопный препарат, и по степени его накопления и выведения почками оценивается их функциональное состояние — выявление ухудшения оттока мочи из почки, оценка функции почки.
Возможна также консультация детского нефролога.

Лечение нефроптоза у ребенка

Лечение нефроптоза у детей в основном консервативное:

применение бандажа,
гимнастика,
при диагностировании хронического пиелонефрита (воспаление почек на фоне бактериальной инфекции) — противовоспалительная, антибактериальная терапия.

Осложнения и последствия нефроптоза у ребенка

Почечная колика (приступ резкой сильной боли) из-за нарушения кровообращения в почке, что ведет к ее отеку.
Перегибание, перекрут мочеточника при значительном опущении почки ведет к нарушению оттока и застою мочи в чашечно-лоханочной системе почки (та часть почки, в которой накапливается моча перед отправлением в мочеточники и мочевой пузырь, представляет собой емкость неправильной формы), что, в свою очередь, может вызвать гидронефроз (нарастающее расширение почечных чашечек и лоханки с атрофией (отмиранием) почечной ткани).
Образование камней в почке (мочекаменная болезнь).
Пиелонефрит (воспаление почек на фоне бактериальной инфекции).
Артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт.ст. и выше) вследствие перекрута почечных артерий, артериальное давление может доходить до 280/160 мм.рт.ст.
Хроническая почечная недостаточность.
Нефроптоз у детей часто сопровождается искривлением позвоночника.

Профилактика нефроптоза у ребенка

Здоровый образ жизни (режим труда и отдыха, рациональное питание, умеренные физические нагрузки).
Правильная осанка, укрепление мышц брюшного пресса.
Исключение интенсивных физических нагрузок, поднятия тяжестей, быстрого снижения веса (вследствие неоправданной диеты).

Источник

Подвижность, опущение почки

Экспертное УЗИ почек
2 340 руб
Экспертное УЗИ органов брюшной полости, почки
3 330 руб

Преимущества комплексных программ

Экономия времени

Программа разработана для тех, кто ценит свое время. Программа состоит из 2-х частей: 1-й день — первичная консультация и забор анализов, 2-й день — повторная консультация с выдачей рекомендаций.

Экономия средств

Сравнивая сумму за консультации и анализы, пройденные по отдельности (вне программы), с суммой за программу в комплексе, экономия составляет не менее 20%.

Индивидуальный подход

Программа направлена на выявление наиболее встречающихся инфекций, однако в программу входит две консультации со специалистом, который рассматривает каждый случай в отдельности.

Запишитесь на диагностику или консультацию уже сегодня!

Нефроптоз почки у ребенка 8 лет

Детский нефроптоз — это избыточная подвижность почки, ее выход за пределы почечной ниши. Подвижность может наблюдаться у детей слева или справа (левосторонний или правосторонний нефроптоз) Чаще всего в силу особенностей анатомии следствием подвижности становится опущение правой почки. Заболевание это диагностируется у детей разных возрастов, чаще у подростков в силу интенсивного роста. На сегодняшний день болезнь достаточно распространена и способна приводить к серьезным последствиям — пиелонефриту и почечной гипертензии.

Центр детской нефрологии доктора Ю. Б. Перевезенцевой — одно из отделений клиники «Энерго» в СПб. В центре специализируются на лечении детских почечных болезней, в том числе нефроптоза разной тяжести. Схема лечения подбирается индивидуально с учетом общего состояния здоровья пациента.

Причины возникновения опущения почек у детей

Чаще всего повышенная подвижность почки у детей диагностируется в школьном и подростковом возрасте причинами чего являются:

Генетическая предрасположенность, выраженная в особенностях строения почечных ниш и прикрепления почек. Если почечные ниши недоразвиты, закрепление в них почек может быть затруднено, что часто ведет к их смещению.
Возрастные изменения костного скелета и мышечной ткани в период активного роста ребенка (диспропорция роста приводит к ослаблению соединительной ткани и мышц, которые «не успевают» за костями).
Патологические деформации позвоночника, которые могут провоцировать развитие нефроптоза.
Перенесенные заболевания, связанные с повышением давления в брюшной полости, в первую очередь бронхит, колит, коклюш и рахит. Последний ведет к истощению костных тканей, снижению тонуса мышц.
Потеря в весе (по причине недоедания или стрессов), приводящая к уменьшению толщины жировой ткани и менее плотному закреплению почек в нишах.
Травмы поясницы и позвоночника в области почек могут привести к развитию у ребенка нефроптоза правой или левой почки соответственно.

Стадии (степени) нефроптоза

В медицине принято выделять три основные стадии повышенной подвижности почки у ребенка, которые определяются путем пальпации:

Нефроптоз 1 степени у ребенка диагностируется при прощупывании нижней части почки в положении стоя.
Нефроптоз 2 степени: предполагает, что орган прощупывается специалистом полностью.
Нефроптоз 3 степени приводит к свободному смещению органа в любом направлении.

Основные симптомы повышенной подвижности почки у детей

Нефроптоз у детей относится к разряду заболеваний со смазанной симптоматикой, поэтому чаще всего диагностируется только на приеме у специалиста. Однако ведущими симптомами нефроптоза у детей являются:

Боли в области поясницы, подреберья, брюшной полости: при детском нефроптозе 1 степени боли незначительны и имеют колющий характер. Возникают чаще всего после физических нагрузок типа бега и прыжков. При заболевании 2 и 3 степеней боль может усиливаться, становиться ноющей и почти постоянной.
Проблемы с мочеиспусканием: возможны на поздних стадиях болезни, если на ее фоне развивается пиелонефрит. Выражаются в изменении частоты и ритма мочеиспускания.
Кровь и белок в моче: также может появляться, если опущение почки становится причиной развития в ней воспаления и инфекции.
Головные боли, реже боли в сердце и повышенное давление: могут наблюдаться при опущении почек 3 степени.

Возможные последствия нефроптоза

Повышенная подвижность правой или левой почки у ребенка со смещением вниз становится причиной постоянного ее травмирования, что, в свою очередь, может приводить к:

нарушению оттока мочи из оущенной почки
развитию хронического пиелонефрита
к повышению артериального давления

Хронический пиелонефрит — наиболее распространенное осложнение нефроптоза. Именно поэтому подвижность почки, даже если она не проявляется явными симптомами и не влияет на состояние ребенка, требует особого внимания со стороны врачей и родителей.

Лечение повышенной подвижности почки у детей

Что делать и к какому врачу следует обращаться при подозрении на нефроптоз почки у ребенка? Первое, что следует сделать, — это записаться к детскому врачу-нефрологу, причем сделать это нужно при появлении первых сигналов о проблемах с почками, так как лечить опущение почки у ребенка значительно проще на ранней стадии заболевания.

Первичный прием

Первичный прием у специалиста предполагает тщательный осмотр и опрос маленького пациента и его родителей на предмет замеченных симптомов, жалоб, наличия хронических заболеваний и семейной предрасположенности к каким-либо болезням. Ведущую роль в определении нефроптоза играет пальпация, которая уже на первичном приеме позволяет сделать выводы о наличии/отсутствии заболевания. Однако окончательный диагноз можно поставить только после дополнительных диагностических исследований.

Диагностика нефроптоза

В ходе диагностики нефроптоза выполняются:

УЗИ почек, которое проводят также в двух положениях: ультразвуковое исследование дает возможность оценить степень подвижности почки и нарушения оттока мочи
Урография: экскреторное урологическое рентгеновское исследование с использованием контрастного вещества, которое вводится в вену, считается наиболее информативным типом исследования, так как позволяет в динамике проследить состояние почек, их положение и анатомические особенности. Проводится в положении лежа и стоя. Степень опущения определяют по высоте тел поясничных позвонков.
Анализ мочи: назначается обязательно, чтобы исключить или обнаружить сопутствующие воспалительные заболевания, выявить степень воспаления, тип возбудителя.
Дуплексное исследование кровотока в почечных артериях лежа и стоя.

Дальнейшая схема лечения повышенной подвижности почки у ребенка

В случае, если диагностические исследования подтвердят наличие у ребенка нефроптоза, лечение, назначенное специалистом, будет направлено на устранение симптомов, причин и возможных последствий опущения правой или левой почки для организма детей.

Так как подвижность почек чаще всего возникает из-за слабости мышечной ткани, в основе терапии лежит укрепляющая гимнастика. В центре детской нефрологии Ю. Б. Перевезенцевой специалисты разрабатывают комплекс упражнений, ориентированных на состояние и возможности конкретного пациента (в том числе с учетом его возраста). Упражнения направлены на постепенное укрепление мышц спины и живота, чтобы восстановить нормальное положение почки в почечной нише.

Лечебная физкультура при нефроптозе должна быть достаточно щадящей, упражнения выполняются под наблюдением родителей либо врачей — особенно, если речь идет о пациентах раннего возраста. Дети грудного возраста занимаются ЛФК вместе с мамой, обычно в бассейне.

Второй важной составляющей лечения является диета и изменение образа жизни. Диета направлена на здоровый набор веса и должна содержать:

мясные и молочные продукты;
фрукты и овощи, богатые витаминами.

При обнаружении сопутствующих воспалительных заболеваний воздействие на нефроптоз может включать также медикаментозную терапию, предполагающую использование:

противовоспалительных препаратов, в том числе различных лекарств природного происхождения;
препаратов, прием которых направлен на восстановление нормальной функции мочеиспускания;
обезболивающих препаратов.

В большинстве случаев при своевременно поставленном диагнозе (нефроптозе 1 степени у детей) указанных терапевтических мер бывает достаточно для устранения имеющейся проблемы. Однако при заболевании 2 и 3 степеней восстановление нормального положения почки может достигаться и хирургическим путем. Операция в этом случае предполагает закрепление почки в почечной нише. Целесообразность операции обсуждается с родителями маленького пациента и устанавливается путем тщательного обследования.

Противопоказания

Необходимо помнить, что физическая активность при данном заболевании исключает:

бег, так как он часто ведет к еще большему травмированию почки;
занятия спортом и танцами на профессиональном уровне, предполагающем большие физические нагрузки;
прыжки
сдача нормативов по физической культуре в школе (обычные занятия разрешены).

Результаты лечения

При правильной диагностике и полноценной терапии, особенно при 1 степени нефроптоза, проблему чаще всего удается устранить без серьезных последствий для здоровья. Однако пациентам с таким диагнозом требуется постоянное наблюдение специалиста и профилактические осмотры не реже одного раза в 6 месяцев, а также поддержание своего состояния за счет физической активности и правильного питания.

Профилактика нефроптоза

Так как опущение почки в большинстве случаев диагностируется у детей старшего школьного возраста, то профилактикой указанного заболевания родителям рекомендуют заниматься именно в этот период развития ребенка. Основные профилактические действия включают в себя:

укрепление общего физического состояния ребенка за счет прогулок на свежем возрасте, умеренных занятий спортом;
укрепление иммунитета ребенка;
полноценное здоровое питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов, необходимых для правильного развития костного и мышечного скелета;
полноценное лечение заболеваний, способных спровоцировать развитие опускания почек (бронхит, колит, коклюш и др.;
минимизацию риска травм поясницы, почек и позвоночника;
профилактическое обследование ребенка, особенно при предрасположенности к почечным заболеваниям;
своевременное обращение к специалисту при обнаружении первых признаков нефроптоза.

Записаться на прием в Центр детской нефрологии Ю. Б. Перевезенцевой приглашаем по телефону или воспользовавшись специальной формой для пациентов, размещенной на сайте клиники «Энерго».

Запись и оплата повторного онлайн приёма

Источник