Нет стула уже 10 суток ребенку 6 лет
Содержание статьи
Ребенок не ходит в туалет 6 дней
687 просмотров
9 января 2021
Здравствуйте, мальчик 6,5 лет не ходит в туалет уже 6 дней, ничего не беспокоит, но и аппетита особого нет. Утром поставили микролакс- не сходил (только выпукал его), вечером сейчас поставили свечку глицериновую-через 15 минут свечка вышла а стула нет совсем. Температуры нет. Что далать?
Он и раньше ходил 1раз в 3 дня, а такое первый раз, последние дни грешил в питании (ел пиццу и пирожные), последние 2 дня кушает правильно. Сейчас стала давать нормобакт Л.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте, уберите пока Нормобакт л, он закрепляет.
Сейчас можно дать Форлакс детский 1-2 пакетика.
И начинайте Дюфалак по 7 мл каждый день, постепенно увеличивая дозировку.
Питье 30 мл/кг и клетчатка в рацион.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Давайте утром натощак дюфалак 10 мл(2 ч.л. со стаканом воды) По достижении эффекта- такую дозу продолжайте принимать ещё 2 недели, тогда стул установится. Давайте компот из кураги, урюка, запаренный чернослив, побольше овощей и фруктов, достаточно жидкости.
Ирина, 9 января
Клиент
Инесса, спасибо, а сколько он так может не ходить? И раз не помогает микролакс значит где-то высоко стоит? Это не может быть непроходимостью?
Гастроэнтеролог
Непроходимость-тяжелая патология. Ребенок будет реагировать на непроходимость.
Педиатр, Терапевт, Массажист
У ребёнка нужно профессионально ставить клизму , договариваетесь с Любой частной клиникой, или везите его в дежурный стационар, это манипуляция медицинская, должен её делать медработник
Ирина, 9 января
Клиент
Наталья, я звонила в скорую, они посоветовали поставить клизму самостоятельно, но я не умею и боюсь сбелать хуже, но и ждать дальше страшно
Педиатр, Терапевт, Массажист
А Тут всем надо обратитесь в частный центр, там вам сделают клизму за небольшие деньги
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Вам необходимо повторно вызвать скорую с требованием госпитализировать ребёнка. Пусть осмотрит вас хирург детской больницы, убедиться, что нет непроходимости и поможет вызвать стул. Назначит клизму. По дороге купите вазеоиновое масло, оничасто с рим клизму назна ают. Все равно вы дома так не поставите там может быть уже очень плотный кал.Если скорая откажет, визите сами в больницу. Обращайтесь самостоятельно. Нужна клизма, потом уже будете применять форлаксы, экспорталы и т.д. На эти слабительное не нужно время,лучше сейчас клизма, а не ожидание стула.
Ирина, 10 января
Клиент
Ирина, огромное спасибо за совет. Мы в больнице, сделали клизму утром и хотели отпустить, но ему резко стало плохо, вялость, лежит, понос слизью, врота уже 4 раза. По крови ничего не нашли, узи тоже. А почему так? Сейчас нам капают рингер. Я очень переживаю
Гастроэнтеролог, Терапевт
Сейчпс такая инфекция. все в начале перестают ходить в туалет. вялый кишечник. Так что это пройдет, ничего хронического, не волнуйтесь.
Гастроэнтеролог, Терапевт
рвота не более 1 дня должна быть, если инфекция.
Ирина, 10 января
Клиент
Ирина, огромное спасибо за ответы
Педиатр
Здравствуйте! Свечка и микролакс могут не действовать, потому что за 6 дней могли образоваться уже плотные каловые массы. Вам нужна клизма для очищения кишечника. Помимо клизмы начните приём дюфалака по 10 мл 1 р/д утром натощак, бак сет форте по 1 капс. 1 р/д во время еды ну и конечно диета обогащенная клетчаткой и достаточный питьевой режим.
Стул раз в 3 дня тоже не является нормой. Вы когда нибудь обследовались? Делали ирригографию, узи органов брюшной полости, копрограмму сдавали? Как давно ребёнок ходит так в туалет?
Гастроэнтеролог
Добрый вечер.
В вашем случае нужна клизма.
В дальнейшем при задержке стула можно принимать форлакс по 1 пакетику 1 раз в сутки.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Запор ребенка 5 лет
3010 просмотров
3 сентября 2020
Ребенку 5 лет. уже около года в туалет ходил раз в 4 дня, ..в неделю.
но последнии несколько недель какашки настолько большие ,что не смываются.Вчера пришлось ехать к хирургу, микролакс не помогла. он так страдал и обратно ее запихивал.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Инфекционист
Здравствуйте! Необходимо сдать кал на копрологию и дисбактериоз. Давайте ребенку каждое утро дюфалак, стул будет ежедневно. Дюфалак подеймтвует через три дня после первого приема, но принимать надо каждый день.По результатам анализов возможна коррекция лечения.
Ольга, 3 сентября 2020
Клиент
Нина, не успела отредактировать вопрос. Полное
Ребенку 5 лет. уже около года в туалет ходил раз в 4 дня, ..в неделю.
но последние несколько недель какашки настолько большие ,что не смываются.Вчера пришлось ехать к хирургу, микролакс не помогла. он так страдал и обратно ее запихивал.
я заметила встанет в уголок и пальчиком ее обратно пихает. Мы уж и обьясняли,что он хуже делает. боится и все что ему больно будет.
три дня пьем дюфалак 5 мл разбили по 2,5
Хирург сказал три дня подряд ставить микролакс.,мы второй раз поставили и ничего не вышло. и не понятно то ли нет ничего ,то ли он сам не дает выйти. 1.???отсюда вопрос ставить ли еще раз. они же вредные. Может у него еще не накопилось. Ел весь день мало.
Питание: с этим проблема, налегал на хлеб и печеньки. сейчас мы все это убрали. но по факту получается ребенок целый день грыз хлебцы и кефир попил.вечером гречки с рыбой поел.
2.???оладушки из кабачков (яйцо мука сахар кабачки) -можно есть?
3.Не знаю что делать. у ребенка уже синяки под глазами.
Инфекционист
Надо кормить ребенка, как обычно, убрать из меню то, что способствует удержанию стула и добавить послабляющие продукты. Продолжайте давать Дюфалак. Для улучшения пищеварения давайте Креон 10000 при каждом приеме пищи. Питание должно быть четырех разовым.Больше жидкости.
Гастроэнтеролог
Коллеги!!! У ребёнка ГОД запор!!! Какой микролакс и дюфалак? Надо причину выяснять. Это может быть долихосигма, расширенная кишка и тд. Нужно минимум сделать ирригоскопию, максимум ректороманоскопию.
Педиатр
Здравствуйте! Пойти надо ирригоскопию
Уберите картошку,рис ,кисели,больше чернослива, кураги, свеклы,чистой воды 30 мл на кг веса в сутки стабильно, массаж живота по часовой стрелке.
Педиатр
Здравствуйте, Дюфалак постепенно увеличивайте от 5-10 мл, пока не наступит эффект на определённый дозировке, жидкости 30мл/кг веса.
+Форлакс детский 1 пак в сутки вместе с Дюфалак, пока не начнёт какать жидковато.
Ольга, 3 сентября 2020
Клиент
Екатерина, подскажите на нервой почве может быть запор? предыдущую неделю у него был лого массаж, .Может что нибудь успокаивающее попить?
Педиатр
Да нет, это из-за боли в прямой кишке, ребёнок уже боится какать, так как может почувствовать боль, может и сдерживать кал, для этого и лечение вам назначено выше.
Терапевт
Здравствуйте.
Такая дефекация не является нормой.
Необходимо искать причину — для начала ирригоскопию хотя бы выполнить.
Пить воду в достаточном объёме 30мл/кг, продолжать дюфадак, постепенно увеличивая дозировку до 5, 10 мл, пока не подействует препарат.
Но причину выясняйте с педиатром/гастроэнтерологом обязательно на очном приёме!
Всего доброго!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Запоры у детей
Запоры у детей – частая причина, вызывающая существенный дискомфорт у детей и беспокойство у родителей. По разным данным запор является причиной обращения к врачу в 3-5% случаев. Выявляется же запор у 1-30% детей.
Короткий эпизод запоров у детей встречается часто и обычно длится всего несколько дней. Правильная диета и достаточный объем жидкости – этого, в большинстве случаев, бывает достаточно. Однако, у некоторых детей развиваются хронические запоры (постоянные и тяжелые). Регулярные загрязнения белья (часто ошибочно принимаемые за понос) могут означать, что у ребенка есть хронический запор.
Нормальная частота стула у детей
Частота стула у детей непостоянна, и варьирует в достаточно широких пределах. Относительно общепринятыми являются следующие утверждения и нормы:
- Первая дефекация (опорожнение кишечника от мекония) происходит в течение 36 часов от рождения. У 90% детей выход мекония наблюдается в первые 24 часа от рождения.
- В течение первой недели жизни, у ребенка наблюдается в среднем 4 дефекации в день. Этот показатель очень переменчив и зависит от типа вскармливания: искусственного или естественного.
- До 2х лет среднее количество дефекаций может варьировать от 3х раз в день до 1 раза в несколько дней.
- После двух лет количество дефекаций 1-2 раза в день
- После 4х лет – 1 раз в день
Несмотря на приведенные среднестатистические показатели, ребенок на грудном вскармливании может не иметь стула 7 и даже 10 дней, и это может быть нормой. У детей на искусственном вскармливании вариабельность нормальной частоты стула еще выше.
Классификация запоров
- Органические, т.е. вызванные каким либо заболеванием
- Функциональные, т.е. запоры в отсутствии анатомических и/или биохимических проблем.
Целесообразно разделить запоры у детей на две большие категории:
- Легкий и / или временный запор, который длится всего несколько дней. Это очень распространенная ситуация, которая может повторяться время от времени.
- Хронический (постоянный и серьезный) запор. Встречается гораздо реже. Лечение его отличается от более частых – легких, временных запоров.
Так что такое запор?
Запором у детей называют:
- Затрудненную дефекацию, или дефекацию, при которой нужны значительные усилия и / или
- Боль при дефекации. и / или
- Стул реже, чем обычно.
Примечание: существует большой диапазон нормальной частоты. От одного до трех актов дефекации в день считается нормой. Стул реже, чем раз в два дня – может являться запором. Однако это все еще может быть нормой, если при дефекации ребенок не слишком напрягается, не испытывает боль, имеет мягкий и оформленный стул.
Выработаны следующие критерии для диагностики функциональных запоров (Rome III)
- Стул реже двух раз в неделю
- Эпизод недержания стула после приобретения гигиенических навыков
- Ранее наблюдавшиеся эпизоды выраженной задержки стула
- Болезненная или затрудненная дефекация
- Большой объем стула
- Каловый комок большого диаметра
Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение месяца.
Дети в возрасте от 4х до 18 лет
- Стул реже двух раз в неделю
- Эпизоды недержания стула
- Эпизоды волевой задержки стула
- Болезненная или затрудненная дефекация
- Большой объем стула
- Каловый комок большого диаметра
Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение двух месяцев.
Каковы причины запоров у детей?
Еда и напитки. Нарушение режима питания — распространенная причина детских запоров:
- Недостаточное содержание в продуктах питания пищевых волокон, клетчатки (грубую часть продуктов, которая не переваривается и остается в кишечнике) и / или
- Недостаточное поступление жидкости.
Кал становится плотным, сухим и затрудняет дефекацию, когда в кишечнике содержится мало клетчатки и жидкости.
Сознательное удержание стула: ребенок чувствует позыв к дефекации, но сопротивляется. Это частая причина функциональных запоров. Вы можете заметить это у ребенка по сведенным ногам, сидению на пятках, или по прочим подобным действиям, помогающим подавить чувство дефекации. Длительное сознательное удержание стула увеличивает объем стула и, впоследствии, затрудняет его отхождение. Есть ряд причин, по которым дети могут стараться удержать стул:
- предыдущая дефекация, возможно, была трудна и болезненна. Поэтому ребенок пытается отложить дефекацию, боясь вновь испытать боль и дискомфорт. (анальная трещина, раздражение перианальной зоны, сексуальное насилие, геморрой)
- незнакомая или дискомфортная обстановка (например, в общественных туалетах). Ребенок может «временно выключить» дефекацию, пока он не вернется домой.
- эмоциональные проблемы, депрессия.
Заболевания, приводящие к запорам у детей
Достаточно много заболеваний может приводить к запорам: болезни щитовидной железы, а также некоторые расстройства кишечника, одним из факторов запора может быть аллергия на коровье молоко. Если запор является симптомом болезни, то, как правило, присутствуют и иные ее признаки, потому что крайне маловероятно, что это будет единственным проявлением болезни. Некоторые лекарства могут вызвать запор, как побочный эффект. В любом случае, если запор является хронической проблемой, необходимо проконсультироваться с врачом.
Как можно предотвратить запор у ребенка?
Употребление в пищу продуктов с большим количеством клетчатки и большого количества воды способствует увеличению объема стула, но при этом стул становится мягким, кишечник легко опорожняется. Регулярные физические нагрузки также способствуют нормальной дефекации.
Пищевые волокна (клетчатка). Продукты содержащие большое количество пищевых волокон и клетчатки
- Картофель в мундире с печеными бобами или овощной суп с хлебом.
- Курага или изюм для десерта.
- Каша или другие злаки с высоким содержанием клетчатки, на завтрак.
- Фрукты с каждым приемом пищи.
- Возможно, не стоит позволять ребенку брать конфеты, пока он не съест фрукт.
Если дети не хотят кушать пищу с высоким содержанием пищевых волокон — добавьте сухих отрубей в йогурт. Йогурт будет смягчать неприятный привкус сухих отрубей.
Напитки. Для нормального функционирования кишечника важно достаточное поступление жидкости. Однако некоторые дети имеют привычку пить только сок, газированные напитки или молоко, чтобы утолить жажду. Они могут утолять ими аппетит и потому употреблять мало пищи, содержащей большое количество клетчатки. Постарайтесь ограничить эти виды напитков. Дайте воду в качестве основного напитка. Тем не менее, некоторые фруктовые соки, которые содержат фруктозу или сорбит имеющие слабительное действие (например, чернослив, груши, или яблочный сок). Это может быть полезно время от времени, когда стул становится круче, чем обычно, и вы подозреваете, что вскоре может развиваться запор.
Некоторые другие советы, которые могут помочь:
- Постарайтесь, чтобы ребенок привык к определенному времени посещения туалета. После завтрака, перед школой или детским садом – лучший вариант. Попробуйте и выделите достаточно времени, чтобы он не чувствовал спешки.
- Система поощрений иногда полезна для детей младшего возраста, подверженных удержанию стула. Например, небольшое угощение после каждого удачного похода в туалет. Тем не менее, старайтесь не делать трагедию из туалетной проблемы. Цель состоит в том, чтобы ситуация была обычной и не вызывала напряжения – дело житейское.
Легкий / временный приступ запора у детей и его лечение.
Большинство эпизодов запора у детей длятся всего несколько дней. Многие дети напрягаются, чтобы «выдавить» объемный или жесткий каловый комок. Это не имеет особого значения, консистенция кала вскоре вернется к нормальной. Лечение временных запоров такое же, как и при предотвращении запоров. То есть, диета с большим количеством клетчатки, обильное питье, и, возможно, фруктовый сок, который содержит фруктозу или сорбит. В некоторых случаях ваш врач может рекомендовать слабительное в течение нескольких дней. При эпизоде легкого запора, функции нижних отделов кишечника (прямой кишки) не страдают. Таким образом, вы можете прекратить лечение слабительными как только стул снова станет легко отходить. Обычно лечение занимает несколько дней.
Здесь отличие от хронического запора (см. ниже), где функция прямой кишки изменяется, и слабительные используются длительными курсами.
Хроническая (стойкая и тяжелая) форма запора
Хроническим запором у детей называют тяжелое и продолжающееся длительное время нарушение дефекации. Он чаще развивается у детей в возрасте от 2 до 4 лет, однако бывает и у старших, и у младших детей. Симптомы и особенности хронического запора включают:
- Повторяющиеся ситуации, когда ребенок испытывает сложности или проблемы при опорожнении кишечника.
- Ребенок регулярно пачкает белье очень мягким стулом, или фекалиями в виде слизи. Это часто расценивается родителями, как понос.
- Ребенок может стать раздражительным, мало ест, плохо себя чувствует, ощущает боли в животе время от времени, и в целом у него пониженный фон настроения.
- Врач часто может чувствовать заполненные жестким, комковатым каловым содержимым, терминальные отделы кишечника, при пальпации живота.
Далее мы попытаемся объяснить, как может развиться хронический запор, и его симптомы. В частности, почему загрязнения белья являются симптомом хронического запора. Как правило, кал накапливается в нижней части толстого кишечника. Если стул накапливаются, он начинает переходить в прямую кишку (последняя часть кишечника), которая расширяется. Это посылает сигналы по нервам в головной мозг, говорящие «вам нужно пойти в туалет». При расслаблении ануса на унитазе, требуется немного усилий, чтобы «выдавить» кал. Но если ребенок игнорирует сигнал, сдерживается, то кал остается в прямой кишке. Постепенно в кишке образуется большой плотный каловый комок. Прямая кишка затем расширяется и увеличивается гораздо больше, чем обычно. Это способствует образованию калового завала, при котором плотный кал «застрянет» в прямой кишке. Если прямая кишка долго остается перерастянутой, то нормальные ощущения позывов к дефекации ослабляются. Кроме того, мышечная сила стенок прямой кишки снижается, она становится «ленивой».
Дополнительные порции кала подходят к каловому комку, находящемуся в прямой кишке. Самая низкая часть калового комка лежит чуть выше ануса. Некоторые из этих «свежих» порций разжижаются и вытекают из ануса. Это пачкает белье ребенка и постельное белье. Кроме того, некоторая часть мягкого стула, жидкий стул из вышележащих отделов толстого кишечника может «обойти» вокруг калового комка. Это также просачивается из ануса и может быть принято за проявление поноса. Ребенок никак (!) не может контролировать эту утечку и загрязнение белья. Если каловый завал в конечном итоге полностью извлекают (посредством клизмы), она довольно быстро снова заполняется жестким стулом, вследствие того, что стенки прямой кишки растянуты и ослаблены.
Каково лечение хронических запоров у детей?
Рацион с высоким содержанием клетчатки и обильное питье. Это описано выше, но, как правило, дополнительно к этому, требуется назначение слабительных.
Слабительные
Слабительные обычно назначаются, если у ребенка развивается хронический запор. Первая цель их – опорожнение прямой кишки, разрешение калового завала. Обычно это можно сделать достаточно быстро, только адекватной дозой сильного слабительного. Иногда слабительные свечи или очистительные клизмы необходимы для разрешения калового завала. После опорожнения прямой кишки важно продолжать прием слабительных, как предписано врачом. Это может быть необходимо в течение нескольких месяцев, а иногда даже до двух лет. Когда ребенок принимает слабительные каждый день, происходит следующее:
- Ребенок чаще ходит в туалет и имеет регулярный стул. Так как он ходит в туалет чаще, стул становится меньше по объему и мягче. Таким образом, кал будет выделяться легче. Ребенок освободится от страха ходить в туалет большим жестким болезненным комком.
- Перерастяжение прямой кишки уменьшается, и она может постепенно вернуться к нормальным размерам, функции восстанавливаются должным образом.
Запор вряд ли повторится. Если слабительные отменены преждевременно, каловый завал, скорее всего, повторится снова в ослабленной ампуле прямой кишки, у которой не было достаточно времени, чтобы вернуться к нормальному размеру и восстановить силу.
Существуют разные виды слабительных, которые включают:
- Вещества, увеличивающие объем кала. Это, например, отруби. Они делают стул мягким, но объемным.
- Размягчители стула. Эти вещества разжижают и размягчают стула. Например, докузат натрия (который также имеет слабое стимулирующее действие).
- Осмотические слабительные. Например, лактулоза и полиэтиленгликоль. Эти вещества сохраняют жидкость в толстом кишечнике путем осмоса (уменьшают всасывание жидкости в кровь из просвета толстой кишки).
- Стимулирующие слабительные. Например, сенна или докузат натрия. Они действуют на мышцы в стенке кишечника «сдавливают» слабее, чем обычно. У детей препараты сены не рекомендованы для применения.
Врач, как правило, посоветует использовать слабительные средства. Однако довольно часто потребуется два слабительных одновременно в течение нескольких месяцев, если один препарат не даст желаемого эффекта. Например, осмотическое слабительное плюс стимулятор. Со временем доза постепенно снижается и лекарство отменяется. Важно продолжать лечение до тех пор, пока советует доктор. Хронические запоры часто повторяются, если лечение остановлено слишком рано.
Автор: Бутрий Сергей Александрович
Источник