Низкий тонус мышц у ребенка 6 лет

Гипотонус. ребенок ослаблен методы.

1195 просмотров

30 октября 2017

Здравствуйте, моей дочке 10 месяцев, у нее с рождения был гипотонус всего тела, кривошея. Мы проделали три курса массажа, за первый курс на выправили шею, она стала держать головку, это все было когда ребенку было 3 месяца. Сейчас ребенок прошел электрофорез на ручки один и два амплепульса на спинку. Девочка не может самостоятельно сесть, встать. Стоит у опоры если поставить и сама сидит если ее посадить. Меня беспокоит что она не встает и не садится и не хочет передвигаться возле опоры. Подскажите что мне делать?

Большое спасибо за ответ.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Анестезиолог-реаниматолог

Здравствуйте, Ольга! Вам выставлен диагноз синдром мышечной дистонии?

Ольга, 30 октября 2017

Клиент

Денис, здравствуйте, нет, диагноз такой не поставлен

Анестезиолог-реаниматолог

Выставлен диагноз гипотонус?

Ольга, 30 октября 2017

Клиент

Денис, поставлен диагноз отставание в физическом развитии и гипотонус

Анестезиолог-реаниматолог

При обнаружении у ребенка симптомов гипотонуса, необходимо пройти массу обследований и врачей специалистов для нахождения причины развития заболевания. И лечение будет во многом зависеть от этой причины. По какой причине у вас развилось данное состояние?

Ольга, 30 октября 2017

Клиент

Денис, врожденные ослабленные мышцы всего тела

Анестезиолог-реаниматолог

В настоящее время все методы лечения направлены на стимулирование мышц и рефлекторных точек. Основным методом лечения является МАССАЖ. Конечно первые сеансы массажа нужно проходить у специалиста но со временем можно делать и самостоятельно. Повторюсь, массаж является основным методом, и делать его нужно строго соблюдая рекомендации вашего врача. Так-же есть дополнительные методы, направленные на усиление действия массажа, — это плавание, лечебная гимнастика(ЛФК), развитие мелкой моторики, физиотерапии. Большое значение в лечении гипотонуса имеет правильное питание. Оно должно быть сбалансированно, содержать в себе все необходимые вещества и элементы (т.к. например переизбыток поступления витаминаD ведет к усилению гипотонуса). В любом случае начать нужно с посещения детского невролога, для определения объема поражения и тактики лечения.

Будьте здоровы!

Ольга, 31 октября 2017

Клиент

Денис, у меня ребенок родился в 38 недель. невролог только ставит отставание в физ развитии. сейчас она самостоятельно встает на коленки в кроватки. когда водишь за обе ручки топает.

Ортопед, Травматолог

С такими детьми нужно долго и упорно заниматься.
Для этого существуют центры раннего развития, куда должны направлять детей с самого рождения, если есть опасения по поводу задержки развития. В таких центрах живут родители с детьми, а медперсонал с ними целый день занимается. Выше мой коллега описал, что нужно делать + гимнастика Войта и много всяких других методик.
Как правило, в 2-3 года становится понятно, что с ребенком. Он либо догоняет сверстников, либо развивается устойчивое отставание вплоть до ДЦП.
Считаю, что Вам необходимо обратиться в центр раннего развития Вашего региона.
В районе может быть такого и нет, но в Крае точно должен быть.
Там Вас хотя бы научат, как работать с ребенком,

Ольга, 31 октября 2017

Клиент

Константин, у меня ребенок родился в 38 недель. невролог только ставит отставание в физ развитии. сейчас она самостоятельно встает на коленки в кроватки. когда водишь за обе ручки топает.

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Обратитксь к детскому неврологу, он назначит Вам правильное (в основном физиотерапевтическое) лечение и Вас обучат методам массажа и лечебной гимнастики (возможно направят в физкультурный диспансер, а возможно кабинет лечебной физкультуры есть в детской поликлинике, а в случае необходимости направят в детский реабилитационный центр, который должен быть в федеральном центре. Обязательно плавание с раннего возраста.

Ольга, 31 октября 2017

Клиент

Владимир, у меня ребенок родился в 38 недель. невролог только ставит отставание в физ развитии. сейчас она самостоятельно встает на коленки в кроватки. когда водишь за обе ручки топает.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте! Помимо массажа, который обязательно нужен причём практически ежедневно вашему ребёнку обязательно необходимо физиолечение. На эти процедуры направляет невролог и делается это бесплатно в гос больницах. Сейчас у ребёнка такое время, что вам нужно все свое время отдавать развитию, чтобы в ближайшем будущем радоваться его успехам в движении. Каждый день важен!

Успехов, дорогая Ольга!

Ольга, 31 октября 2017

Клиент

Маргарита, у меня ребенок родился в 38 недель. невролог только ставит отставание в физ развитии. сейчас она самостоятельно встает на коленки в кроватки. когда водишь за обе ручки топает.

Ольга, 30 октября 2017

Клиент

Роман, здравствуйте. Роды были легкими. на 21 недели ставили маловодие и отек плаценты.

Хирург

Роды были естественным путем. Без стимуляции? Как протекала сама беременность? Желаемый ли ребенок? Какаие отношения с мужем ? С вашей мамой?

Ольга, 30 октября 2017

Клиент

Роман, роды естественные. с мамой отношения хорошие. Ребенок рожден без папы. Беременность проходила немного на нервах.

Ольга, 31 октября 2017

Клиент

Роман, у меня ребенок родился в 38 недель. невролог только ставит отставание в физ развитии. сейчас она самостоятельно встает на коленки в кроватки. когда водишь за обе ручки топает.

Эндокринолог, Терапевт, Диетолог

Ольга, самые лучшие результаты от лечения и реабилитацию детки достигают в первые годы жизни. Поэтому, вам необходимо не опускать сейчас руки, а найти хорошего массажиста, который этим занимается, или проконсультироваться со своим неврологом, чтобы назначил массаж, который улучшает мышечный тонус, показал как правильно проводить с ребеночком гимнастику. Обязательно обратитесь в реабилитационный центр, где занимаются такими детишками, потому что на ранних этапах развития детки очень хорошо поддаются лечению. Если хотите могу вам по эл.почте прислать книгу по детскому массажу деткам до 3-х лет. Она будет вам в помощь, а все основное вам покажут специалисты центра. Не теряйте время, удачи вам!

Ольга, 31 октября 2017

Клиент

Марина, у меня ребенок родился в 38 недель. невролог только ставит отставание в физ развитии. сейчас она самостоятельно встает на коленки в кроватки. когда водишь за обе ручки топает.

Невролог, Психолог

Добрый день, Ольга. Вопрос сложный и для того, чтобы дать Вам однозначный ответ по поводу причины данных клинических проявлений и рекомендаций по поводу коррекции, требует некоторого уточнения. Проводилось ли ребенку какое либо неврологическое дообследование? Как ребенок кушает? Нормально ли глотает? Не давится ли при приеме как жидкой, так и твердой пищи? Если проводилось дообследование (КТ, МРТ) прикрепите пожалуйста скриншот обследований, если есть такая возможность, прикрепите и запись из амбулаторной карты с записью невролога, где описан неврологический статус. В таком случае просто необходимо исключить ту же миастению или поражение мозжечка, поскольку в таком случае одним массажем и физиотерапией не обойтись, нужна и медикаментозная коррекция. Уточните пожалуйста, если есть данные дополнительных методов обследования, подкрепите их пожалуйста, будем разбираться детальнее.

Ольга, 31 октября 2017

Клиент

Наталья, у меня ребенок родился в 38 недель. невролог только ставит отставание в физ развитии. сейчас она самостоятельно встает на коленки в кроватки. когда водишь за обе ручки топает. едой не давится вообще, кушает хорошо и все.

Анестезиолог-реаниматолог

Т.е. явная положительная динамика. В большинстве случаев данного заболевания, при правильном и комплексном лечении удается достичь полное восстановление мышечного тонуса. Продолжайте заниматься, следуйте назначению врача, так-же необходимо наблюдаться у невролога. НО лечение должно быть комплексным. Ребенку необходима ваша помощь и забота, и тогда вы справитесь.

Будьте здоровы!

Хирург

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Ту малыша очень хороший прогноз. Продолжайте упорно исполнять рекомендации невролога — делайте массаж, электрофорез. Витамины также давайте. Результат не заставит себя ждать. Если ребёнок уже осознал что можно топать и у него этот получается, значит не все так плохо, может он у вас не садиться просто потому что не осознал, а не из-за гипотонуса и других проблем. У всех разное развитие, ,вы немного отстаёт, но в целом динамика есть и это здорово! Дорогая, Ольга! У вас все пооучается- это очень тяжело быть мамой ребёнка и ещё тяжелее если есть некоторые проблемы, единственное, что вы должны видеть — это цель: полное отсутствие отставание ребёнка в физическом плане у вашагом ребёнка. Это возможно, это подвиг, но такие дети есть и они живут полноценной жизнью как и все, просто их мама не опустила руки и ежедневно выполняла все процедуры возможные и невозможные. Все осуществимо!

Пожалуйста держитесь и занимайтесь ребёнком какушерка бы тяжело ни было! Здоровья вам и вашему ребёнку!

Ольга, 1 ноября 2017

Клиент

Маргарита, какие витамины давать ребенку? нам ничего не прописывали

Невролог, Психолог

Здравствуйте, Ольга. Мой вопрос по поводу дополнительных методов диагностики Вы проигнорировали, я так понимаю, никакое обследование не проводилось и причина гипотонуса не найдена и Ваш невролог ее и не искал. Могу сказать, что массаж и физиотерапия не прошли даром, отмечается положительная динамика. То, что девочка самостоятельно становится на коленочки в кроватке и топает, когда водите за ручки — очень хороший прогностический знак. Продолжайте занятия гимнастикой, ЛФК, массаж, физиотерапию. Это тяжело, но если не опустите руки и будете также упорно заниматься с дочкой, как делали всё до этого, тонус можно будет восстановить и ничем от других деток Ваша малышка отличаться не будет. Конечно это потребует от Вас обеих более длительного времени и затраты сил, но результат того стоит. Крепкого здоровья Вам и Вашей малышке, всех благ.

Читайте также:  Не позднее 6 месяцев со дня достижения ребенком возраста полутора лет

Эндокринолог

Здравствуйте, Ольга! Всему виной Ваши стрессы в период беременности, сниженной функции щитовидной железы и отсутствии йодной профилактики в Вашем организме. Поэтому и ребенок недоношенный и преждевременные роды. Таким образом в настоящее время необходимо массаж ежедневно, плаванье, подвижные игры с ребенком, физиопрцедуры. Одним словом ЗАНИМАТЬСЯ с ребенком ЕЖЕДНЕВНО и ЕЖЕЧАСНО. И обязательно для нормализации обмена веществ достаточное количество чистой сырой воды (схема ниже), полноценное разнообразное питание, хороший сон, детские поливитамины во всех месяцах, где присутствует в названии буква «Р», Йодомарин по 100 мкг 1 раз в день после еды, запивая достаточным количеством воды, ОБЯЗАТЕЛЬНО.
Расчет количества воды:
детям с весом 1-10 кг в течение дня нужно выпивать 100 мл воды на каждый килограмм веса: например, ребенок весит 8 кг, значит, за день он должен выпить 8 х 100 = 800 мл;
детям с весом от 10 кг в течение дня нужно выпивать 1 л + 50 мл за каждый килограмм (если малыш весит больше 10 кг): например, 14 кг, значит, за день он должен выпить 1000 мл + (4 х 50 мл) = 1000 мл + 200 мл = 1200 мл.
Составляющий компонент организма – вода!
Для детского организма вода очень важна потому, что за счет нее малыш растет. Удачи!

Педиатр, Гомеопат

Уважаемая Ольга .Жаль , что по вашему вопросу нет комментария детского невролога . Вы пишете : «врожденные ослабленные мышцы всего тела» это не диагноз и даже не синдром , это бытовое понимание . Не исключено ,что невролог правильно ставит вам «задержку» и это не редкость . У каждого ребенка свой ритм развития , тем более , у вас проблемы личного характера, а это посильнее , чем проводимое вами «лечение», может тормозить двигательную активность ребенка . «Кривошею» надо отличать от привычного положения головы , последнее, как раз проходит само или «лечится» массажем , а вот первое чаще всего электрофорезом . Кроме чисто физических способностей ребенка необходимо учитывать и другие способности . Удачи

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Препарат элькар является хорошим средством но не является лекарством; он как раз показаеы при гипотонусе. или обычные мультивит кидс.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Мышечная дистония у ребенка

Мышечная дистония у ребенка — это нарушение двигательной функции, при котором происходит постоянное или эпизодическое самопроизвольное изменение тонуса. Патология возникает под действием наследственных, травматических и инфекционных факторов, но может иметь идиопатический характер. Симптомы зависят от конкретной клинической формы, включают стереотипные движения, отставание в моторном развитии, патологические позы. Диагностика состоит из неврологического осмотра, нейровизуализации (УЗИ, КТ, МРТ) и функциональных методов. Основу лечения составляет кинезиотерапия, массаж, ЛФК, реже схему дополняют медикаментами.

Общие сведения

Мышечная дистония — распространенная проблема в современной педиатрии, разные проявления которой встречаются у каждого третьего-четвертого ребенка в течение первых 3 лет жизни. Тяжелые формы развиваются намного реже — 15,2 случая на 100 тыс. детского населения. В основном заболевание манифестирует до 2-летнего возраста (младенческая форма), реже бывают детская (3-12 лет) и подростковая формы (13-18 лет). Актуальность патологии обусловлена сложностью ее выявления на ранних этапах, полиэтиологической структурой, отсутствием четких критериев диагностики.

Мышечная дистония у ребенка

Мышечная дистония у ребенка

Причины

У малышей грудного возраста нарушения тонуса мускулатуры являются физиологическим явлением. Дистония на 1-3 месяцах жизни характеризуется гипертонусом, а после 6 месяцев возможна легкая асимметрия тонуса, что обусловлено расширением двигательной активности: сидением, стоянием, ходьбой. Признаки легкой мышечной дисрегуляции сохраняются у ребенка до 2 лет. Среди патологических причин дистонии выделяют следующие:

  • Наследственность. Существует ряд врожденных нарушений мышечного тонуса, связанных с точечными мутациями в генетическом аппарате. Выделяют аутосомно-доминантный, аутосомно-рецессивный, Х-сцепленный и митохондриальный виды наследования.
  • Родовая травма. Мышечные дистонии у детей до 1 года обычно вызваны интранатальными осложнениями. Расстройство встречается при неаккуратном использовании акушерского инструментария, стремительных и травматичных родах, клинически узком тазе у женщины. Риск заболевания повышается при перенесенной перинатальной гипоксической энцефалопатии.
  • Нейроинфекции. Большинство внутриутробных инфекций протекают с поражением мозговой ткани, что после рождения проявляется мышечной дисфункцией. В таком случае выраженная дистония определяется у ребенка уже в неонатальном периоде.
  • Интоксикации. Развитие мышечной патологии возможно при отравлении солями тяжелых металлов, цианидами, 3-нитропропионовой кислотой. Иногда дистония возникает при неадекватном назначении ребенку противосудорожных препаратов и других психотропных медикаментов.

Патогенез

При первичных формах мышечной дистонии поражение появляется без органического дефекта нервных структур. Нарушение мускульного тонуса в подобных случаях вызвано снижением кортикального ингибирования, увеличением пластичности нервных процессов, расстройствами энергетического обмена в нейронах мозжечково-таламокортикального пути. Нейрофизиологические изменения носят преимущественно обратимый характер, но при запоздалой диагностике есть риск отдаленных последствий.

Читайте также:  Неприятный запах изо рта ребенка 6 лет

Вторичные варианты мышечной дистонии связаны с дефектами в структуре таламуса, базальных ганглиев или ствола мозга. При этом нарушается процесс нервно-мышечной передачи, импульсы неравномерно достигают разных мышц тела, что сказывается на походке и мелкой моторике ребенка. Ситуация усугубляется при нарушении обмена основных нейротрансмиттеров вследствие наследственных нейродегенеративных болезней.

Классификация

С учетом этиопатогенетических особенностей различают первичную и вторичную формы заболевания. По клинической картине выделяют изолированную и комбинированную дистонию. По характеру течения бывают персистирующий, действие-специфичный и пароксизмальный варианты. Для определения степени неврологического дефицита важна классификация по локализации, согласно которой существуют 5 форм дистонии:

  • Фокальная. Поражена только одна зона тела — блефароспазм, цервикальная дистония, ларингеальная дистония.
  • Сегментарная. Нарушения мышечного тонуса отмечаются в двух и более смежных зонах (краниальная или бибрахиальная формы).
  • Мультифокальная. Проблема локализована в 2 и больше областях на разных участках тела, например, на верхней и нижней конечности.
  • Генерализованная. Дистония поражает туловище и 2 другие зоны (конечности, шею, лицо).
  • Гемидистония. Наблюдается тотальное нарушение тонуса и двигательной активности на одной стороне тела.

Симптомы

Существует более 100 вариантов детской мышечной дистонии, у каждой из которых есть индивидуальные проявления. Вместе с тем, самые распространенные формы имеют ряд общих закономерностей. Чаще всего проявления развиваются на первом году жизни ребенка. Они отличаются легкой или средней степенью выраженности, поэтому родители не всегда могут вовремя заметить проблему и обратиться к специалистам.

Для мышечной дистонии в возрасте 2-8 месяцев типичен доброкачественный пароксизмальный тортиколлис — приступы кривошеи, во время которых голова поворачивается и наклоняется в одну сторону, а лицо смотрит в противоположном направлении. Эпизоды спонтанно купируются к 2-3 годам. В этом же возрастном периоде возможно приступообразное тоническое заведение взора, сочетающееся со сгибанием шеи.

У детей 3-12 месяцев частым признаком мышечной дистонии служит кивательная судорога — медленное качание головой в вертикальном или горизонтальном направлении. Симптом усиливается, когда младенец фиксирует взор на игрушке или лицах родителей. Зачастую признак сохраняется до 5 лет, после чего спонтанно исчезает. В возрасте около 6 месяцев может начинаться доброкачественная идиопатическая дистония младенцев.

Осложнения

Наследственные и вторичные мышечные дистонии характеризуются неуклонным прогрессированием от фокальных к генерализованным формам, что сопровождается нарушениями психомоторного развития и возможной инвалидностью ребенка. В зависимости от локализации поражения наблюдаются искривления позвоночника, деформации конечностей, дыхательные нарушения. Как правило, патологии сопутствуют невриты, артропатии, зрительные расстройства.

Диагностика

Детский невролог начинает обследование ребенка с детального сбора анамнеза. У младенцев врач обращает внимание на течение беременности и родов у матери, у старших пациентов — на перенесенные ЧМТ, нейроинфекции, принимаемые лекарственные препараты. Внешний осмотр помогает установить наличие мышечных нарушений, а для выяснения их причины проводится комплексная диагностика, включающая следующие этапы:

  • Неврологическое обследование. Специалист производит детальную оценку мышечной силы и тонуса на всех участках тела, чтобы обнаружить количество пораженных сегментов. При диагностике выявляют нарушения двигательной активности и координации, иногда определяют патологические рефлексы. При вторичных дистониях также нарушена чувствительность.
  • Инструментальные методы. Обнаружить воспаления, гематомы и церебральные новообразования у маленьких детей удается с помощью нейросонографии через большой родничок. Для уточнения диагноза назначается КТ или МРТ головного мозга, рентгенография позвоночника. Сохранность функции мышц оценивают, используя электронейромиографию (ЭНМГ).
  • Генетическое консультирование. При наличии отягощенного семейного анамнеза ребенку и родителям рекомендовано обследование у генетика с выполнением кариотипирования и генной диагностики. Высокоспециализированные методы показывают точечные мутации, ставшие причиной наследственной дистонии.

Лечение мышечной дистонии у детей

В педиатрической практике при нетяжелых нарушениях ограничиваются немедикаментозными методиками. Хороший эффект оказывает кинезиотерапия, в ходе которой неврологи и реабилитологи работают над развитием моторной активности ребенка согласно возрасту, ликвидацией патологических стереотипных движений. Чтобы сбалансировать мышечный тонус, рекомендуется лечебный массаж, плавание в бассейне, тейпирование.

Активно используется физиотерапия. Методики подбирают, учитывая преобладание гипотонуса или гипертонуса, возраст ребенка, основное заболевание. Комплексное лечение усиливают целенаправленным введением лечебных растворов путем электрофореза, локальной магнитотерапией и ультразвуковой терапией. Методы улучшают кровоснабжение и трофику пораженных мышц, способствуют восстановлению движений.

Системные лекарственные средства в детской неврологии имеют ограниченное применение. У старших детей для устранения чрезмерной нервной возбудимости назначают бензодиазепиновые транквилизаторы, антиконвульсанты, миорелаксанты. При некупируемых фокальных дистониях эффективна ботулинотерапия, которая ликвидирует мучительные тики и стереотипии.

Прогноз и профилактика

При функциональном характере поражения признаки мышечной дисфункции сохраняются только в раннем детстве, а затем бесследно исчезают. Прогноз для таких детей благоприятный. Вызывают опасения дистонии на фоне церебральных органических патологий, которые невозможно вылечить, поэтому качество жизни ребенка зависит от своевременности и полноты реабилитационных мероприятий.

Профилактика болезни у детей начинается с антенатальной охраны плода, выбора оптимального способа родоразрешения и предупреждения родового травматизма. Постнатальные превентивные мероприятия включают борьбу с инфекциями, которые могут воздействовать на нервную систему, ограждение малыша от влияний химических токсинов, рациональный подбор медикаментозной терапии.

Источник