Норма эритроцитов в моче ребенка 6 лет

MED-anketa.ru

Обнаружение при исследовании мочи примеси красных кровяных телец (эритроцитов) у ребенка сигнализирует о серьезных патологиях мочевыделительной системы, которые требуют тщательной диагностики и подбора соответствующего лечения. Иногда красные клетки крови в анализе свидетельствуют об урогенитальной травме, наличии злокачественных или доброкачественных образований, нездоровом образом жизни.

Что такое эритроциты в моче у ребенка

Выделение с мочой красных клеток крови сверх физиологической нормы называется гематурией. Нередко это отклонение служит первым или единственным проявлением заболевания. Гематурия может быть однократной или кратковременной (наблюдается в течение нескольких дней) или длительной (проявляется в течение нескольких недель). Своевременная диагностика и назначение терапии позволяет избежать дальнейшего развития и осложнений патологии, которая спровоцировала повышенное выделение эритроцитов.

Если эритроциты проникают через клубочки, то гематурия является гломерулярной, а при выделении крови из мочевыводящих путей — негломерулярной. Различают три типа гематурии:

1. Начальная. При этом первая часть при опорожнении пузыря окрашена эритроцитами, а остальная содержит клеток крови. Источник кровотечения располагается на задней стенке мочевыводящего канала.
2. Терминальная. При конечной гематурии только последняя порция мочи окрашена. Наблюдается при наличии патологических процессов шейки мочевого пузыря.
3. Тотальная. При этом вся жидкость окрашена эритроцитами. Развивается при потологиях паренхимы почки, мочевого пузыря и мочеточника.

В каких случаях сдают анализ

Для детей существует плановая сдача анализов при посещении врача. Своевременные исследования помогут выявить эритроциты в моче на ранних стадиях заболевания. Кроме того, сдавать этот анализ внепланово необходимо при наличии у ребенка повышенной температуры без симптомов простуды на протяжении 5-ти дней или при наличии следующих отклоненений:

• боли в пояснице или в области живота;
• учащенное мочеиспускание;
• боли и рези при мочеиспускании;
• беспокойное, капризное поведение у грудных детей;
• изменение цвета урины.

Если вы обнаружили кровь в моче у ребенка и жалобы на плохое самочувствие, то необходимо срочно посетить педиатра или детского нефролога. Доктор проведет осмотр, назначит необходимые дополнительные лабораторные, инструментальные исследования, которые помогут своевременно выявить даже скрытое заболевание, начать лекарственную терапию или госпитализировать пациента.

Как правильно собирать мочу

Перед сбором биоматериала для анализа следует подготовить ребенка, чтобы результаты исследования были достоверными. Для этого необходимо отменить прием некоторых лекарственных средств (пенициллина, циклофосфамида, аспирина и гепарина), витаминов (В12). Следует сократить в рационе ребенка количество белка, исключить продукты питания, которые окрашивают мочу (например, свеклу). Кроме того, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• сдавать на анализ утреннюю мочу;
• собирать следует среднюю порцию: подождите, пока ребенок начнет мочиться в горшок или унитаз, затем подставьте емкость для анализа;
• перед сбором биоматериала промойте половые органы теплой проточной водой;
• используйте только специальную стерильную емкость.

Норма эритроцитов у ребенка

В плазме крови оптимальным количеством эритроцитов считается от 3,8-5,3 млн/мл, но в зависимости от возраста, этот показатель может варьироваться. Ознакомьтесь с средним нормальным количеством красных клеток крови в разных возрастных группах:

Повышенные эритроциты

При общем исследовании мочи здорового ребенка красные клетки крови отсутствуют, либо содержатся единичные эритроциты (не более трех). Микроскопическое исследование осадка биоматериала помогает определить количество кровяных клеток. В составе урины новорожденного на первой неделе жизни показатель не должен превышать 7 единиц. Это связано с повышенной выработкой эритроцитов во время внутриутробного развития, нередко сопровождается мочекислым диатезом (отхождением солей из почек), физиологической желтухой.

Типы отклонений

Обнаружение при исследовании урины кровяных телец от 4 до 20 единиц называется микрогематурией. При этом отсутствует изменение цвета выделений. Микрогематурия обнаруживается только при исследовании материала посредством микроскопа. Макрогематурией называется значительное выделение эритроцитов с мочой, которое вызывает окрашивание жидкости в красный или бурый цвет.

Причины

Эритроциты в моче у грудничка могут появляться в связи с нарушением нормального функционирования почек или заболеваниями других органов и систем. К патологиям почек относят:

1. Пиелонефрит. Неспецифический воспалительный процесс, который затрагивает лоханки почек. Заболевание вызывается бактериальной или вирусной патогенной флорой. Ярким диагностическим признаком пиелонефрита являются лейкоциты и эритроциты в моче у ребенка.
2. Гломерулонефрит. Воспалительное поражение клубочкового почечного аппарата, в результате которого нарушается нормальная фильтрация крови и при клинических исследованиях обнаруживают белок и эритроциты в моче у ребенка.
3. Цистит. Бактериальное или вирусное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. При исследовании выявляют эпителий, бактерии и эритроциты.
4. Туберкулез почек. Специфическое бактериальное поражение почечной ткани, вызываемое микобактериями туберкулеза. Дополнительно могут выявляться измененные эритроциты.
5. Уретрит. Воспалительное поражение слизистой оболочки уретры. Сопровождается болезненным мочеиспусканием.
6. Мочекаменная болезнь. Образование песка и камней в почках, которые нарушают их нормальную деятельность.
7. Травмирование тканей мочевыводящего канала, мочевого пузыря. Приводят к кровотечениям, которые, как правило, проявляются макрогематурией.
8. Злокачественные новообразования (рак) мочевыделительной системы. Встречается у детей крайне редко.

Кратковременное повышение эритроцитов может выявляться при сильном стрессе, применении некоторых медикаментов, употреблении цитрусовых или шоколада в больших количествах, соли, приправ, красителей и консервантов. Иногда эритроциты обнаруживают при исследовании биоматериала у девочек-подростков, что может быть следствием сбора биоматериала во время менструации.

Лечение

Терапия напрямую зависит от причины появления эритроцитов при исследовании мочи. Для постановки диагноза, назначения необходимого лечения проводят комплексное обследование. Обнаружение заболеваний почек и инфекций мочеполовой системы требует применения антибиотиков, мочегонных препаратов, лечебной диеты, приема противовоспалительных медикаментов. Для комплексной терапии иногда дополнительно назначают энтеросорбенты, бифидобактерии. Необходимые препараты и их дозировку назначает лечащий врач после определения заболевания.

Ложная гематурия

Псевдогематурия, или ложная гематурия — это изменение цвета мочи (покраснение) вследствие действия окрашивающих веществ (пигментов), которые попали в организм ребенка с пищей или лекарственными средствами. Красная урина без содержания эритроцитов бывает после употребления:

• витамина В12;
• фенолфталеина;
• сульфаниламидных препаратов;
• некоторых искусственных пищевых красителей.

Эритроциты в моче по Нечипоренко у ребенка

Данный анализ основан на подсчете количества форменных элементов крови, которые находятся в осадке мочи. Исследование по методу Нечипоренко является более точным тестом, чем стандартный с клинический общий анализ. Особенностью пробы по Нечипаренко является микроскопическое исследование осадка мочи. При проведении теста подсчитывают количество компонентов крови: эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов, в определенной единице объема биологического материала (1 мл).

Среди показаний к проведению пробы по Нечипаренко выделяют:

• дизурию (болезненное мочеиспускание);
• полиурию (увеличение объема мочи);
• анурию (снижение количества суточной мочи);
• поллакиурию (учащенное мочеиспускание);
• олакизурию (уменьшение частоты мочеиспусканий);
• наличие отклонений от нормы при клиническом анализе;
• необходимость контроля над лечением патологий мочевыделительной системы.

Расшифровка специального исследования мочи по Нечипоренко помогает выявить наличие большого количества патологий мочевыделительной системы или системных заболеваний. Увеличенное количество эритроцитов (больше 2 тыс. клеток на 1 мл) сигнализирует о следующих заболеваниях:

• поликистозе;
• мочекаменной болезни;
• хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите;
• уменьшение кровотока почечной вене;
• некрозе тканей почек;
• злокачественных новообразованиях;
• тромбоцитопении или эритроцитозе;
• повреждении базальных мембран почечных канальцев;
• воспалительных процессах сосудов;
• отравлении токсинами;
• доброкачественных опухолях;
• тубулоинтерстициальном нефрите;
• сепсисе;
• гиповитаминозе;
• воспалениях брюшной стенки;
• остеомиелите;
• травмах почек;
• аутоиммунных заболеваниях.

Видео

Источник

Анализ мочи ребенка: как расшифровать результаты

Любая патология, выявленная на ранней стадии, гораздо легче поддается лечению, чем его хроническая форма. Это правило особенно актуально для детского организма, ведь болезнь у ребенка зачастую развивается быстрее, чем у взрослого человека. Поэтому необходимо тщательно следить за появлением первых тревожных сигналов, которые могут стать началом серьезных проблем со здоровьем малыша. Обнаружить патологию на первоначальном этапе позволяют клинические анализы, в том числе исследование мочи ребенка.

Показатели общего анализа мочи детей: норма и отклонения

Прежде всего, давайте выясним, какие показатели исследуются в ходе анализа мочи ребенка.

Органолептические показатели

На первом этапе исследования биоматериала анализируются органолептические показатели: внешний вид и запах мочи, а также некоторые другие характеристики.

Объем. Существуют значения нормы, согласно которым в день у ребенка должно вырабатываться определенное количество мочи. Конечно, этот показатель зависит не только от состояния здоровья и возраста, но и от внешних факторов — температуры воздуха, количества выпитой жидкости и съеденной пищи, физической нагрузки. Вычислить приблизительный нормальный уровень суточной нормы объема мочи можно по следующей формуле[1]:

600 + 100 × (N — 1) = количество в мл,

где N — возраст ребенка.

Используя эту формулу, можно получить значение нормы с погрешностью в 200-300 мл. Если суточный объем у ребенка превышает полученный результат более чем в два раза, то причиной может быть переохлаждение, цистит, невроз или воспалительный процесс. Если объем составляет менее третьей части нормы, это может быть признаком заболевания почек.

Цвет. Нормальный оттенок мочи у детей — светло-желтый, янтарный. Оттенки урины, отличающиеся от нормальных, вызывают определенные продукты питания (например, свекла) и медикаменты[2]. Если не брать во внимание эти факторы, то бесцветная или бледная моча может быть свидетельством сахарного диабета, а насыщенный красный оттенок — признаком травмы почек.

Обратите внимание!

Моча новорожденного может менять цвет от прозрачного до кирпично-оранжевого. Это нормально и связано со становлением мочеполовой системы организма.

Запах. Моча новорожденного практически не пахнет, с возрастом выделения приобретают характерный специфический запах, но чаще всего не сильно выраженный. Резкий запах может быть сигналом ацетонемии[3], сахарного диабета или инфекции в мочевыводящей системе.

Пенистость. Если взболтать пузырек с собранным материалом, то на поверхности жидкости появится нестойкая белая пена, которая довольно быстро исчезнет. Такой результат считают нормальным. Если пена долго не оседает, это говорит о наличии в ней белка[4]. Для младенцев — это норма. Но если малыш уже вышел из грудного возраста, то повышенная пенистость может свидетельствовать о стрессе, аллергии, переохлаждении, обезвоживании или восстановительном периоде после инфекционного заболевания.

Прозрачность. Свежая моча у детей чаще всего прозрачная. Однако, простояв какое-то время, она может стать мутной. Такая реакция может быть обусловлена особенностями рациона питания либо другими внешними факторами и считается нормальной, если не приобретает постоянный характер. В противном случае изменение прозрачности мочи может быть свидетельством мочекислого или оксалатно-кальциевого диатеза[5].

Физико-химические показатели анализа мочи детей

Плотность, также называемая удельным весом, может изменяться в зависимости от возраста и некоторых внешних факторов. Нормальным значением является 1,010-1,017 г/л[6], причем у новорожденных детей оно обычно приближено к нижней границе, увеличиваясь по мере взросления. Повышенная плотность мочи возникает при сахарном диабете, чрезмерном употреблении жидкости, обезвоживании или олигурии[7]. Низкое значение может быть признаком несахарного диабета, почечной недостаточности или полиурии.

Кислотность (уровень pH). Нормальный показатель кислотности — 5-7 по шкале pH. Если биоматериал собран после еды, может быть зафиксировано незначительное превышение этого уровня. Во всех других случаях повышенный уровень pH может означать хроническую почечную недостаточность или опухоли органов мочеполовой системы, а пониженный — сахарный диабет, обезвоживание, диарею или туберкулез[8].

Биохимические показатели

Биохимический состав мочи ребенка позволяет оценить, насколько правильно работают почки и органы мочеполовой системы. Какая норма общего анализа мочи у ребенка?

Белок. Уровень белка является одной из самых показательных характеристик общего анализа мочи у детей. Если патологии нет, то содержание белка должно быть максимально близким к нулю, не более 0,14 грамма[9] (при физических нагрузках — не более 0,25 грамма[10]). Если показатель завышен, речь может идти о наличии у ребенка воспалительных заболеваний мочевыводящих путей (например, цистите или уретрите), опухолях, туберкулезе почек и некоторых других специфических заболеваний.

Сахара (глюкоза). Этот показатель, как и предыдущий, должен быть практически равным нулю[11]. Он может быть незначительно выше в случае злоупотребления сладкими продуктами или после сильного стресса, но такие изменения носят кратковременный характер. Если уровень глюкозы стабильно остается высоким без видимых внешних причин, то следует в ближайшее время сдать анализ крови на глюкозу. Исключение — новорожденные дети: для них содержание некоторого количества сахара в моче является нормальным.

Билирубин. Присутствие этого вещества может быть свидетельством нарушения работы печени или наличия камней в почках и мочевыводящих путях. Также не исключено, что причиной повышенного уровня билирубина стало несбалансированное питание, в частности, переизбыток углеводов в ежедневном рационе.

Кетоновые тела. Под этим термином понимают содержание в моче ребенка таких веществ, как ацетон, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот[12]. При сильном дефиците глюкозы в организме начинается активный распад жиров, в результате которого кетоновые тела выделяются с дыханием и мочой. Запас сахара в печени у детей меньше, чем у взрослых[13], поэтому высокое содержание кетоновых тел в моче может быть вызвано сильным стрессом, голоданием или недостатком углеводов. Но есть и патологические причины: различные инфекционные заболевания или сахарный диабет.

Уробилиноген[14]. Это вещество может находиться в моче здорового ребенка, но лишь в незначительных («следовых») количествах. Когда уровень уробилиногена в моче превышает 10 мкмоль (6 мг), подозревают наличие патологии — печеночной недостаточности или воспаления кишечника.

Микроскопические характеристики мочи ребенка

Исследование данных характеристик проводят после специальной процедуры, которая необходима для получения осадка. С помощью центрифуги содержимое пробирки «взбалтывается» в течение нескольких минут до получения характерной плотной взвеси на дне сосуда. Именно этот осадок и становится объектом изучения под микроскопом. Все показатели микроскопического анализа мочи ребенка делятся на два типа: органические и неорганические. Какой состав мочи у ребенка?

Очень важно соблюдать правила гигиены перед взятием мочи для анализа: если наружные половые органы ребенка недостаточно хорошо промыты, то результат исследования может быть неточным. В частности, при исследовании осадка может быть выявлен повышенный уровень лейкоцитов. Причин волноваться нет, если количество белых кровяных телец в поле зрения не превышает пяти штук[15], в противном случае можно подозревать одно из заболеваний почек.

Количество эритроцитов в моче здорового ребенка не должно быть более двух штук в поле зрения[16]. Повышенное содержание свидетельствует о какой-либо вирусной инфекции, связанной с увеличением температуры тела, мочекаменной болезни или отравлении токсинами.

Также к микроскопическим характеристикам общего анализа мочи у ребенка относится количество цилиндрических частиц различных типов: гиалиновых, зернистых и восковых. Нормальным показателем для каждой разновидности является их полное отсутствие. Если в моче малыша обнаружены гиалиновые цилиндры, то следует опасаться наличия инфекционных заболеваний (гриппа, ветрянки, кори, краснухи и других). Зернистые цилиндры являются частыми спутниками лихорадки и поражений канальцев почек. А восковые цилиндрические частицы могут быть свидетельством хронического заболевания почек.

Бактерии, обнаруженные в моче ребенка, являются довольно опасным сигналом, обычно сопровождающимся и другими симптомами, такими как болезненное мочеиспускание и жжение внизу живота. Наличие бактерий — это возможный признак инфекционного заболевания мочевыделительной системы. Если тревожных симптомов не наблюдается, но анализ показал присутствие бактерий в моче, его стоит пересдать: возможно, причина кроется в несоблюдении гигиенических норм.

Амилаза — это фермент, который образуется в поджелудочной железе[17]. При каких-либо нарушениях работы этого органа вещество попадает в кровь, а затем в мочу. Нормальным содержанием амилазы в моче считают количество до 460 ед/л[18].

Еще одним показателем являются дрожжевые грибки. Их наличие, как правило, свидетельствует о кандидамикозе, который, в свою очередь, часто является причиной неправильного лечения антибиотиками.

К неорганическим веществам, которые могут содержаться в моче ребенка, относятся различные соли. Чаще всего их наличие в осадке не означает какой-либо патологии, а служит лишь признаком неправильного питания ребенка.

Для того чтобы все эти показатели анализа детской мочи служили достоверным признаком наличия или отсутствия заболеваний, следует знать, что может повлиять на точность анализа мочи.

Какие факторы могут повлиять на точность результатов общего анализа мочи ребенка

Прежде всего перед взятием материала стоит позаботиться о соблюдении всех гигиенических правил. В противном случае результат анализа может быть искажен различными примесями. Накануне следует ограничить малыша в употреблении некоторых продуктов, которые могут повлиять на цвет выделений, таких как свекла, морковь, ревень и другие. Подобное действие могут оказывать некоторые медикаменты, например, аспирин способен придать моче розоватый оттенок. Поэтому если прерывать курс лекарственной терапии нежелательно, то лучше перед анализом проконсультироваться с врачом.

Умение расшифровывать результаты анализа мочи у ребенка — это полезный навык, который может пригодиться при выборе специалиста в случае подозрения на патологию. Но самостоятельно ставить диагноз нельзя ни в коем случае: оценить клиническую ситуацию на основании совокупности факторов может лишь профессиональный врач.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Источник