Норма калия в крови у ребенка 10 лет

Высокий уровень калия — гиперкалиемия

Гиперкалиемия – медицинский термин, используемый для описания повышенного уровня калия в крови. Калий — химическое вещество, необходимое для функционирования нервных и мышечных клеток, в том числе и сердечных.

Гиперкалиемия является потенциально опасным для жизни расстройством, поскольку она может вызвать серьезные нарушения ритма сердца и его внезапную остановку.

Роль калия в организме

Калий содержится во всех клетках человеческого организма и является одним из основных ионов. Он необходим для правильного функционирования нервно-мышечной передачи в сердце, скелетных мышцах и пищеварительном тракте. 

Недостаток и избыток калия в крови опасен настолько, что может привести к параличу мышц и внезапной смерти. 

Нормы калия в крови

Нормальный уровень калия в крови составляет 3,8-5,4 ммоль/л. 

  • Уровень > 5,4 ммоль/л говорит о гиперкалиемии;
  • Уровень > 6,5 ммоль/л — состояние, требующее срочных действий, поскольку пациент находится в непосредственной опасности для жизни.

Анализ на калийАнализ на калий

Причины повышения уровня калия

Калий выводится из организма в основном через мочу, поэтому особенно высоки риски развития гиперкалиемии у пациентов с нарушениями мочеиспускания и с нарушением работы почек. 

По существу в 25% случаев основными причинами гиперкалиемии являются четыре состояния:

  • Нарушение почечной экскреции калия. Почти всегда наблюдается при острой или хронической почечной недостаточности и при дефиците альдостеронового гормона (при болезни Аддисона).
  • Попадание калия в кровь во время массивного разрушения клеток, например, при ожогах и травмах, после химиотерапии, при кишечных кровотечениях и т. д.
  • Переход калия из клеток в плазму крови при ацидозе (закислении внутренней среды организма).
  • Обезвоживание при изнуряющей диете. 

Исследования американских ученых доказывают, что в 75% случаев причина гиперкалиемии — лекарства. Опасен прием блокаторов рецепторов ангиотензина II, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, бета-блокаторов, калиевых добавок.

Псевдогиперкалиемия — ложно высокий уровень калия

Часто повышенный уровень калия в крови на самом деле не указывает на гиперкалиемию. Состояние может быть связано с разрушением клеток крови в пробе крови во время или вскоре после экстракции. Причины — сложный сбор крови, либо длительный срок хранения крови перед обработкой.

Поврежденные клетки высвобождают калий, который и обнаруживается в образце. Это ошибочно указывает на гиперкалиемию, даже когда уровень калия в организме, фактически, является нормальным. 

Если есть подозрение, что результат ошибочный, нужно пересдать анализ.

Симптомы гиперкалиемии

Симптомы гиперкалиемии слабы или полностью отсутствуют. 

Наиболее распространенные признаки значительно повышенного калия: 

  • слабость, усталость мышц;
  • покалывание языка;
  • сердцебиение. 

Диагностика переизбытка калия

Достоверно, что симптомы гиперкалиемии слабо выражены, и поэтому патология часто выявляется случайно. Высокий уровень калия обычно обнаруживается, когда врач назначает анализы крови для диагностики уже имеющихся расстройств или для контроля лекарственной терапии.

ПсевдогиперкалиемияПсевдогиперкалиемия

При обнаружении гиперкалиемии рекомендуется провести электрокардиограмму (ЭКГ). 

Когда обратиться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу при симптомах гиперкалиемии, если есть заболевание почек или вы принимаете лекарства, повышающие уровень калия. При возможных рисках нужно отслеживать уровень калия, не дожидаясь симптомов.

Осложнения гиперкалиемии

Избыток калия приводит к следующим состояниям:

  • мышечная усталость;
  • слабость;
  • паралич;
  • нарушение сердечного ритма (аритмия).

Какие лекарства могут привести к гиперкалиемии?

Повышают калий целый ряд лекарств:

  • амилорид;
  • триамтерен;
  • спиронолактон;
  • ингибиторы АПФ, AT II;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • триметоприм;
  • цисплатин;
  • циклоспорин А;
  • пентамидин. 

Другие названия этих препаратов: Амиклотон, Бисептол, Гоптен, Ибалгин, Лозартан, Лозап, Калнормин, Микардис, Престариум, Вероспирон и др.

Лечение

Лечение повышенного уровня калия обычно ориентировано на скрытую причину.

Лечение повышенного калияЛечение повышенного калия

При лечении гиперкалиемии вводят внутривенно кальций, защищающий сердце от аритмии и фуросемид, увеличивающий экскрецию калия с мочой. 

Эффективный, но кратковременный метод заключается в содействии проникновению калия в клетки путем внутривенного введения глюкозы и инсулина и снижения кислотности внутренней среды с помощью бикарбоната. Более долгосрочный эффект дает введение ионообменников (Calcium Resonium), веществ, которые помогают удалять калий из организма.

Читайте также:  Признаки ветрянки у ребенка 10 лет

Тяжелая гиперкалиемия — показание для немедленного диализа, который является наиболее надежным и быстрым методом лечения гиперкалиемии.

При нарушениях сердечного ритма следует немедленно снизить уровень калия. Однако даже в случаях, когда нарушений ритма еще нет, следует принять меры предосторожности, корректируя уровень калия в крови.

Профилактика

Пациентам с гиперкалиемией или подверженным риску развития этого опасного состояния следует снизить потребление калия с пищей и избегать препаратов, повышающих их уровень.

При гиперкалиемии необходимо ограничить фрукты, особенно сушеные (персики, бананы, абрикосы, инжир, финики), соки, мармелад, овощи (помидоры, картофель), грибы, орехи, бобовые, шоколад. 

Остерегайтесь калиевой соли, иногда рекомендуемой для пациентов с высоким давлением.

Источник

Калий в крови

Регуляция калия в организме

Калий является основным внутриклеточным катионом, но только 2 % общего содержания калия в организме находится во внеклеточном пространстве. Так как большая часть внутриклеточного кали находится в мышечных клетках, общее содержание калия в организме пропорционально безжировому компоненту массы тела. У среднего взрослого массой 70 кг содержится 3500 мэкв калия.

Калий является основной определяющей внутриклеточной осмоляльности. Соотношение калия в ИЦЖ и ЭЦЖ значительно влияет на поляризацию клеточных мембран, что, в свою очередь, влияет на многие клеточные процессы, такие как проведение нервных импульсов и сокращение мышечных клеток (в том числе миокардиальных). Таким образом, относительно малые изменения концентрации калия в плазме могут иметь значительные клинические проявления.

При отсутствии факторов, обусловливающих движение калия внутрь и из клеток, уровни калия в плазме тесно коррелируют с общим содержанием калия в организме. Учитывая постоянный уровень рН плазмы, снижение концентрации калия в плазме от 4 до 3 мэкв/л свидетельствует об общем дефиците К 100-200 мэкв. Снижение концентрации калия в плазме менее 3 мэкв/л свидетельствует об общем дефиците калия 200-400 мэкв.

Инсулин способствует движению калия внутрь клеток; следовательно, высокие уровни инсулина снижают концентрацию калия в плазме. Низкие уровни инсулина, как при диабетическом кетоацидозе, способствуют движению калия из клеток, таким образом повышая концентрацию калия в плазме, иногда даже при наличии общего дефицита калия в организме. Адренергические агонисты, особенно селективные 2агонисты, способствуют движению калия внутрь клеток, в то время как блокаторы и аагонисты вызывают движение калия из клеток. Острый метаболический ацидоз вызывает движение калия из клеток, а острый метаболический алкалоз способствует движению калия внутрь клеток. Однако изменения НСО в плазме могут иметь большее значение, чем изменение рН; ацидоз, вызванный аккумуляцией минеральных кислот (гиперхлоремический ацидоз) ведет к повышению уровня калия в плазме. Метаболический ацидоз, вызванный аккумуляцией органических кислот, не вызывает гиперкалиемии. Таким образом, гиперкалиемия, часто наблюдающаяся при диабетическом кетоацидозе, вызвана, вероятно, дефицитом инсулина, а не ацидозом. Острый респираторный ацидоз и алкалоз оказывают большее внимание на концентрацию калия в плазме, чем метаболический ацидоз и алкалоз. Тем не менее концентрация калия в плазме должна интерпретироваться в контексте уровня рН плазмы (и концентрации НСО ).

Поступление калия с пищей составляет около 40-150 мэкв/л в день. В стабильном состоянии потери с калом составляют около 10 % потребления. Экскреция с мочой вносит вклад в баланс калия. Когда потребление К повышено (> 150 мэкв К в день), около 50 % избытка калия появляется в моче в течение нескольких следующих часов. Большая часть остатка переходит в интрацеллюлярное пространство для уменьшения подъема в уровне калия плазмы. Если повышенный прием калия продолжается, почечная экскреция калия увеличивается вследствие Киндуцированной секреции альдостерона; альдостерон способствует экскреции калия. Вероятно, абсорбция калия из кала находится под регулирующим влиянием и может снижаться до 50 % при хроническом избытке калия.

Когда потребление калия снижается, внутриклеточный кали является резервом для предупреждения резких изменений концентрации калия в плазме. Сохранение калия почками развивается относительно медленно в ответ на снижение поступления калия с пищей и намного менее эффективно, чем способности почек задерживать Na. Таким образом, снижение уровня калия является частой клинической проблемой. Экскреция калия с мочой 10 мэкв/сутки представляет почти максимальное сохранение калия почками и предполагает значительное снижение калия.

Читайте также:  Ребенок 10 лет не хочет видеть свою маму

Острый ацидоз нарушает экскрецию калия, в то время как хронический ацидоз и острый алкалоз могут способствовать выведению калия. Повышенное поступление Na в дистальные нефроны, что наблюдается при высоком потреблении Na или терапии петлевыми диуретиками, способствует экскреции калия.

Псевдогипокалиемия, или ложно низкий уровень калия, иногда наблюдается у пациентов с хронической миелоцитарной лейкемией при количестве лейкоцитов более 105/мкл, если образец находится в условиях комнатной температуры до обработки, вследствие захвата калия из плазмы аномальными лейкоцитами. Этого можно избежать путем быстрого отделения плазмы или сыворотки в образцах крови. Псевдогиперкалиемия, или ложно повышенный уровень калия сыворотки, наблюдается чаще, обычно вследствие гемолиза и выхода внутриклеточного калия. Для предотвращения такой ошибки персонал по забору крови не должен проводить забор слишком быстро посредством тонкой иглы, а также избыточно встряхивать образцы крови. Псевдогиперкалиемия также может наблюдаться при уровне тромбоцитов более 106/мкл вследствие повышенного выхода калия из тромбоцитов во время свертывания. В случае псевдогиперкалиемии уровень калия в плазме (несвернувшаяся кровь), в отличие от уровня калия в сыворотке, в норме.

Источник

Калий и его значение в биохимическом анализе крови (К)

Калий («К») – важнейший химический элемент, благодаря которому создаются необходимые условия для протекания различных реакций. В организме находится в виде катионов – положительно заряженных ионов, располагающихся внутри клетки (во внутриклеточной жидкости).

Содержание в межклеточной жидкости составляет не более 2% – это именно тот калий, который определяется при биохимическом анализе. Изменение данного показателя может наблюдаться как при различных физиологических состояниях, так и при патологии, причем снижение концентрации в крови – гипокалиемия – является жизнеугрожающим и может иметь тяжелые последствия.

Норма составляет 3,4 – 5,0 ммоль/л. При этом он обеспечивает:

  • Правильный сердечный ритм;

  • Сокращение миокарда;

  • Работу скелетной мускулатуры;

  • Проведение нервного импульса по нейронам;

  • Водно-солевой баланс.

Для нормального поддержания вышеперечисленных функций нужно достаточное поступление «К» с пищей, так как собственных запасов данного химического элемента нет. Много содержится в овощах (особенно зелени, картофеле), фруктах и злаках.

На уровень «К» влияет скорость его выведения. К уменьшению концентрации приводят:

  • Почечные заболевания;

  • Водно-солевой и кислотно-щелочной дисбаланс;

  • Гормональные перестройки (особенно минералокортикоидов);

  • Бесконтрольное применение диуретиков;

  • Интоксикация с многократной рвотой или диареей;

  • Тяжелые воспалительные процессы;

  • Дефицит других минералов;

  • Расстройства функции дыхания и кровообращения.

Гипокалиемия – уровень в биохимии менее 3,5 ммоль/л. При этом развивается:

  • Выраженная усталость;

  • Боли в мышцах;

  • Аритмия вплоть до остановки сердца;

  • Снижение активности перистальтики желудочно-кишечного тракта с последующими запорами вплоть до динамической кишечной непроходимости;

  • Замедление рефлексов;

  • Замедление умственных процессов;

  • Патология мочеиспускания.

Состояния, при которых превышается норма – гиперкалиемия – встречаются несколько реже. Тем не менее, это бывает при:

  • Почечной недостаточности;

  • Обратные нарушения со стороны минералокортикоидов;

  • Выход катиона в межклеточное пространство при обширных травмах, опухолях, отравлениях, приеме антибиотиков или химиотерапевтических препаратов, кислотно-щелочном дисбалансе;

  • Передозировка лекарственных средств с «К»;

  • Усиленная диета.

Клиническая картина гиперкалиемии похожа на симптомы, возникающие при дефиците иона. Это связано с общей природой возникновения таких признаков – нарушением электрохимического потенциала мембран, для которого свойственно:

  • Аритмия;

  • Ослабление скелетной мускулатуры вплоть до паралича;

  • Апатичное настроение;

  • Неустойчивость артериального давления (скачки от низкого до высокого).

Таким образом, обмен «К» является крайне важным для поддержания нормальной жизнедеятельности как каждой отдельной клетки, так и всего организма в целом. Поэтому при появлении любых симптомов, которые могут соответствовать гипо- или гиперкалиемии необходимо в обязательном порядке сдавать биохимию. 

Источник

Калий в сыворотке

[06-064]
Калий в сыворотке

285 руб.

Калий – минеральный элемент, являющийся важной частью большинства клеток человеческого организма. Это основной внутриклеточный ион. Вместе с натрием он способствует поддержанию необходимого кислотно-щелочного равновесия и обеспечивает нормальное функционирование нервов и мышц.

Синонимы русские

К, ионы калия, калий в крови.

Синонимы английские

Potassium, K, Serum.

Метод исследования

Ионселективные электроды.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.
Читайте также:  Если у ребенка в 10 лет низкое давление и высокий пульс

Общая информация об исследовании

Калий – это катион, взаимодействующий с другими электролитами: натрием, хлором, бикарбонатом; вместе они регулируют обмен воды в организме, сокращения мышц, обеспечивают проведение нервного импульса и поддерживают кислотно-основное равновесие. Выводится калий почками под контролем альдостерона, продуцируемого надпочечниками в ответ на выработку ангиотензина II и гиперкалиемию.

Электролит содержится в основном в клетках, только небольшая его часть находится во внеклеточной жидкости и в жидкой части крови (плазме), эта доля составляет 2 % от его общего содержания в организме. Концентрация калия в плазме очень мала, поэтому любые, даже небольшие, изменения будут иметь выраженные последствия. При значительном повышении или понижении его уровня здоровью человеку грозит опасность: от развития шока до формирования дыхательной недостаточности или нарушений сердечного ритма. Отклонения данного показателя от нормы могут нарушать передачу импульса в мышечной ткани и между нейронами, например сердечная мышца может утратить способность сокращаться.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления повышения или понижения уровня калия – гипер- или гипокалиемии – при стандартном биохимическом анализе крови.
  • Для контроля за уровнем калия после назначения лекарств, способных повлиять на него, например диуретиков, частое употребление которых чревато гипокалиемией.
  • Для оценки состояния пациента при некоторых хронических заболеваниях, приводящих к сдвигам концентрации калия в крови, к примеру при хронической почечной недостаточности.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на какое-либо серьезное заболевание, связанное с нарушением содержания калия.
  • Совместно с тестами на другие электролиты для комплексной оценки электролитного баланса, особенно при назначении мочегонных, сердечных препаратов или при проблемах с давлением.
  • При артериальной гипертензии, хроническом заболевании почек.
  • При сеансах диализа, терапии диуретиками, любой внутривенной терапии.
  • При симптомах гиперкалиемии: возбудимости, поносе, судорогах, олигурии, сердечной аритмии с острыми зубцами Т и прогрессирующей желудочной фибрилляции.
  • При симптомах гипокалиемии: недомогании, жажде, полиурии, анорексии, пульсе слабого наполнения, низком давлении, рвоте, сниженных рефлексах, изменениях в ЭКГ со сниженными зубцами Т.

Что означают результаты?

Референсные значения: 3,5 — 5,1 ммоль/л.

Повышенный уровень калия – гиперкалиемия – может указывать на:

  • острую или хроническую почечную недостаточность (нарушение концентрационной и выделительной функции почек),
  • болезнь Аддисона (недостаточную выработку минералкортикоидов, отвечающих за гормональную регуляцию уровня калия),
  • гипоальдостеронизм (альдостерон отвечает за выведение калия из организма),
  • обширное повреждение ткани (массивный выход калия из клетки),
  • инфекционные заболевания,
  • сахарный диабет,
  • дегидратацию (происходит сгущение крови),
  • большое поступление калия с пищей, например с фруктами и овощами (бананами, грейпфрутами, апельсинами, помидорами, дыней, картофелем) или соками,
  • дефицит минералкортикоидов (АКТГ, кортизона и гидрокортизона),
  • гипорениновый гипоальдостеронизм.

Понижение концентрации калия встречается при таких патологических состояниях, как:

  • проблемы с ЖКТ (рвота, понос, передозировка слабительными, фистулы, синдром мальабсорбции), ведущие к потере из организма жидкости, богатой электролитами,
  • диабетический кетоацидоз,
  • первичный и вторичный гиперальдостеронизм,
  • синдром Барттера,
  • осмотический/постобструкционный диурез,
  • синдром Кушинга (повышенная выработка глюкокортикоидов, тормозящих реабсорбцию калия в почках),
  • недостаток поступления калия с пищей (редко).

Гипокалиемия может приводить к серьезным сердечным нарушениям: желудочковым экстрасистолам, пароксизмальной предсердной тахикардии, желудочковой тахикардии.

Что может влиять на результат?

  • Некоторые лекарственные препараты способствуют повышению уровня калия: нестероидные противовоспалительные средства, бета-блокаторы (пропранолол, атенолол), ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (каптоприл, эналаприл, лизиноприл), калийсберегающие диуретики (амилорид, триамтерен, спиронолактон), гепарин, гистамин, маннитол, литий.
  • У человека с диабетом уровень калия может снизиться после введения инсулина, особенно если заболевание долго оставалось бесконтрольным. Кроме того, недостаточная концентрация калия зачастую связана с приемом диуретиков. Вызывать снижение концентрации калия в крови способны и некоторые лекарства: глюкокортикостероиды, бета-агонисты (изопреналин), альфа-агонисты (клонидин), антибиотики (гентамицин, карбенициллин), противогрибковые (амфотерицин В).
  • К ложноповышенным результатам может приводить выраженный тромбоцитоз/лейкоцитоз.



Также рекомендуется

  • Альбумин в моче (микроальбуминурия)
  • Мочевина в сыворотке
  • Мочевина в моче
  • Креатинин в суточной моче
  • Креатинин в сыворотке
  • Калий, натрий, хлор в суточной моче
  • Натрий в сыворотке
  • Хлор в сыворотке
  • Альдостерон
  • Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
  • Кортизол
  • Ренин
  • Кортизол в моче

Кто назначает исследование?

Терапевт, уролог, нефролог, инфекционист, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог, диетолог, травматолог.

Источник