Прививка бцж 6 лет ребенку
Содержание статьи
реакция у новорожденных и у детей в 6-7 лет
Несмотря на предпринимаемые государством меры, заболеваемость туберкулезом в России остается на довольно высоком уровне. На каждые 100 тысяч человек приходится 8-9 случаев патологии. В последние годы негативное влияние оказывают сразу несколько факторов: снижение уровня жизни вследствие падения количества доходов, «мода» на отказ от вакцинации детей и прочее. Рассмотрим вопрос: прививка БЦЖ – реакция у детей разных возрастов.
Какая должна быть реакция на прививку БЦЖ у новорожденных: норма и отклонения?
Прививка от туберкулеза одна из первых в жизни малыша — ее ставят на 3-7 сутки после появления ребенка на свет, в родильном доме. Место введения — наружная сторона левого плеча. Такой стандарт принят ВОЗ, и действует он во всем мире.
Иммунопрофилактика переносится, как правило, хорошо. Особенность вакцины БЦЖ состоит в том, что ответ организма на укол появляется не сразу, а лишь через некоторое время.
Сразу после вакцинации возникает лишь небольшая папула, которая исчезает уже через 20 минут. В первые два дня присутствует припухлость и покраснение — они проходят самостоятельно.
Были отмечены случаи, когда после введения БЦЖ вакцины у новорожденных поднималась температура тела. Как правило, она не превышала значений в 37,5-38 градусов. Нормальная прививочная реакция возникает только через 4-6 недель после введения препарата в организм.
Возможные проявления прививки БЦЖ (в месте укола):
- припухлость и/или покраснение;
- образование папулы с жидким содержимым;
- язва или гнойничок;
- появление корочки и рубца;
- изменение цвета кожи на синий, черный или коричневый.
Диаметр образования не должен превышать 10 мм — именно такой максимальный размер принят за норму. В течение 2-4 месяцев любые реакции проходят самостоятельно, врачебное вмешательство, как правило, не требуется.
Примерный сценарий формирования поствакцинального рубца таков:
- место укола имеет вид красноватой и плотной «пуговки»;
- образуется корочка, под которой может находиться гной;
- постепенно ранка заживает, покраснение спадает;
- корочка отпадает;
- формируется характерный рубец.
Окончательно шрам появляется примерно к полугодовалому возрасту. Пятнышко имеет размер от 2 мм до 1 см в диаметре и с этого времени его очертания уже не меняются.
Если область укола сильно опухла либо покраснение и нагноение охватывает большую площадь, это является поводом для обращения к врачу.
Как ухаживать за ранкой от БЦЖ?
Правила ухода одинаковы для всех возрастов и не зависят от размера рубца:
- купать малыша, которому поставили БЦЖ, можно в тот же день, однако, тереть место укола мочалкой не рекомендуется. Этого следует избегать до полного рубцевания тканей, то есть, в течение нескольких месяцев после иммунизации;
- йод, зеленка и прочие антисептики находятся под запретом. Обрабатывать ранку врачи не рекомендуют — она должна зажить сама. Перевязки бинтами, накладывание ватно-марлевых материалов и прочие подобные действия также должны быть исключены;
- выдавливать гной, вне зависимости от его объема, также запрещено. Допустимо удалять излишки вытекающей жидкости при помощи стерильного бинта, избегая сильного нажима или растирания;
- если на теле присутствует рана, она является открытыми воротами для разного рода инфекций, поэтому выходя на прогулку, лучше защищать эту область одеждой из хлопчатобумажных тканей. Эту же рекомендацию можно дать мамам малышей, которые пытаются расчесывать место укола. Это позволит избежать вторичного инфицирования.
Когда на месте укола образуется корочка, с ней так же не следует ничего делать. Со временем она отпадет сама. Это будет означать, что процесс формирования иммунного ответа закончен.
Образование папул с гноем и корочек происходит далеко не у всех детей. Иногда кожа просто меняет цвет, и это также является нормальной реакцией на введение вакцины.
Какая может быть реакция на прививку БЦЖ у детей в 6-7 лет?
Минздрав рекомендует проводить ревакцинацию от туберкулеза в возрасте 6 лет (при условии, что первично ребенок был привит в младенчестве). Причина проста: вакцина, которую ставили в период новорожденности, перестает защищать малыша от инфекции. Как правило, анализируемая возрастная группа переносит иммунизацию хорошо.
Возможные реакции:
- покраснение в месте укола;
- нагноение с последующим образованием корочки, которая отпадает самопроизвольно;
- повышение температуры тела.
Первые два явления считаются нормальными и не требующими врачебного вмешательства, а вот гипертермия в дошкольном возрасте не относится к адекватным реакциям, поэтому при таком состоянии лучше проконсультироваться с доктором.
Ревакцинация в 6 лет проводится только при соблюдении двух условий:
- ребенок хорошо перенес первичную иммунизацию;
- была проведена проба Манту, и она показала нормальные результаты.
Прививка БЦЖ относится к «живым», поэтому она может проводиться только абсолютно здоровым детям. Если в роддоме за состоянием малыша пристально следят, то в 6 лет ответственность лежит полностью на родителях.
Отсутствие следа от укола: что это значит?
У 5-10% вакцинируемых БЦЖ не происходит адекватного формирования иммунного ответа. Это значит, что человек не имеет защиты от смертельно опасного вируса. Первый признак такого состояния — отсутствие характерного рубца на коже.
Причин, почему так происходит, может быть несколько:
- вакцинация была проведена с нарушением правил, а значит, оказалась неэффективной;
- рубец есть, но он скрыт под кожей (опытный фтизиатр легко распознает такую особенность);
- врожденный иммунитет к палочке Коха (им, по данным исследований, обладают около 2% населения планеты);
- рубец исчез со временем (прививка защищала, но срок ее полезного действия в конкретном организме просто «истек»).
Что делать, если шрама нет?
На этот счет лучше проконсультироваться с фтизиатром. В большинстве случаев назначается проба Манту, после чего оцениваются ее результаты и принимается решение: стоит ли прививать малыша повторно либо это можно отложить до возраста 6-7 лет, когда детей ревакцинируют.
Какой-либо опасности повторное прививание не несет — его основная цель заключается в том, чтобы защитить ребенка, если первая вакцина по каким-то причинам не сработала.
В России иммунопрофилактика туберкулеза у новорожденных стала обязательной начиная с 1962 года.
Возможные поствакцинальные осложнения
В крайне редких случаях после иммунизации возможно развитие следующих осложнений:
- воспаление лимфоузлов (обычно происходит со стороны укола, в подмышечной впадине);
- «холодный» абсцесс (чаще всего развивается через 2 месяца после укола). Основная причина — неправильная техника введения вакцины;
- образование келоидного рубца. Такое осложнение делает невозможным последующую ревакцинацию от туберкулеза. Как правило, избавиться от такого рубца бывает крайне непросто;
- подкожные инфильтраты;
- сыпь по телу;
- генерализованная БЦЖ-инфекция;
- остеомиелит.
В 70% случаев осложнения возникают в первые шесть месяцев после введения вакцины. На второе полугодие жизни приходится около 10% фактов появления тяжелых негативных реакций. Остальные 20% – возраст старше 1 года.
Всего, по данным исследований, подобные осложнения возникают у 0,06% вакцинируемых. Во всех перечисленных случаях ребенка необходимо показать врачу. Большинство описанных осложнений являются абсолютными противопоказаниями к ревакцинации.
Видео по теме
О вакцинации БЦЖ в Школе доктора Комаровского:
Вокруг прививки БЦЖ ходит немало слухов: многие специалисты считают ее неэффективной и даже опасной для здоровья детей. Однако, вакцинация от туберкулеза на сегодняшний день является одним из основных способов предотвратить смертельно опасную инфекцию.
Как младенцы, так и дошкольники, переносят прививку достаточно легко, тяжелые реакции единичны и возникают в основном у детей со сниженной иммунной функцией.
Источник
Доктор Комаровский о БЦЖ
БЦЖ — самая первая в жизни человека прививка. Ее делают новорожденному прямо в роддоме на третьи-пятые сутки после появления на свет. Сегодня, по действующему законодательству, у матери просят письменное разрешение на вакцинацию. Приносят бумагу на подпись, при этом более половины женщин понятия не имеют, что они подписывают или от чего отказываются. О прививке БЦЖ в своих статьях и телепрограммах нередко рассказывает известный педиатр и авторитетный любимец миллионов современных мам Евгений Комаровский.
Что это такое
БЦЖ — прививка от туберкулеза — болезни, которая ежегодно уносит жизни около 3 миллионов человек во всем мире. Прививка считается обязательной в 19 странах. Вакцина содержит ослабленную туберкулезную палочку коров. Препарат существует в двух вариантах БЦЖ — для обычных детей и БЦЖ-М — для малышей, родившихся недоношенными.
Первое введение вакцины БЦЖ осуществляется в роддоме (если мама согласна, если у ребенка нет противопоказаний), ревакцинация — в 7 лет, 12 лет, 16 лет.
Первую прививку делают без предварительной пробы Манту, при ревакцинации предварительная «пуговка» обязательна. Дело в том, что прививку есть смысл делать только в том случае, если инфицирования еще не произошло. Если же организм ребенка уже столкнулся с палочкой Коха, то делать прививку не нужно. Проба Манту как раз и показывает целесообразность ревакцинации.
Вакцину вводят подкожно, в плечо. Место укола порой гноится, хотя это индивидуальная реакция, но у всех за малым исключением остается характерный рубец, подтверждающий факт вакцинации.
Если рубца нет или он слишком мал, специалисты говорят о том, что иммунитет к туберкулезу у данного ребенка не сформировался или он слаб.
Комаровский о БЦЖ
На вопрос мам, надо ли делать БЦЖ, Евгений Комаровский отвечает однозначно — надо. Ведь для детского организма будет значительно лучше, если он столкнется с небольшим количеством ослабленных возбудителей тяжелого недуга, чем если ребенок получит инфицирующую дозу сильных и агрессивных микробов. А реальность в России такова, что заболеть проще простого — люди с туберкулезом в заразной форме свободно перемещаются, ездят в транспорте, ходят в магазины, чихают и кашляют на улице. Недостатка в агрессивных палочках нет.
Видео, где доктор Комаровский расскажет все о прививке БЦЖ, можно посмотреть ниже.
Самой первой эта прививка делается не по прихоти чиновников Минздрава, а по вполне объективной причине — возбудитель туберкулеза с огромной вероятностью будет первым болезнетворным микробом, с которым столкнется новорожденный практически сразу после выписки из роддома.
Комаровский особо подчеркивает, что проба Манту, которую многие мамы ошибочно тоже называют прививкой, очень информативный способ узнать, инфицирован ли ребенок. Делать пробу надо ежегодно. Если вдруг она окажется положительной, это еще вовсе не означает, что ребенка ждет комфортная казенная кровать в туберкулезном диспансере. Если в организм ребенка попала активная живая палочка, то обычно сил иммунной защиты и усилий антител вполне хватает, чтобы туберкулез не начал развиваться. При отсутствии должного внимания со стороны медиков и родителей, без специального лечения, тяжелое заболевание развивается лишь у 10-15% детей.
В целом вакцина БЦЖ довольно эффективно защищает от смертельных форм туберкулеза, но, подчеркивает Евгений Комаровский, даже вовремя сделанная прививка и последующая своевременная ревакцинация не дают стопроцентной гарантии, что ребенок не заболеет туберкулезом, хотя и существенно снижают этот риск.
Зачем нужна проба Манту детям доктор Комаровский расскажет в следующем видеовыпуске.
Советы
Чтобы минимизировать риски инфицирования туберкулезной палочкой, доктор советует укреплять иммунитет ребенка с самого его появления на свет. Вакцину БЦЖ делать обязательно, но не перекладывать всю ответственность только на медиков. Родители сами должны постараться. В первую очередь, говорит Комаровский, они должны понимать, что борьба с прививками — это борьба с будущими поколениями жителей Земли.
На бытовом уровне — мамам надо чаще проветривать помещения, больше и дольше гулять с ребенком, обеспечивать крохе полноценное питание.
Подготовка к прививке БЦЖ никаких особенностей не имеет. Евгений Олегович напоминает, что в поликлинику ребенок должен отправляться натощак, с опорожненным за несколько часов до этого визита кишечником. За двое суток до вакцинации мамы не должны вводить карапузу новых продуктов в рацион, все для него должно быть привычно. Чем меньше нагрузка на пищеварительную систему крохи, тем легче он перенесет прививку, напоминает доктор.
Перед введением вакцины педиатр обязан осмотреть ребенка на предмет выявления противопоказаний. При вирусных инфекциях, иммунодефиците, аллергической реакции на что-либо, повышенной температуре тела, любом заболевании в острой стадии прививать дитя нельзя. В этой ситуации вакцинацию переносят на более поздние сроки до полного выздоровления маленького пациента.
Некоторые прививки дают осложнения, об этом расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
После прививки БЦЖ Комаровский советует давать ребенку больше пить, обеспечить свежий воздух, при повышении температуры — дать жаропонижающее, лучше «Парацетамол». Во всех остальных непонятных ситуациях лучше вызвать врача. На вопрос родителей, можно ли после БЦЖ купать ребенка, Комаровский отвечает утвердительно. Можно, но осторожно, место укола лучше не тереть мочалкой и не распаривать. А если след от укола гноится, не надо обрабатывать его антисептиками, ведь это естественный процесс.
Источник
БЦЖ прививка – когда делают и сколько раз, от чего защищает
Содержание статьи
- Прививка БЦЖ: от чего защищает, в каком возрасте ставится
- Вакцинация от туберкулеза: за и против
- Проведение БЦЖ: по календарю и индивидуально
- Особенности вакцинации
- Противопоказания к проведению
- Осложнения после прививки
Прививка БЦЖ ставится в роддоме сразу после рождения малыша. Очень часто у родителей возникает закономерный вопрос – что такое БЦЖ-прививка, когда ее делают и сколько раз, стоит ли вводить ее малышу так рано и не будет ли осложнений.
Туберкулез – серьезная проблема для всех стран мира, хотя заболеваемость этой инфекцией различается в зависимости от уровня медицины и экономического развития государства. До введения вакцинации туберкулез встречался гораздо чаще, и у детей могли возникать серьезные поражения не только легких, но и внутренних органов, костей и головного мозга, нервной системы. Многие годы ученые разрабатывали эффективную вакцину, которая появилась в 1921 году. Но ее активное применение в нашей стране началось только с 1950 года. Рассмотрим, от чего новорожденным ставится прививка БЦЖ, какова расшифровка этого названия и что стоит знать о вакцинации.
Прививка БЦЖ: от чего защищает, в каком возрасте ставится
Свое название вакцина получила от английской аббревиатуры – BCG (Бацилла Кальмета-Герена). В нее входит живой ослабленный штамм туберкулезной палочки крупного рогатого скота. Эта бактерия не опасна для людей, но формирует иммунную защиту от тяжелых форм туберкулёза (поражения костей позвоночника, менингита, тяжелых поражений внутренних органов) и перехода скрытого носительства бацилл в активную форму инфекции (легочный туберкулез). Источник:
Д.Т. Леви, Н.В. Александрова
Вакцинопрофилактика туберкулеза // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение, 2015, с. 4-8
Сегодня эту прививку ставят в родильном доме, на 4 сутки жизни доношенного ребенка, если нет противопоказаний. Ставится прививка БЦЖ и недоношенным детям, но они должны весить более 2500 г и не иметь проблем со здоровьем. В последующем ревакцинация БЦЖ проводится в возрасте 7 и 14 лет по результатам туберкулиновых проб (Манту).
В нашей стране вакцинация БЦЖ внесена в график обязательных прививок национального календаря – ее рекомендовано делать всем детям. Но не все страны поддерживают идею о всеобщей вакцинации от туберкулеза в раннем возрасте. Часть стран Европы и США отказались от массовой вакцинации, они применяют прививку только детям из группы риска. Это объясняют низкой заболеваемостью туберкулезом в этих странах.
Вакцинация от туберкулеза: за и против
Споры относительно вакцинации БЦЖ ведутся не один год. Сомнения вызывают несколько вопросов:
- От чего защищает прививка. Даже полноценная вакцинация БЦЖ не спасает от инфицирования туберкулезными бактериями. Ребенок рано или поздно заражается патогенными микобактериями, но они будут бессимптомно присутствовать в легких, не давая о себе знать и сдерживаясь иммунитетом. Напряженность иммунитета и реакцию тела на эти микробы проверяют пробами Манту.
- Сколько действует прививка. Детям рекомендовано усилить иммунитет в возрасте 7 и 14 лет, если к этому моменту тело не познакомилось с микобактерими (проба Манту – отрицательная). В этом случае проводится ревакцинация БЦЖ, и иммунная система получает дополнительный стимул, обновляя иммунные реакции.
- Когда делается первый укол. Многие родители считают, что вакцинация в роддоме – это слишком рано. Малыш в первые месяцы жизни мало контактирует с чужими людьми и заболеть не может. Но специалисты по туберкулезу приводят данные статистики – многие взрослые люди, считающие себя здоровыми, в действительности болеют этой инфекцией, не лечатся, выделяют микобактерии и могут заразить малыша. Среди них могут быть бабушки, дедушки, близкие знакомые семьи. Источник:
Н.М. Корецкая
Туберкулез у детей и подростков в современных условиях // Сибирское медицинское обозрение, 2010
Известно, что чем раньше произойдет контакт с туберкулезными палочками, тем выше риск осложнений инфекции. Поэтому вакцинация показана так рано, чтобы иммунная система уже успела выработать антитела к опасным бациллам.
Проведение БЦЖ: по календарю и индивидуально
Прививка ставится на 3-4 сутки после рождения, только с письменного согласия родителей. Если у ребенка имеются противопоказания (временные или постоянные), ему дается медотвод с отметкой в обменной карте. В дальнейшем, если противопоказаний уже нет, ребенка иммунизируют по индивидуальному графику. Прививка делается отдельно от всех других вакцин, в отдельный день. Важно провести ее как можно раньше на первом году, чтобы начала формироваться иммунная система.
Есть два варианта вакцины – БЦЖ и БЦЖ-М (в ней доза вдвое уменьшена). БЦЖ-М рекомендуют для ослабленного или ребенка с низким весом, прививают по индивидуальному календарю, спустя некоторое время.
Особенности вакцинации
Родителям нужно знать, куда делают укол, и как затем изменяется место прививки по мере формирования иммунных реакций. Вакцина ставится в плечо, в верхней его трети, тонкой иглой, препарат вводится внутрикожно. Иммунитет формируется постепенно, по мере того, как в месте прививки возникает иммунная реакция на введенных ослабленных возбудителей. Через 6-8 недель в месте укола возникает реакция: сначала – узелок, который приподнимается над поверхностью кожи, становясь похожим на укус комара; затем по центру возникает пузырек, который заполнен желтой жидкостью. Родители думают, что прививка БЦЖ гноится, но это вполне закономерная реакция. Образуется корочка, которая потом отлетает, в итоге остается рубчик.
Но почему остается шрам и можно ли избежать подобной реакции? Врачи говорят, что это нормальный иммунный процесс, и область прививки со временем остается практически незаметной. Чтобы рубчик был небольшим, не нужно трогать болячку, сдирать корку или мазать ее зеленкой или йодом.
Родителей волнует, можно ли купать ребенка при появлении пузырька и корки? Все гигиенические процедуры проводятся в обычном режиме, но место прививки не нужно усиленно тереть, просто аккуратно промыть мылом и водой.
Противопоказания к проведению
Как и для любой прививки, для БЦЖ существуют противопоказания. К ним относят массу тела менее 2500 г, тяжелые травмы в родах, гемолитическую болезнь новорожденных и общие инфекционные патологии. Для ревакцинации в возрасте 7 и 14 лет противопоказания следующие:
- перенесенный туберкулез или инфицирование бактериями;
- положительная проба Манту;
- высокая температура, ОРВИ и любые острые заболевания;
- онкологические заболевания;
- предыдущие осложнения от прививки. Источник:
Н.В. Кривохиж
Методы профилактики туберкулеза среди детей и подростков // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути решения, 2013, с. 585-602
Осложнения после прививки
Переносится БЦЖ хорошо, осложнения после прививки возникают редко. Если введение вакцины было не внутрикожным, а подкожным, возможно развитие гнойничка в тканях. Наблюдается синюшность кожи, образование размером с горошину и реакции лимфоузлов. Важно обращать внимание на динамику процесса и сообщать об этом педиатру.
Источники:
- Д.Т. Леви, Н.В. Александрова. Вакцинопрофилактика туберкулеза // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение, 2015, с. 4-8.
- Н.М. Корецкая. Туберкулез у детей и подростков в современных условиях // Сибирское медицинское обозрение, 2010.
- Н.В. Кривохиж Методы профилактики туберкулеза среди детей и подростков // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути решения, 2013, с. 585-602.
Вакцина БЦЖ ставится только в роддомах.
Детский медицинский центр «СМ-Клиника» не проводит вакцинацию БЦЖ.
Источник