Ребенку 7 лет болит под мышкой
Содержание статьи
Воспаление лимфоузлов под мышкой у детей: причины, симптомы и методы лечения — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Воспаление лимфоузлов под мышкой у детей (лимфаденит) — патологический процесс, который чаще всего возникает в ответ на инфекционный возбудитель. Первопричину лимфаденита выявляют с помощью данных физического осмотра, лабораторных и инструментальных методов. Методы лечения зависят от причинного заболевания, во многих случаях не требуется принимать медикаменты или проводить оперативное вмешательство. В международной классификации болезней (МКБ-10) хронический лимфаденит обозначается кодом I88, а острый — I41.
Симптомы воспаления лимфоузлов под мышкой
У детей чаще возникает лимфаденит, чем у взрослых
Лимфатические узлы неравномерно распределены по всему телу. Они являются биологическим фильтром лимфатической жидкости. В большинстве случаев воспаляется один или несколько лимфоузлов под мышкой у маленького ребенка. Наиболее часто лимфаденит возникает в ответ на заражение бактериями, вирусами или грибами. В более редких случаях состояние может указывать на злокачественную опухоль.
Гнойный лимфаденит
Скопление гноя в коже является признаком бактериальной инфекции — стрептококковой или стафилококковой. Инфекции кожи часто приводят к увеличению соседних лимфатических узлов. Большая часть гноя находится в небольшой полости, которая должна быть удалена врачом, это позволит ускорить заживление.
Гнойные инфекции могут распространяться по телу, если их не лечить должным образом. Иногда они приводят к опасным для жизни последствиям — флегмоне.
Острый лимфаденит
Острый лимфаденит — воспаление, которое длится не более 4 дней и характеризуется лихорадкой, общей слабостью, покраснением и увеличением лимфатических узлов. Увеличенные лимфоузлы под мышкой хорошо ощутимы у ребенка и имеют красноватый цвет. В зависимости от основной инфекции острое воспаление может располагаться как с одной, так и с обеих сторон подмышек.
Хронический лимфаденит
Хронический лимфаденит — воспалительный процесс, длящийся более 4 дней, который характеризуется неспецифическими симптомами: увеличением лимфоузлов, субфебрильной температурой, слабостью и покраснением кожи. Патологию могут вызывать различные лекарственные средства (антибиотики, гепарин, аллопуринол, золото, метилдопа), неправильная гигиена кожи (раны после бритья) и злокачественные или доброкачественные заболевания.
Причины воспаления лимфоузлов
Лимфаденит чаще встречается у пациентов школьного и дошкольного возраста, и в большинстве случаев вызывается простудой
Наиболее распространенные причины лимфаденита:
- Вирусные инфекции: железистая лихорадка (инфекционный мононуклеоз).
- Бактериальные инфекции: стрептококки, стафилококки.
- Заболевания соединительной ткани: хронический полиартрит (ревматоидный артрит).
- Непереносимость лекарственных препаратов — пенициллина и хинидина.
Злокачественные новообразования также могут быть причиной воспаления лимфоузлов под мышками у детей. Опухоли, которые развиваются в лимфатической системе, называются лимфомами. Существуют две формы злокачественных новообразований:
- Болезнь Ходжкина.
- Неходжкинская лимфома.
Метастазы в подмышечных лимфоузлах распространены при раке легкого, щитовидной железы, носа и желудка. Хотя туберкулез является редким заболеванием, он также может увеличивать лимфоузлы у детей. Заболевания, передаваемые половым путем (сифилис или гонорея), также могут привести к лимфадениту. В дополнение к бактериальным заболеваниям причиной увеличения может быть вирус Эпштейна-Барр.
У детей чаще возникает лимфаденит, чем у взрослых. Он наиболее часто встречается у пациентов школьного и дошкольного возраста.
В большинстве случаев увеличение лимфатических узлов в области подмышек вызвано переходными инфекциями — простудой, бронхитом или тонзиллитом. Также краснуха и корь могут сопровождаться увеличением лимфоузлов в подмышках.
Осложнения
Нередко дети страдают от боли, поэтому неспособны вести активную жизнь. Некоторые лекарственные препараты, используемые для лечения лимфаденита, могут вызывать системные побочные эффекты. Более редкими осложнениями раковой опухоли принято считать метастазы. Отсутствие лечения может привести к серьезным или угрожающим жизни последствиям, поскольку карциномы растут беспрепятственно и часто распространяются по всему телу.
Хирургические процедуры делают пациентов более восприимчивыми к инфекциям. Лучевая терапия для лечения подмышечных лимфоузлов дает нагрузку на организм и, как правило, сама по себе может увеличивать вероятность развития рака. Несмотря на химио- или радиотерапию, многие дети погибают от злокачественных новообразований.
К какому врачу обращаться?
Воспаление узла под мышкой — симптом серьезный, и пренебрегать им нельзя, поэтому необходимо обратиться за помощью к таким докторам: лимфологу, педиатру, онкологу или иммунологу
В большинстве случаев лимфаденит проходит спонтанно в течение нескольких дней после перенесенной инфекции. Если опухоль сохраняется через неделю, становится больше или сопровождается лихорадкой, ночной потливостью или необъяснимой потерей веса, необходимо обратиться с ребенком к врачу.
Лечением воспаленных лимфоузлов занимается лимфолог, детский эндокринолог, педиатр, онколог или иммунолог. Стоимость первичной консультации педиатра сильно варьируется — от 700 до 4000 российских рублей. Консультация лимфолога, детского эндокринолога и иммунолога может выйти немного дороже — от 1200 до 6000 рублей. Окончательная стоимость услуг устанавливается каждой отдельной частной клиникой или муниципальной больницей.
Выбор специалиста зависит от причинного заболевания. Вначале всегда требуется обращаться к педиатру, который выпишет направление к узкопрофильному специалисту. Самолечением и самодиагностикой заниматься категорически запрещено.
Диагностика основного заболевания
Вначале педиатр собирает анамнез и осматривает ребенка. Доктор оценивает размер, консистенцию, подвижность, цвет и болезненность лимфоузлов. Если увеличенные лимфоузлы выявлены в подмышечной впадине после короткого осмотра, врач сначала будет наблюдать за развитием патологии несколько дней. Если через 7 дней лимфоузлы под мышкой не уменьшатся, будут приняты дальнейшие диагностические меры.
Чтобы узнать первопричину лимфаденита, врач может изучить следующие характеристики симптомов:
- Продолжительность. Если возникла инфекция или другой доброкачественный процесс, лимфоузлы, как правило, увеличиваются в течение 5-7 дней. Если лимфаденит сохраняется более месяца, это может указывать на более серьезные причины.
- Местоположение. Разбухшие лимфатические узлы наиболее распространены в области шеи, подмышки и паха. Особенно в паху лимфаденит может указывать на серьезное заболевание.
- Размер увеличенных лимфоузлов. Если узел имеет размер 1 см или более и сохраняется в течение месяца, это может указывать на раковое заболевание. Это особенно верно для опухоли, которая постепенно увеличивается в размерах.
- Возраст пациентов. У детей увеличенные лимфатические узлы встречаются чаще, но обычно исчезают через несколько дней.
Если возникает подозрение на опухолевое заболевание, назначается проведение биопсии лимфоузлов. Полученный биоптат (биологический материал) будет направлен патологоанатому. Гистологическое исследование поможет подтвердить или исключить раковое заболевание. Стоимость биопсии составляет около 2000-5000 рублей.
По необходимости будут проведены другие обследования:
- Ультразвуковое исследование.
- Магнитно-резонансная томография.
- Компьютерная томография.
- Общий и биохимический анализы крови.
- Сцинтиграфия.
Лечение
При воспаление лимфоузлов под мышкой у детей заниматься самолечением противопоказано
Целенаправленное лечение основного заболевания помогает уменьшить отек в подмышечной области. Если увеличение вызвано инфекцией, рекомендуется назначить антибиотикотерапию.
Операция под общей анестезией может потребоваться в случае опухолевых заболеваний. Под местной анестезией опухоль в подмышке также может быть хирургически обработана с помощью скальпеля.
Препараты
При вирусных заболеваниях запрещено использовать антибиотики, поскольку это способствует развитию антибиотикорезистентных штаммов бактерий. При необходимости можно использовать симптоматические средства — жаропонижающие, обезболивающие или противокашлевые.
Если у ребенка выявлена бактериальная инфекция, также не во всех случаях требуется использовать антибиотики. Решение о их назначении принимает только врач.
Самостоятельное лечение может принести больше вреда, нежели потенциальной пользы маленькому ребенку. При возникновении любых симптомов нужно обращаться к педиатру.
Народная медицина
Теплые компрессы усиливают кровообращение в лимфоузлах, повышают их активность и уменьшают отечность и боль. Необходимо окунуть тряпку в теплую воду и поместить на опухшие лимфатические узлы на 5-10 минут. Рекомендуется повторять процедуру несколько раз. В качестве альтернативы пораженный участок также можно мыть несколько раз в день теплой водой.
Касторовое масло обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Необходимо осторожно массировать набухшую область в течение примерно 5 минут с помощью небольшого количества касторового масла.
Чеснок — натуральный антибиотик, который обладает противовоспалительным эффектом. Растительный продукт помогает уменьшить лимфоузлы и стимулировать процессы заживления. 2-3 чесночных дольки необходимо принимать каждый день с небольшим количеством воды.
Мед обладает противовоспалительными свойствами и помогает уменьшить боль, отек и размер лимфоузлов. Антибактериальные свойства также помогают бороться с инфекциями, которые являются общей причиной лимфаденита. Рекомендуется смешать 1-2 чайные ложки неочищенного меда с 1 столовой ложкой свежевыжатого лимонного сока. Смесь нужно пить два раза в неделю.
Чтобы усилить эффект, набухшую область можно дополнительно протирать медом. Рекомендуется оставить продукт на пораженной области в течение 10-15 минут, а затем промыть ее теплой водой. Процедуру можно повторить 2-3 раза.
Прогноз и профилактика заболеваний
Для предупреждения воспаления лимфоузлов у ребенка — закаливание один из лучших способов профилактики
Во многих случаях лимфаденит вызван безвредными причинами. Воспаление лимфоузлов, вызванное простудой, уменьшается после полного выздоровления ребенка. Если увеличенные лимфоузлы не уменьшаются сами по себе, это может указывать на злокачественную опухоль. Дальнейший курс заболевания сильно зависит от причины возникновения воспаления.
Лимфаденит в области подмышек является симптомом различных клинических заболеваний и поэтому непредсказуем. Не существует абсолютных методов профилактики лимфаденита. Некоторые люди реагируют на простудные заболевания резким увеличением лимфоузлов. При инфекционных заболеваниях профилактика сводится к избеганию контакта с больными людьми, правильной гигиене рук и надлежащей термической обработке пищи.
Совет! Если у ребенка резко повышается температура тела, набухают лимфоузлы и ухудшается общее самочувствие, рекомендуется срочно обратиться к врачу. Запрещено заниматься самолечением, поскольку применение неправильных средств может усугубить состояние ребенка. Правильную схему лечения поможет назначить лечащий врач.
Источник
Увеличен лимфоузел под мышкой у ребенка.
1309 просмотров
16 сентября 2020
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, неделю назад случайно обнаружила у ребенка увеличенный лимфоузел под мышкой ( возраст 1,6).
Лимфоузел размером примерно 1 см, не болит, ребенка никак не беспокоит. Подскажите пожалуйста с чем это может быть связано? Вообще 1 см это увеличенный лимфоузел считается?
Примерно 3 недели назад делали прививку ( корь, краснуха, паротит) вакцина MMR2. На 9 день после вакцины поднялась температура 37,5 ровно через сутки прошло все( врач предупреждала о таком ) . А вот лимфоузел мог появиться после этой вакцины? Я просто даже не знаю, так как я у ребёнка ни разу не проверяла лимфоузелы под мышкой может он и раньше был, но перед прививкой как и полагается сдавали кровь и мочу ( все в норме).
Очень волнуюсь, подскажите в чем причина все таки и как долго увеличенный лимфоузел приходит в норму?
Возраст: 25
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Л/узлы увеличиваются при бактериальных и вирусных инфекциях. Нужно сделать узи л/узла, ОАК сдайте
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Да, конечно это может быть от вакцины.
Необходимо понаблюдать.
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Алексей, как долго они приходят в норму после вакцины ? И лимфоузлы появляются тоже с 10 дня после вакцины КПК, так как вакцина живая или они могут появиться в первый же день ?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
В течении 2-3 х недель такое возможно.
Время появления может быть различным.
Педиатр
Здравствуйте, сдайте развёрнутый анализ крови, у детей увеличение лимфоузлов чаще происходит на фоне вирусных и бактериальных инфекций
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Татьяна, то есть вакцина здесь не причём? Размер 1 см лимфоузла, считается увеличенным ?
Педиатр
Здравствуйте! Лимфоузлы могут долго держаться у детей, потому что постоянно идёт с чем то контакт- вирусы, аллергены и ТД
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Маргуба, в интернете говорится в основном, что отображается на шейные лимфоузлы и подчелюстные. А под мышечные тоже реагируют на ОРВИ например? Простуды и тп?
Педиатр
После прививки может увеличиваться, размеры индивидуальны, примерно 0,5-0,7 см норма
Педиатр
Добрый день. Если л/у безболезненный при пальпации , не спаян с кожей, элластичен, подвижен , то нет повода для беспокойства. У детей л/у реагируют практически на все на орви, повышение температуры,укусы насекомых, прививки и т.д. наблюдайте пока. Для успокоения можно сдать оак.
Здоровья ребеночку
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Альбина, вот именно, его ничего не беспокоит. Как долго вообще приходит в норму лимфоузел? В под мышке вроде должны пальпироваться лимфоузлы у детей ? Или в норме их вообще не не почувствуешь?
Педиатр
Вообще у Вас нормальный размер л/у , в норме да, подмышечные пальпируются. Все индивидуально они могут восстанавливаться около месяца и дольше.
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Альбина, такого размера 1 см лимфоузел только пожалуйста под одной под мышкой, как раз делали в правую руку прививку. А под другой под мышкой примерно 0,5 мм. Это нормально, что на одной стороне больше чем на другой лимфоузел? Или они должны быть все одинакового размера в норме?
Педиатр
Понаблюдайте, чтоб не увеличивался. Увеличение справа связано скорее всего с постановкой вакцины. Сдайте кровь для успокоения.
Педиатр
Здравствуйте. Увеличение лимфоузла может быть после вакцинации, так как вирусы живые. Также лимфоузел мог увеличиться после любой травмы, царапины, укуса насекомого. Это нормальная реакция. Можно для перестраховки сдать общий анализ крови и сделать узи лимфоузла. Если нет быстрого роста, болезненности и изменения кожи над ним, то только наблюдение. Всего доброго!
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Елена, если это реакция на вакцину, то как долго вообще проходит увеличенный лимфоузел? Уже прошло после прививки примерно 3 недели. Спасибо
Педиатр
Реакция на вакцинацию корь, краснуха, паротит возникает только с 11дня, так как это живая вакцина. Лимфоузы вообще быстро увеличиваются, а обратный процесс долгий. Самое главное, чтобы не продолжался рост. И, конечно, контроль анализа крови.
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Елена, вот да меня предупредили что реакция начинается с 11 дня и лимфоузлы тоже получаются реагируют с 11 дня ? Или они в первый день вакцины могут выскочить?
Педиатр
На живые вакцины реакция обычно после 11дня. Единственное, если какая то местная реакция в месте инъекции, то тогда реакция лимфоузлов может быть сразу, но это не реакция на вакцину, а просто реакция на воспаление.
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Елена, хорошо поняла, пока буду наблюдать. Подскажите, что должно происходить с лимфоузлов, что бы сразу бежать ко врачу? Если будет рост это понятно, а еще, что ?
Педиатр
Если появится резкая болезненность, изменение кожи над лимфоузлом(покраснение).
Педиатр
Добрый вечер. Лимфоузлы до 1 см, безболезненные являются нормой и часто пальпируются у маленьких детей, не переживайте. Если лимфоузел будет увеличиваться, появится болезненность, тогда сдайте общий анализ крови.
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Людмила, а то что лимфоузел под одной под мышкой 1 см, а под другой где то 0,5 мм. Это тоже норма, что они разных размеров с разницей в 0,5 мм ? Или они должны быть все одинаковые ?
Педиатр
Норма до 1 см, не обязательно, что группы лимфоузлов единого размера.
Педиатр
Здравствуйте, в норме подмышечные лимфоузлы 0.3-0.5 см, можно понаблюдать, возможно отреагировал на вакцинацию.
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Юлия, поняла, на что стоит обращать внимание при увеличенных лимфоузлах? Что бы сразу исключить страшные болезни?
Педиатр
Обращайте внимание на болезненность,покраснение, увеличение л/у,увеличение других подмышечных л/у.
Педиатр
Здравствуйте манту какая?
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Елена, Манту 0,8-0,9 мм сказали норма до 1 см. А, что то не так и за Манту может быть ?
Педиатр
Норма до 5 мм
Вам нужно исключить персистирующие инфекции поставить диаскин тест
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Елена, у нас первая Манту
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Елена, и что это еще за инфекция такие ?
Педиатр
Я поняла
Тогда наблюдайте
Сделайте УЗИ лимфоузла
Педиатр
Инфекционист
Здравствуйте!Такого размера лимфоузлов у детей в норме.Иммунитет вырабатывается Постепенно,поэтому возможна реакция лимфоузлов.Если ребёнок чувствует себя хорошо,то ничего делать не надо!
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Нина, хорошо, а через какое время лимфоузел уменьшается в размере?
Инфекционист
Идёт наработка иммунитета.Ребенок сталкивается со множеством микроорганизмов.Не переживайте!Это норма!
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Нина, это и про подмышечные тоже имеете ввиду ?
Инфекционист
Все лимфоузлы функционируют одинаково.
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Нина, спасибо, а как долго они проходят?
Инфекционист
Лимфоузлы такого размера могут быть в норме и такими остаться! Если признаков воспаления нет, то переживать не стоит!
Елизавета, 16 сентября 2020
Клиент
Нина, спасибо за ответы! Буду наблюдать
Источник
Боль в подмышке
Боли в подмышке свидетельствуют о патологии кожи, лимфатических узлов, волосяных фолликулов, сальных желез, других близлежащих мягкотканных структур, отдаленных органов. Могут быть тупыми, острыми, постоянными, периодическими, длительными, кратковременными, интенсивными, незначительными. Для уточнения причины болей проводятся опрос, объективный осмотр, инструментальные и лабораторные исследования. Лечение рекомендуется начинать после постановки диагноза.
Причины болей в подмышке
Травмы
Боли в подмышке травматического происхождения могут возникать из-за растяжения или надрыва связок при падении, резком рывке за руку. Проявляются умеренной болью, которая усиливается при движениях. Боль не очень глубокая, локализуется в пределах мягких тканей, постепенно уменьшается и исчезает на протяжении нескольких дней или недель. Подмышечная область незначительно либо умеренно отечна, иногда выявляются кровоподтеки.
В ряде случаев причиной болей становится ушиб вследствие прямого удара в подмышечную область. Боль в момент повреждения резкая, в последующем — тупая, постепенно затухающая. В области ушиба обнаруживается локальный отек, иногда — гематомы, подкожные кровоизлияния. Функция конечности сохранена или незначительно ограничена.
У спортсменов, особенно новичков, занимающихся бодибилдингом, боль в подмышечных впадинах нередко возникает на фоне чрезмерной нагрузки на ранее малоактивные мышцы. Болевые ощущения симметричные, ноющие, тянущие, резко усиливающиеся при напряжении мышц. Появляются на следующий день после тренировки, исчезают в течение нескольких суток.
Пиодермии
Из-за обильного потовыделения, неблагоприятных условий для самоочищения кожи подмышечных впадин в этой зоне часто развиваются поверхностные и глубокие пиодермии. При поверхностных пиодермиях вначале отмечается зуд, затем к нему присоединяются жгучие, саднящие, распирающие боли, усиливающиеся при движениях, давлении на пораженную область, трении ткани. На коже выявляется гнойничковая сыпь.
Наиболее распространенным вариантом глубокой пиодермии в данной анатомической зоне является гидраденит. Сначала в подмышке появляется легкая болезненность, образуются небольшие плотные узелки. Узелки быстро увеличиваются, приобретают синий оттенок. Боли нарастают, становятся интенсивными, дергающими, распирающими, пульсирующими, сохраняются в покое, сопровождаются нарушением общего состояния.
При фурункуле боли возникают одновременно с образованием плотного очага багровой окраски, быстро усиливаются, приобретают распирающий, дергающий, пульсирующий характер, лишают ночного сна. Подмышка отечная, кожа вокруг очага горячая, гиперемированная. После вскрытия фурункула и отхождения гноя с некротическим стержнем болевой синдром быстро стихает. При карбункуле клиническая картина такая же, как при фурункуле, но все симптомы выражены ярче, при глубоком фолликулите симптоматика, напротив, сглажена.
Боль в подмышке
Укусы насекомых и пиявок
В конце весны, начале лета на эндемичных территориях боль в подмышке после пребывания на природе может быть связана с укусом клеща, для которого нежная кожа подмышечной области является одной из излюбленных зон. В момент укуса неприятные ощущения отсутствуют, в последующем в области поражения появляется точечная колющая боль, ощущение жжения. Кожа вокруг укуса краснеет, отекает. В центре пораженного участка обнаруживается наполненный кровью клещ.
В теплый период в некоторых эндемичных районах, расположенных преимущественно на юге и востоке России, у местных жителей, туристов, охотников и рыболовов болезненность в подмышке иногда является первым симптомом гирудиноза. При присасывании паразита человек ощущает быстро стихающую умеренную острую боль, в зоне укуса выявляется напитавшаяся кровью пиявка.
Воспалительные заболевания лимфоузлов
Неспецифический острый лимфаденит подмышечных лимфатических узлов провоцируется остеомиелитом костей плеча и предплечья, гнойными ранами, карбункулом, абсцессом, флегмоной верхней конечности, грудной клетки. Проявляется увеличением и болезненностью лимфоузлов. При нагноении боли усиливаются, становятся дергающими, отмечается слабость, лихорадка.
Распространение инфекции на окружающие ткани сопровождается развитием аденофлегмоны. Состояние еще больше ухудшается, боли усиливаются, лишают сна. В подмышечной области обнаруживается плотная опухоль с участком флюктуации. При переходе неспецифического лимфаденита в хроническую форму общие симптомы исчезают, болезненность лимфоузлов уменьшается, узлы остаются увеличенными, уплотняются. Длительное течение может потенцировать перерождение лимфоидной ткани в соединительную с развитием лимфостаза.
Туберкулезный лимфаденит диагностируется при костно-суставном туберкулезе верхней конечности и туберкулезе молочной железы, протекает с образованием конгломератов, разлитыми болями, обусловленными вовлечением окружающих тканей, интоксикацией, гипертермией. Лимфаденит при актиномикозе сопровождается поражением молочной железы либо верхней конечности, образованием свищей.
Опухоли и опухолеподобные образования
Причиной болей в подмышечной зоне может стать атерома (киста сальной железы). Сами по себе атеромы безболезненны, но при расположении в этой анатомической зоне образование часто травмируется, что обуславливает появление боли при движениях и давлении одежды. Кисты представляют собой округлые, мягкие, легко смещаемые образования размером до нескольких сантиметров. При пальпации в случаях постоянного механического раздражения может определяться болезненность.
Незначительные боли, зуд, неприятные ощущения иногда наблюдаются при доброкачественных опухолях потовых желез, обычно — сирингоаденомах и эккринных спираденомах. Неоплазии представляют собой плотные узелки с медленным ростом. Подмышечные лимфоузлы часто поражаются при заболеваниях крови и метастазировании злокачественных новообразований, но болезненность обычно отсутствует либо незначительная, исключением являются запущенные случаи с развитием некроза.
Болезни молочной железы
Боль вследствие иррадиации в подмышку или непосредственного поражения подмышечных лимфоузлов наблюдается при многих патологиях молочной железы:
- Мастопатия. Боль и уплотнение в молочной железе возникают во второй половине цикла, в 10-15% случаев сопровождаются болезненностью, увеличением лимфатических узлов.
- Предменструальный синдром. Как и в предыдущем случае, болезненность выявляется в конце цикла, сочетается с болью в молочных железах. Боль обусловлена иррадиацией либо наличием добавочной дольки железы в подмышке.
- Лактационный мастит. Лимфоузлы болят и увеличиваются с одной стороны. С этой же стороны выявляются отек, покраснение, боли в зоне молочной железы. Отмечаются гипертермия, синдром интоксикации.
- Рак молочной железы. Лимфоузлы поражаются при метастазировании. На ранних стадиях они безболезненны, иногда — незначительно болезненны при пальпации. На фоне травмирования окружающих тканей, некроза, кровоизлияний возможно возникновение болевого синдрома.
Косметические проблемы
Болезненность подмышечной области объясняется развитием дерматита вследствие применения дезодорантов и антиперспирантов либо врастанием волос после бритья и эпиляции. В первом случае боль разлитая, обычно неинтенсивная, сочетается с зудом и жжением. Во втором — боли локальные, колющие либо распирающие, при осмотре обнаруживается участок воспаления, в центре которого располагается вросший волос.
Другие причины
Иногда болезненные ощущения возникают при заболеваниях кожи и внутренних органов, психических расстройствах. Боль может наблюдаться при следующих патологиях:
- Болезнь Хейли-Хейли. В подмышечных областях образуются пузыри, которые затем вскрываются с формированием болезненных эрозий. Аналогичные высыпания выявляются под молочными железами, в паховых складках, на животе, внутренней стороне бедер.
- Стенокардия, инфаркт миокарда. Боли в левой подмышке носят отраженный характер, сочетаются с болями в груди, нередко также иррадиируют в плечо, ключицу, шею. Наблюдается возбуждение, слабость, чувство страха.
- Ипохондрия. Жалобы на боли в подмышках часто предъявляют пациентки с канцерофобией, подозревающие у себя рак груди. Лимфоаденопатия при этом может отсутствовать или провоцироваться другими причинами.
Диагностика
Установлением причин болей в подмышке чаще всего занимаются общие хирурги и врачи-онкологи. В зависимости от этиологии заболевания назначаются консультации травматолога, дерматолога, других специалистов. Программа обследования включает:
- Опрос. Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах впервые появился болевой синдром, какими симптомами сопровождался, как развивалась патология, связана ли боль с внешними обстоятельствами, имеет ли она цикличный характер.
- Внешний осмотр. При проведении объективного обследования специалист оценивает внешний вид подмышечной зоны, выявляет отек, гиперемию, дефекты кожных покровов, определяет объем движений, проводит пальпацию костей, мышц, связок и лимфоузлов.
- Ультразвуковое исследование. Сонография мягких тканей подтверждает воспаление или повреждение связок и мышц, наличие объемных образований. В ходе УЗИ лимфатических узлов обнаруживается лимфоаденопатия, исследуются размеры и контуры скоплений лимфоидной ткани, их связь с другими структурами.
- Рентгенография. При травмах назначают рентгенологическое исследование плечевого сустава, при лимфоаденопатии женщинам среднего и старшего возраста выполняют маммографию. Молодым пациенткам чаще производят УЗИ молочных желез.
- Пункционная биопсия. Осуществляется при подозрении на опухолевые образования. Позволяет установить строение и степень дифференцировки клеток, подтвердить наличие регионарных лимфогенных метастазов.
- Лабораторные анализы. Свидетельствуют о наличии воспалительных процессов, позволяют оценить состояние организма при тяжелых заболеваниях.
УЗИ лимфатических узлов подмышечной области
Лечение
Помощь на догоспитальном этапе
При травматических повреждениях рекомендуется покой. Пациентам с интенсивным болевым синдромом рекомендуют использовать косыночную повязку, наносить обезболивающие мази рекомендуется вне зоны роста волос. Самостоятельно удалять насекомых при укусах не следует. Признаки воспаления, сильные боли, общая гипертермия являются показанием для немедленного обращения к врачу. Лимфаденопатия, даже при отсутствии болей или незначительном болевом синдроме может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания, поэтому в подобных случаях также требуется осмотр специалиста.
Консервативная терапия
При травматических повреждениях необходим охранительный режим с ограничением физических нагрузок, возможна физиотерапия. При некоторых других заболеваниях требуется медикаментозная терапия:
- Пиодермии и неспецифические лимфадениты. Назначаются антибиотики с учетом чувствительности возбудителя. Антибиотикотерапия часто проводится на фоне хирургических мероприятий.
- Туберкулезный лимфаденит. Показано длительное лечение туберкулостатиками, иммуномодуляторами, иногда — в сочетании с кортикостероидами, плазмаферезом, другими методами.
- Болезни молочных желез. При мастопатии применяют гормональные препараты, при предменструальном синдроме гормонотерапию дополняют седативными, противоаллергическими, мочегонными средствами. При мастите используют антибиотики. При раковых опухолях осуществляют гормонотерапию, вводят химиопрепараты.
Хирургическое лечение
С учетом характера патологии выполняют следующие операции и открытые манипуляции:
- Укусы насекомых: удаление клеща.
- Гнойные процессы: вскрытие фурункулов, карбункулов, гидраденита, мастита.
- Опухоли, опухолеподобные образования: хирургическое иссечение атеромы, иссечение или малоинвазивное удаление опухолей потовых желез, резекция молочной железы, мастэктомия.
Источник