Ребенок 7 лет редко болеет

Содержание статьи

«Переживать нужно, если ребенок не болеет вообще». Врач — о детском иммунитете

Сезон респираторных инфекций в самом разгаре. И многие родители уже успели прочувствовать его: не проходит и месяца, чтобы ребенок вновь не заболел. Но стоит ли переживать из-за частых простуд? И как укрепить иммунитет малыша? Об этом мы поговорили с кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры детских инфекционных болезней БГМУ Екатериной Сергиенко.

«Ребенок может болеть каждый месяц. Это норма»

— Как формируется детский иммунитет?

— Врожденный иммунитет ребенка начинает закладываться еще на этапе внутриутробного развития в первом триместре беременности. После рождения иммунная система продолжает развиваться и окончательно формируется к периоду полового созревания.

Врачи выделяют 5 критических этапов в формировании иммунитета. Это период новорожденности (первые 4 недели жизни), возрастные периоды — 3−6 месяцев, 2 года, 4−6 лет, а также период полового созревания. В это время иммунная система меняется. Ребенок может болеть чаще, и родители начинают переживать за его здоровье. Но в большинстве случаев беспокоиться не стоит, так как это естественный процесс формирования иммунной системы.

— Раз иммунитет закладывается уже во время беременности, он может пострадать, если женщина в этот период заболеет?

— Это значит лишь то, что плод также может инфицироваться. Вирусы и бактерии могут влиять на формирование различных систем, в том числе и иммунной. Но заболевание, перенесенное во время беременности, не обязательно повлияет на иммунитет ребенка.

— А насколько это зависит от генетики?

— Очень сильно. Есть определенная группа заболеваний (их называют первичными иммунодефицитами), возникновение которых обусловлено именно генетикой. Поэтому если ваш ребенок часто и тяжело болеет, необычно переносит банальные детские инфекции, стоит обратиться к специальному врачу. Возможно, причина частых простуд кроется именно в генах.

— Многим родителям знакома ситуация: отправил ребенка в сад, он там заболел, потом вылечился, пошел в сад — и все по новой. Значит ли это, что с иммунитетом малыша что-то не так?

— Действительно, многих родителей частые простуды пугают. Но переживать стоит в другом случае: если ребенок не болеет вообще. Это говорит о том, что иммунная система не работает, ведь она должна отвечать на инфекцию повышением температуры, чтобы создать непригодные для ее жизни условия. Если реакции нет, значит, иммунная система не работает. К сожалению, при таком раскладе любая, даже самая банальная инфекция может стать фатальной.

Чтобы тренировать свой иммунитет, дети должны болеть. По информации Всемирной организации здравоохранения, в период подъема респираторной заболеваемости (то есть с сентября по апрель) ребенок может болеть каждый месяц. Это норма, но лишь при условии, что малыш переносит болезнь без осложнений и быстро поправляется.

Нормой можно считать и частые простудные заболевания в период, когда малыш начинает ходить в сад. Представьте: до этого он контактировал лишь с членами семьи, а тут круг общения резко расширился — два десятка других детей, воспитательницы, нянечки. И у каждого своя собственная микрофлора. Вполне естественно, что в процессе обмена микробами ребенок может заболеть.

— Вечные споры: слишком легко или слишком тепло одет ребенок. На что ориентироваться, если сам ребенок еще толком не может объяснить?

— Ориентироваться нужно на погоду и на то, как вы одеваетесь сами. Не стоит кутать его в несколько одеял: даже новорожденный ребенок (при условии, что он родился в срок и абсолютно здоров) способен к самостоятельной терморегуляции.

Да, многие родители любят перестраховываться, но не стоит усердствовать. Ведь дети, в отличие от взрослых, никогда не сидят на месте: они постоянно в движении и сами себя согревают.

«Чеснок может отпугнуть разве что всех вокруг»

— На врожденный иммунитет мы повлиять не можем: он обусловлен генетикой. А что насчет приобретенного? Можно ли как-то укрепить иммунную систему ребенка?

— В первые месяцы жизни малыша самое лучшее средство для укрепления иммунитета — грудное вскармливание. Да, оно не повлияет на то, что было заложено генетически: если у ребенка уже есть патологии иммунной системы, кормление грудью ситуацию не исправит. Но при этом в грудном молоке содержится большое количество защитных факторов, которые помогают ребенку не заболеть или справляться с теми или иными инфекциями. Однако стоит помнить, что максимальную защиту оно дает лишь в первые полгода: дальнейшее кормление с точки зрения повышения иммунитета бесполезно.

— Как помочь иммунитету в дальнейшем, особенно в сезон простуд?

— Существуют специфические и неспецифические варианты профилактики респираторных заболеваний. Неспецифические — это образ жизни ребенка: важно наличие физической активности, правильное питание, закаливающие процедуры. Также в период подъема заболеваемости нужно соблюдать правила «респираторного этикета»: после посещения общественных мест мыть руки и ополаскивать слизистые для того, чтобы избежать заражения, во время чихания и кашля прикрывать рот салфеткой, избегать мест массового скопления людей и оставаться дома, если вы заболели.

Специфическая профилактика — это вакцинация против гриппа. Доказано: те, кто был вакцинирован от гриппа, реже болеют (в том числе и другими респираторными инфекциями) и легче переносят болезнь.

Бывает, после вакцинации ребенок заболевает, и родители списывают болезнь на прививку. Но современные вакцины — инактивированные: это значит, что в них нет живого вируса и стать причиной болезни они не могут. Скорее всего, малыш уже подхватил инфекцию на момент вакцинации, просто болезнь себя не проявляла.

Существуют также лекарственные средства, способные воздействовать на иммунную систему организма. Они могут быть эффективны в долгосрочной перспективе: это значит, что вы не перестанете болеть прямо сейчас, но, принимая их, будете болеть гораздо реже или же легче переносить вирусные инфекции. Однако применять подобные средства лучше после консультации с врачом.

— А что насчет народных средств — чеснока и лимона?

— Чеснок может отпугнуть разве что всех вокруг. А вот противостоять вирусам он не способен. Лимон также не несет профилактической пользы, однако не будет лишним, если вы уже заболели. Дело в том, что в лимоне содержится большое количество витамина С, который воздействует на факторы иммунной защиты и сосудистую стенку. Он будет препятствовать распространению вируса в организме и тем самым помогать быстрее справиться с болезнью. Но следует знать, что витамин С — это всего лишь вспомогательное вещество и лечение он не заменяет.

«Закаливать ребенка нужно правильно»

— Вы упомянули закаливание. Что это такое и когда можно начинать закаливать малыша?

— Закаливание — комплекс воздействий на организм с целью адаптации иммунной системы к различным факторам внешней среды. Тренировать иммунитет с помощью закаливания можно и нужно с первых дней жизни ребенка: это могут быть вечерние купания, обливания, воздушные и солнечные ванны, которые рекомендуют педиатры после выписки из роддома.

Однако закаливать ребенка нужно правильно, предварительно проконсультировавшись с педиатром. Ведь существуют противопоказания к проведению закаливающих процедур — например, пороки сердца, иммунодефицитные состояния, нейромышечные заболевания и прочие патологии. И сказать, что можно именно вашему малышу, может лишь врач.

— По статистике, закаленные дети в 3,5 раза реже болеют ОРВИ. Почему так происходит?

— Потому что благодаря закаливанию мы тренируем иммунную систему ребенка, способствуем ее адекватной реакции на различные факторы. Когда организм сталкивается с инфекцией, иммунитет начинает работать, не давая заболеванию развиваться и протекать с осложнениями.

— А как правильно закаливать ребенка и нужно ли при этом закаляться самому?

— При закаливании нужно соблюдать определенные принципы. Во-первых, подход должен быть комплексным: воздействие на организм ребенка различными факторами: водой, воздухом (воздушные ванны), солнцем (солнечные ванны). Во-вторых, закаляться нужно постоянно: если делать это раз в год, результата не будет. И, конечно же, очень важно, чтобы ребенок на момент закаливания был здоров.

А еще в закаливании важна постепенность. Нельзя ребенка сразу окунуть в прорубь: это сильный стресс для организма, который может закончиться неблагоприятно. Зону воздействия закаливающих факторов, как и температурный режим, нужно менять поэтапно.

Нужно ли закаляться вместе с малышом? Если родители будут укреплять свой иммунитет вместе с ребенком, они подадут ему прекрасный пример. Но это не обязательно.

Источник

«Плохой бытовой иммунитет». Помогите — 57 ответов на Babyblog

Здравствуйте! Дочке 7 лет, бесконечно болеет ОРВИ в разных формах и проявлениях, начиная с 3-х лет.

Проживаем в г. Москва. Сделаны все прививки, кроме последней (Корь, Краснуха, Паротит), в виду мед. отвода из-за частых болезней. Между болезнями летом успеваем сделать только пробу манту.

Аллергии — отсутствуют. Вирус Эпштейна — Барр и др. виды герпеса — Не обнаружены. Анализы на глисты — Не обнаружено. Аденоиды проверяем каждые полгода — В норме. Сердце, легкие и др. органы — В норме. Ранее был обнаружен Стрептококк в полости рта, но после лечение зубов, более не появлялся, однако на снижение частоты болезней ЛОР-органов никак не повлияло Анализ крови на микроэлементы показал витамин D ниже нормы (Даем в каплях, привезенные из Германии в течение полугода), все остальное — В норме.

Ребенок никогда не простужается! Болеет исключительно после тесного общения со сверстниками (Развивающие центры, детский сад, школа, секции). При изоляции ребенка от других детей — ничем никогда не болеет.

Живём «по Комаровскому» с 2015 г. (Квартира оснащена увлажнителями, кондиционерами и очистителем воздуха. Соблюдается влажность 45 — 60 %, Температура воздуха не более 22,5 градусов. Исключения бывают летом — до 25 градусов. Гостям у нас всегда прохладно). Но и до этого ребенка никогда не кутали, «в тепличных условиях» не росла.

Спорт: От 5 до 6,5 лет: Хореография (были вынуждены уйти из-за редких посещений, в ввиду частых ОРВИ). От 6,5 до 7 лет: Легкая атлетика (были вынуждены уйти из-за редких посещений, в виду частых ОРВИ).

Антибиотики применялись 3 раза за всю жизнь: «Супракс» 2 раза при тяжелой форме ГРИППА и «Клацид» при Коклюше.

Наблюдения у иммунологов, докторов медицинских наук, заведующих педиатрическими отделениями врачей и бесконечные курсы «Фуфлоферонов» «Фуфломуналов» «Фуфломуцилов» никакого результата не дали. Туалеты носа, профилактические спреи и мази, а также немецкие витамины — не помогают.

Диагноз у всех врачей одинаковый: »Плохой бытовой иммунитет» Лечение: закаливание, витамины, правильное питание и спорт — НЕ ПОМОГАЕТ!

В качестве «оздоровления» и «повышения иммунитета» за 7 лет жизни, ребенок побывал 5 раз на море (2 раза по 4 нед. и 3 раза по 2 нед.), соблюдая режим: на пляже исключительно с 8 30 и до 11 утра, далее от 16 до 18 вечера. 7 раз была в Северной Осетии в течение от 1 до 4 недель за лето гуляла каждый день и дышала горным воздухом. 3 раза побывали в Санатории с лечением (Солевые пещеры, ингаляции, массаж, бассейн, ванны с хвоей и т.д.), из которого дважды приходилось уезжать раньше т.к. после общения со сверстниками заболевала ОРВИ с температурой. Периодические выезды в Подмосковье на иммунитет также никак положительно не повлияли. В последний раз (Летом 2018 г.), также пришлось покинуть отель в Подмосковье раньше времени из-за очередного ОРВИ (общалась со сверстниками).

Сколько бы мы не экспериментировали, вариант «водить с соплями и кашлем без температуры» на улицу (зимой) или детский сад, а также в школу, каждый раз заканчивается ухудшением самочувствия ребенка буквально этим же вечером. Это при том, что ребенок не переохлаждается. Быстрый душ и сушка волос феном во время болезни без температуры, также практически всегда заканчивается ухудшением самочувствия на след. день.

Никаких «сильных» лекарств на постоянной основе во время ОРВИ — не применяются. В аптечке только: Мирамистин, «Аквамарис», «Ринофлуимуцил», «Зиртек» (или половина супрастина очень редко), «Назонекс» (редко), «Изофра» (редко) «Ингалипт», «Эреспал», «Тантум-Верде», «Лизобакт», «Аскорил» (очень редко, только при ночных приступах кашля), «Отипакс». «Нурофен» + ингаляции физ. раствором — это всё!

Некоторые врачи, говорят, что с каждым годом будет легче и проще, в итоге все само пройдет. В нашем случае, это не так. С каждым годом становится только хуже, ничего не проходит кол-во заболеваний ОРВИ только увеличивается, а осложнения проявляются все чаще и проходят тяжелее. Жить и развиваться в таком режиме просто невозможно.

История и частота болезней ребенка:

1. До 3-х лет (при посещении развивающего центра в течение года): 6-7 ОРВИ за 3 года жизни, из которых половина с температурой до 39 без осложнений + Ротавирус

2. Дочке 3 года: Частный детский сад (Группа до 7-9 человек), 14 ОРВИ за учебный год, из них 8 с температурой под 40 без осложнений.

3. Дочке 4 года: Частный детский сад (Группа 10-12 человек), 9 ОРВИ за учебный год, из них 4 раза с температурой + начались осложнения в виде: Отит, Гайморит, Ларингит + затяжные насморки (не менее 14 дней) + ГРИПП группы А в очень тяжелой форме.

4. Дочке 5 лет: За учебный год — 6 ОРВИ. Летом: Перенесенный в легкой форме Коклюш, осложненный трахеитом и синуситом. Частный детский сад (Группа 10-12 человек) ОРВИ 4 раза за 3 месяца (Сентябрь, Октябрь, Ноябрь 2016 г.) без температуры с осложнениями в виде ларингита, фарингита и затяжным насморком (не менее 14 дней). Ушли из сада до апреля. В течение 4-х месяцев, при почти полной изоляции от сверстников, при посещении только занятий по 1 часу 2 раза в неделю — не болела ничем! Вернулись в частный сад (Группа 10-12 человек) с апреля по май — ОРВИ 2 раза с затяжным насморком (не менее 14 дней).

Ушли из сада совсем.

5. Дочке 6 лет: За учебный год 6 ОРВИ. Летом: ОРВИ 1 раз с температурой 38 + затяжной насморк (не менее 14 дней). + Стрептодермия в течение месяца. Сентябрь — Апрель Посещение подготовительных занятий к школе 2 раза в неделю (25 человек в группе) — ОРВИ 5 раз без температуры с затяжными насморками и ларингитом + ГРИПП в очень тяжелой форме.

6. Дочке 7 лет: 1 класс. За 4 месяца 7 ОРВИ !!! Осложнения: затяжной насморк, ларингиты.

У нас уже больше нет сил. Вся наша семья очень устала. То, что это все влияет на качество жизни, это ничего не сказать. Из-за частых болезней у ребенка начались проблемы с коммуникацией, учебой, саморазвитием. Все запланированные мероприятия почти всегда отменяются. На ёлке дочка была всего один раз. Я, также была вынуждена пожертвовать своей карьерой. Потому, что в таком режиме невозможно ни работать, не заниматься любимым делом…

Это уже крик о помощи, помогите пожалуйста. Как уменьшить частоту болезней ОРВИ?

Источник

Редко болеющие дети: миф или реальность?

Сейчас много говорится и пишется о часто
болеющих детях (ЧБД) – о том, кто находится в группе риска, какое количество
эпизодов ОРВИ в год указывает на то, что иммунная система ослаблена, и какая требуется
помощь, когда это уже произошло.

Так вот, сегодня мы уделим внимание противоположной
стороне: поговорим о детях, редко болеющих. А именно:

могут ли дети
совсем не болеть;
существуют ли
меры, способные изменить динамику заболеваемости у малышей;
как знание особенностей
формирования детского иммунитета может помочь «воспитать» его правильно;
достаточно ли
закаливания и сбалансированного питания для крепкого иммунитета;
как грамотно организовать
профилактику сезонных ОРВИ.

Список вопросов у нас достаточно интересный
и актуальный для всех родителей, особенно в преддверие сезонных вспышек
заболеваемости. Так что начнем.

Почему дети начинают часто болеть на втором году жизни?

Все дело в особенностях иммунной системы
у детей и существования нескольких «критических» периодов ее формирования. Всего
выделяют 5 таких периодов.

Период 1: первые 28 дней жизни.

Период «физиологического
иммунодефицита»: иммунная защита ребенка
не сформирована, защита обеспечивается только материнскими антителами (защитными
факторами) и рядом активных веществ, которые передаются малышу вместе с грудным
молоком.

Новорожденные очень восприимчивы к вирусным инфекциям и воздействию
собственных условно-патогенных микробов. В случае заболевания, причиной которого
являются бактерии, возможно распространение инфекции по всему организму. Вот
почему младенцев, которые заболевают в первые 2-3 недели после рождения, как
правило, госпитализируют: в условиях стационара проще вести наблюдение за
ребенком и оперативно реагировать на любые изменения в его состоянии.

Период 2: 4-6 месяцы жизни.

Материнские антитела в организме ребенка
разрушаются, в работу включается собственная иммунная система. Она уже распознает
болезнетворные возбудители, но еще не способна «запоминать» их с первого раза: начинает
формироваться специфический иммунитет.

НА
ЗАМЕТКУ
Специфический
иммунитет (приобретенный) – способность организма обеспечивать защиту за счет
выработки антител, содействующих устранению болезнетворных микроорганизмов.
Чем
большее количество бактерий и вирусов запомнят иммунные клеточные элементы, тем
сильнее защитный барьер.4

В этот период дети подвержены воздействию разного рода вирусов, вызывающих
ОРВИ, и считается нормой, если ребенок переносит до 4 эпизодов в год.

Период 3: от 1 до 2 лет.

Малыши «выходят в свет», посещая детские
площадки, развивающие занятия, детский сад. Иммунитет встречается с неизвестными
ему до сих пор микробами, вирусами, инфекциями, учится «запоминать» возбудителей,
чтобы в следующий раз при столкновении с ними реагировать быстро и четко, не
давая болезни развиться или удерживая ее в рамках «легкого» течения. Таким
образом активно продолжает формироваться специфический иммунитет. Однако ряд
иммунных механизмов остаются незрелыми. Поэтому детский организм все еще чувствителен
к вирусным и микробным инфекциям.

Именно в этот период дети болеют ОРВИ чаще всего: в норме, до 6 раз
в год.2

Иммунологи считают, что значительная часть детей второго года жизни
не готова к условиям пребывания в детском коллективе.1

Период 4: 6-7 лет.

В этом возрасте уровни иммуноглобулинов IgG
и IgM уже соответствуют параметрам у
взрослых, однако иммуноглобулин IgA имеет еще низкие значения.

У детей в данный период формируются многие хронические заболевания,
нарастает частота аллергических заболеваний. Между тем, если для становления
иммунной системы не возникает серьезных препятствий, количество эпизодов ОРВИ в
год уже идет на спад. По нормам, дети старше 5 лет болеют не чаще 4 раз в год. 2

Период 5: подростковый возраст 12-13 лет
у девочек, 14-15 лет – у мальчиков.

Активность половых гормонов подавляет некоторые
звенья иммунитета.. Повышается чувствительность к вирусным инфекциям

В этот период у подростков могут манифестировать случаи хронических
заболеваний может начаться новый подъем частоты хронических заболеваний.

Не могут не болеть?3,4

Как видим, имеется вполне обоснованное
объяснение, с точки зрения физиологии, того, почему дети в принципе болеют
чаще, чем взрослые.

Иммунитет – как система, которая отвечает
за устойчивость организма к болезнетворным микроорганизмам, начинает работать полноценно,
когда в работу включаются и специфический, и неспецифический его виды. Но малыши
рождаются с незрелой иммунной системой, и ее формирование происходит в течение
продолжительного периода.

Детские болезни – это естественный процесс развития
и совершенствования защитных сил организма.

Чаще всего болеют дети дошкольного и
младшего школьного возраста, особенно, когда начинают посещать детские сады и
школы. В возрасте 10 лет и старше болеют ОРВИ в 2–2,5 раза реже, чем дети
первых трех лет жизни.

Но нередко
положительная динамика отсутствует, и ребенок, становясь старше, не прекращает
часто болеть.

Вот
тогда появляется повод говорить о том, что иммунный ответ недостаточно
эффективен. Повторные респираторные заболевания ослабляют организм, приводят к
снижению иммунитета, что чревато задержкой физического и психомоторного
развития ребенка. При ОРВИ, повторяющихся более 6–8 раз в год, полноценного
восстановления функциональных характеристик иммунной системы не происходит.

В зоне повышенного внимания оказываются дети от 2
до 7-8 лет: в этом возрасте идет формирование иммунного ответа по «взрослому»
типу на внедрение инфекции.

Если
ребенок продолжает часто болеть, и количество ОРВИ в год увеличивается,
необходимо выявить и устранить причины, мешающие защитным силам детского
организма «выйти на новый уровень».

Здесь, конечно же, большую роль играют, так
называемые, физиологические стимуляторы иммунитета. Ведь
общий жизненный тонус и уровень здоровья во многом определяется уровнем
энергозатрат организма, нагрузкой на все основные системы: легкие, сердце,
сосуды, суставы и т.д. Так что все хорошо известные нам меры:

рациональный
режим дня (полноценный сон, исключение переутомления, ежедневные прогулки),
сбалансированное
питание,
питьевой режим,
закаливающие
процедуры,
занятия спортом —

все это, конечно, работает и идет на
пользу иммунитету.
Но мер этих недостаточно.

Сила
местного иммунитета

Напомним: специфический (системный)
иммунитет, который отвечает за отражение нападения бактерий и вирусов, у детей
остается незрелым до подросткового периода. Каким же «оружием» остается пользоваться
организму, пока он до конца не сформирован?

Правильно, неспецифическим местным иммунитетом.

НА
ЗАМЕТКУ
Неспецифический
иммунитет – это механизм защиты внутренней среды человека, полученный по
наследству. Неспецифическая устойчивость к заболеваниям обеспечивается
факторами иммунной системы, среди которых выделяют:
• кожный покров и слизистые оболочки;

• антибактериальные вещества в слюнной и слезной жидкостях и крови;

• устранение опасных микроорганизмов при помощи специальных клеточных элементов (макро и микрофагов);

• систему интерферонов, играющую важную роль в противовирусном ответе организма.4

кожный покров и слизистые оболочки;
антибактериальные вещества в слюнной и слезной жидкостях и
крови;
устранение опасных микроорганизмов при помощи специальных
клеточных элементов (макро и микрофагов);
систему интерферонов,
играющую важную роль в противовирусном ответе организма.4

Таким образом, одним из методов, позволяющим детям не попасть в группу ЧБД – за счет
поддержки иммунитета и профилактики его ослабления – является укрепление
местного иммунитета.

И здесь на помощь организму могут прийти
бактериальные лизаты.

Лизаты 6

Речь идет
об обработанных инактивированных частицах бактерий, которые стимулируют
врожденный, неспецифический, иммунитет, тем самым настраивая его на
борьбу с целым комплексом как бактериальных, так и вирусных инфекций.
В
результате приема препарата на основе лизатов ребенок в 3 раза реже болеет ОРЗ,
синуситами, фарингитами, ларингитами, бронхитами, отитами, пневмонией и в 2
раза быстрее выздоравливает.

Примером такого препарата, в состав которого входят
лизаты, является Исмиген®.

Его
можно применять как в качестве профилактики, так и в составе комплексной
терапии.

Профилактика 7

Непосредственно
перед сезоном простуд рекомендуется курс приема по схеме: десять дней – прием, двадцать – отдых.
Профилактический
курс включает три цикла по 10 дней с 20-дневными интервалами между ними. Его
следует проводить не чаще 1-2 раз в год.

В
составе назначенной терапии

По 1
таблетке в сутки до исчезновения симптомов – не менее 10 дней.

ВНИМАНИЕ!
Существуют противопоказания:
беременность, грудное вскармливание, дети до трех лет. Непосредственно перед приемом
рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

1Щеплягина Л.А., Круглова И. Возрастные особенности иммунитета у детей \ Русский медицинский журнал. №23 от 11.11.2009 стр. 1564. Рубрика: Педиатрия. Электронная версия: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Vozrastnye_osobennosti_immuniteta_u_detey/
2Самсыгина Г.А., Коваль Г.С. Часто болеющие дети: проблемы диагностики, патогенеза и терапии // Лечащий врач. №1, 2009. https://www.medical-encyclopedia.ru/doctor/200901/_default-2.htm
3Мамаева М. Часто болеющий ребенок. Диагностика и лечение детских заболеваний. СПб, Амфора, 2015. – С.6-7.
4Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. – СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2001. – 928 с. – С. 731-744.
5Комаровский Е. О. Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников. – М., Клиником, Эксмо, 2016. — с. 250-251.
6Продеус А.П. Школьный иммунитет. \ ЗДОРОВЬЕ. Октябрь 2018.
7Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Исмиген®

На правах рекламы

Источник