Ребенок не успевает добежать до туалета 8 лет
Содержание статьи
3 основные психологические причины энуреза у детей (недержания)
: Время прочтения:
Как атмосфера в семье приводит к тому, что ребенок не успевает добежать до туалета, — рассказывает детский психолог Виктория Мелихова.
Стоило пойти в детский сад, как ребенок снова начал мочить постель по ночам. Или перестал проситься в туалет, стал терпеть до последнего, после чего не может сдержаться.
Часто с этой проблемой сталкиваются дошкольники и младшие школьники, тихие и спокойные отличники. Почему именно они — станет понятно дальше.
Уговоры, расспросы, наказания в этой ситуации не работают. В чем же причина энуреза у детей, и как помочь ребенку и его родителям?
Органические причины недержания мочи у детей должны быть исключены у педиатра или невролога
Энурез может иметь органическую природу, то есть может быть связан с болезнью внутренних органов.
Каждого ребенка с энурезом рекомендуется показать педиатру или неврологу. Почки должны быть здоровы, в мочевом пузыре не должно быть воспаления. Если ребенок физически здоров, тогда можно переходить к работе с психологическими причинами.
Каждого ребенка с энурезом рекомендуется показать педиатру или неврологу.
Психологические причины возникновения энуреза
Энурез, связанный с психологическими причинами, относится к психосоматике. Через недержание тело пытается справиться с психологической травмой, напряжением и болью, от которых невозможно избавиться другим путем.
«Недержание мочи». Ребенок не может удержать что-то в своем теле, не может что-то контролировать. Чаще всего недержание проявляется ночью, когда ребенок спит, сознание отключается, наконец-то получается хоть немного расслабиться. И расслабляется малыш до такой степени, что перестает контролировать свое тело.
Если ребенок не может удерживать мочу, у него не хватает на это сил. Значит, эти силы уходят на что-то другое. Что-то более тяжелое и значимое.
Если ребенок не может удерживать мочу, у него не хватает на это сил. Значит, эти силы уходят на что-то другое.
1 Ребенок сдерживает слишком сильную эмоцию
Ребенок может сдерживать слишком сильную эмоцию — гнев, грусть, печаль, обиду. Это сложные эмоции даже для взрослых.
В семьях часто не принято говорить вслух о своих чувствах. Все они остаются внутри, лежат на душе нелегким грузом. В атмосфере дома словно витает напряжение. Однако никто так и не решается сказать о нем ни слова. Родители такого ребенка часто выглядят очень спокойными, интеллигентными. Только им известно, что у них на душе, и как они с этим справляются.
Ребенок живет с мамой, бабушкой и младшей сестрой. Об отце в семье не вспоминают, как будто его и не было. Ребенок помнит отца и скучает по нему. Однако говорить о нем в этом доме нельзя. Ребенок злится на маму, ведь это она не пускает к нему отца (по мнению ребенка), но открыто выражать злость тоже нельзя. В доме одни женщины. Если ребенок будет злиться, то и его могут выгнать и даже не говорить о нем, как это сейчас происходит с отцом. Тут сразу три сильные эмоции, которые приходится сдерживать малышу: грусть об отце, злость на мать, страх быть изгнанным. А ребенку всего-то пять лет. Справиться самостоятельно с такими сильными эмоциями психика ребенка не в силах. Вся его энергия уходит на то, чтобы случайно не проговориться, не продемонстрировать что-то, что может выдать его тайну. Чтобы быть образцовым сыном, братом и внуком.
Почему важно не «пропить лекарство», а справиться с психологической причиной? Симптом уйдет, а причина детского энуреза останется. Ребенок может начать выливать все накопившиеся эмоции, которые неприемлемы в его семье. А выдержат ли родители? Что будет с мамой, которая сама не справляется с обидой, злостью на отца ребенка и грустью по нему, но из последних сил сдерживается? Что будет с бабушкой, которая не переносит любое выражение злости со стороны людей, в то время как сама удерживает немало этих сложных эмоций? Где гарантия, что семья и ребенок останутся психически здоровы?
Вся его энергия уходит на то, чтобы случайно не проговориться, не продемонстрировать что-то, что может выдать его тайну. Чтобы быть образцовым сыном, братом и внуком.
Что делать. Хорошо начать с психотерапии для мамы, ведь ей приходится справляться с возом непрожитых эмоций. Важно найти приемлемый способ выражения чувств для ребенка. Обсудить, что отец очень важен для ребенка и ребенок грустит по нему. Можно вместе с семьей решить, в какой форме разрешить выражать грусть по отцу: с помощью разговоров, просмотров фотографий или встреч по выходным. Важно, чтобы эмоция нашла свой выход.
Конечно, семье будет непросто принять новые правила. Поэтому здесь большая поддержка понадобится не только ребенку, но и его близким. Если работать только с ребенком, пока дома все остается прежним, то либо вернется энурез, либо ребенок будет регулярно устраивать эмоциональные бури для всей семьи.
2 Протестует против чрезмерного контроля
Следующая причина энуреза у ребенка, с которой ребенок может пытаться справиться, — это чрезмерный контроль со стороны родителей. В литературе встречается название данного симптома как «симптома строгой мамы».
Ребенку семь лет. Пошел в первый класс. Старается учиться хорошо, ведь за каждое замечание учителя ему приходится выслушивать долгие лекции от мамы. В комнате у ребенка должен быть идеальный порядок. Мама имеет доступ к комнате и к портфелю ребенка двадцать четыре часа в сутки. Все игрушки, одежда, продукты тщательно выбираются мамой. У ребенка есть список детей, с которыми ему можно общаться, другие почему-то ему не подходят. Так решила мама… Ребенок уже ходит в школу, однако не имеет ни миллиметра личной территории, не может принять ни одного самостоятельного решения.
Недержание может быть единственным способом контролировать хоть что-то. «Ну уж со своим телом я разберусь сам», — бессознательно решает ребенок. И тело его начинает ходить в туалет тогда, когда решит оно само. Назло маме, в знак протеста, с целью отстоять единственное свое решение, да и просто «пометить территорию», которой у него никогда не было.
Что делать. Важно разобраться, почему в семье не позволено иметь личное пространство и право выбора. За чрезмерным контролем может скрываться высокая тревожность мамы, с которой нужно работать. Начиная с раннего возраста мама может давать ребенку определенную свободу, постепенно увеличивать его права и самостоятельность. Например, позволить выбрать цвет одежды или место для прогулки. У ребенка должно быть личное пространство — комната, шкаф или просто угол, где все будет только его и так, как решил он. Куда не будет вмешиваться никто.
Назло маме, в знак протеста, с целью отстоять единственное свое решение, да и просто «пометить территорию», которой у него никогда не было.
Если мама устанавливает запреты и ограничения, важно, чтобы они были понятны для ребенка: «Я не хочу, чтобы ты общался с Петей, потому что он часто дерется, и я боюсь, что он может сделать больно и тебе. Я люблю тебя и не хочу, чтобы тебе было больно и плохо».
3 Страдает без тесного контакта с мамой
Также причиной недержания мочи у детей может являться желание ребенка удерживать маму возле себя. Когда он был маленький, стоило ему сходить на горшок, сколько внимания сразу обрушивалось на него! Похвала, восхищение. Мама несколько раз в день обязательно была рядом, обнимала, целовала и ласкала — когда меняла мокрые пеленки.
Малыш вырос, мама перестала быть такой близкой. Теперь у нее есть свои дела, возможно, появилась сестричка или братик. Мама не принадлежит ребенку на все сто. А потребность осталась. Вот ребенок и вспоминает младенческие способы вернуть маму, регрессирует. Тогда это работало, сработает и сейчас.
И действительно, стоит ребенку обмочить кроватку, как приходит мама, меняет белье, берет на руки. Начинает водить его по специалистам. Уделяет ему внимание. И вот он снова номер один для мамы. Часто мамы берут ребенка себе в постель во избежание подобных случаев. Цель достигнута, ребенок снова неразлучен с мамой. Симптом уходит. Но стоит только отложить его в свою кроватку, как все возвращается с новой силой.
Начинает водить его по специалистам. Уделяет ему внимание. И вот он снова номер один для мамы.
Что делать. Важно проследить, почему у ребенка такая сильная потребность в матери, где в его анамнезе что-то пошло не так, и он не получил столько любви и заботы, сколько ему было нужно. А может мама сама не может отпустить ребенка? Также в ходе беседы с родителями можно подумать, каким образом ребенок будет получать внимание без помощи данного симптома.
Как видим, в детском энурезе очень много психологического, связанного с отношениями ребенка с близкими. Поэтому очень важно, чтобы специалист поддерживал и ребенка, и его родителей.
Источник
Недержание кала у детей: что нужно знать родителям.
Существует в педиатрии такая неприятная для детей и их семей проблема как недержание кала (по-медицински энкопрез). Это состояние мешает нормально жить ребенку (особенно школьнику) и обычно вызывает стресс у родителей.
Если периодически не удерживает кал ребенок до 4 нет — это еще вариант нормы.
Если происходит «авария» у ребенка старше 4 лет в определенных обстоятельствах (заигрался в футбол или компьютерную игру) реже, чем 1 раз в неделю, тоже врачи не будут выставлять недержание кала как диагноз. Если у ребенка понос и он не успел добежать до туалета — это тоже вне нашего сегодняшнего обсуждения.
Главный «контроллер» удержания — наружный анальный сфинктер, круговая мышца на выходе из прямой кишки, которой ребенок по мере взросления должен научиться управлять волевым усилием. После 4 лет ребенок в норме должен владеть контролем над своей дефекацией.
Попытаюсь рассказать, чем в ситуации с каломазанием может помочь гастроэнтеролог.
Для того, чтобы лучше понимать что-то, люди научились это классифицировать.
Так и недержание кала прежде всего разделили на две группы — функциональное недержание (бывает часто) и на фоне органического заболевания (бывает редко).
Органические причины недержания:
- аномалия ануса и прямой кишки, в том числе и после операции
- состояние после лечение болезни Гиршпрунга
- спинальный дизрафизм
- травма или опухоль спинного мозга
- детский церебральный паралич
- миопатии с поражением мышц тазового дня и наружного анального сфинктера
Дети с такой патологией обычно наблюдаются у хирурга или невролога вне поля зрения гастроэнтерологов.
Самая большая группа (по некоторым источникам до 4 % всех детей) — дети с функциональным недержанием кала. В группе почему-то преобладают мальчики.
Функциональное недержание кала тоже делится на две принципиально отличающиеся группы:
- ретенцинное недержание кала (связанное с задержкой кала) — более 80%
- неретенционное недержание кала
Самая распространенная причина функционального недержание кала — хронические запоры. Постоянное переполнение каловыми массами нижних отделов кишки приводит к давлению на анальный сфинктер > лишний объем начинает сбрасываться самостоятельно, вне контроля ребенка.
Поэтому первым делом на осмотре доктор попытается узнать, как ходил в туалет ребенок раньше, до возникновения каломазания. Часто удается установить время первого появления запоров, проследить динамику усиления запоров и затем появление эпизодов недержания.
Частые провокаторы запоров:
- смена характера питания
- начало посещения детского сада
- поездка с изменением режима
- пребывание в больнице по любому поводу
- неудобный туалет (на улице)
Часто запоры проходят сначала незамеченными, особенно если ребенок уже самостоятельно ходил на унитаз, выпадая из зоны контроля родителей. А ведь есть и детский сад, где родители обычно не могут ничего контролировать….
В итоге проблемы выявляется уже на этапе постоянно испачканных трусиков.
Удобно для оценки стула в разговоре с родителями и ребенком использовать специальную визуальную шкалу:
- Амстердамская шкала детского стула AISS для самых младших, кто носит подгузник
- Бристольская шкала для детей постарше
Дети лучше ориентируются по модифицированной Бристольской шкале mBSFS (там всего пять вариантов вместо семи в обычном взрослом варианте).
Другой источник путаницы — явление под названием парадоксальная диарея: более жидкие из-за воспаления в кишке каловые массы начинают обтекать каловые завалы. В итоге родители обращаются с жалобами на странный понос, который оказывается вовсе даже и поносом, а запором.
Причины неретенционного каломазания для врачей неясны, так как у таких детей объем кишки, чувствительность ануса, скорость движения кала по толстой кишке в норме.
Чем врач может помочь ребенку с каломазанием?
Основа лечения ретенционного каломазания — избавление ребенка от хронического запора.
Способы давно известные и простые.
Главные лекарства — слабительные (обычно макроголь или лактулоза) в достаточной дозе на достаточно длительный срок. Ключевое слово — достаточно!
Основные ошибки родителей и даже врачей:
- дать определенную дозу слабительного и не понять, что дозу надо далее корректировать по реакции ребенка
- назначить лечение на слишком короткий срок (к сожалению, не вылечить за месяц запор, длившийся годами)
Значение других препаратов (пробиотики, желчегонные) обычно очень небольшое, их эффект легко заменить чуть большей дозой слабительного.
Важна ли диета (питание, богатое клетчаткой)?
Про полезную для стула диету (фрукты, овощи, цельнозерновые продукты) обычно я рассказываю, но в реальной ситуации при запорам такой выраженности, что возникает каломазание, диета в лечение имеет минимальное значение. Рассказ о правильном питании больше важен на будущее, когда придет этап постепенного отказа от слабительных. Тогда питание будет частью профилактики возникновения рецидивов, а затем составляющей формирования здорового образа жизни.
Режим дефекации — очень важная часть работы с каломазанием.
Основная рекомендация — высаживать ребенка на горшок/унитаз регулярно вскоре после еды.
Почему после еды?
Мы используем в своих целях гастроколический рефлекс, который есть в той или иной степени выраженности у каждого. При попадании пищи в желудок, идет рефлекторный сигнал в толстую кишку — пора освобождать место для новой порции :-).
Школьникам рекомендуется также посидеть на унитазе после возвращения из школы.
Для закрепления режима дефекации можно использовать дневник.
Родителям самых младших моих пациентов я рекомендую использовать красивый наглядный календарь. Тот день, когда удалось полноценно облегчиться, ребенок отмечает приклеиванием смайлика или звездочки. Набрал определенное количество смайликов — получай от родителей заранее обговоренный «бонус». Мотивация — это круто!
Лечение неретенционного каломазания.
Этот вариант намного хуже поддается лечению.
Слабительные бесполезны — в основе такого каломазания запоров нет.
Остается только режим дефекаций и ведение дневника.
Иногда могут быть полезны препараты замедляющие моторику и улучшающие тонус внутреннего анального сфинктера (их часто назначают при поносах). Самый известный подобный препарат — лоперамид. К сожалению, опыт применения лоперамида у детей ограничен, нужен плотный доверительный контакт с доктором при попытках его использования.
Источник
6 лет. Не успевает добежать до туалета
Рекомендованные сообщения
Девчат, стоит бежать к врачу или это предел нормы?
Терпет до последнего, пока уже не начинает плясать или держаться. Потом бежит быстрей и не всегда добегает.
Что это? Почему? Или это проблема?
Такое, как правило, когда чем то занят или гуляет с ребятами, боится, что без него что то произойдёт, а он пропустит.
Хочу сходить к врачу. Но если это возрастное…
Ночью всё хорошо
Можно узи сделать и анализ мочи сдать. Но вообще в этом возрасие у мальчиков часто бывает. У моего было, за месяц прошло.
Ой, кривая,…, терпит*
У нас уже какое то время. То ничо, вроде, ну, думаю, научился вовремя идти, а потом, бац, и мокро…
Моему 5 скоро будет и такое происходит всегда когда занят. Обычно как увижу что «танцует » отправляю в туалет даже если говорит что не хочет.
Только что, mc kitty сказал(а):
Моему 5 скоро будет и такое происходит всегда когда занят. Обычно как увижу что «танцует » отправляю в туалет даже если говорит что не хочет.
Да, так же. Тоже отправляю в туалет
@Совушка Сова моему даже не помогают объяснения, что терпеть нельзя. Надеюсь что пройдет скоро.
3 минуты назад, mc kitty сказал(а):
@Совушка Сова моему даже не помогают объяснения, что терпеть нельзя. Надеюсь что пройдет скоро.
И моему не помогает. И объясняла и просила, и следила, и ругалась. Ничего не помогает
5 минут назад, Baba сказал(а):
у меня тоже такое бывает
Баба, ты 6 летний мальчик? ?
Был такой период, чуть в трусы пускал. Как то прошло само собой
11 минут назад, Совушка Сова сказал(а):
Баба, ты 6 летний мальчик? ?
туалет далеко на работе, лень идти, потом бегу чуть не расплескиваю
Только что, Baba сказал(а):
туалет далеко на работе, лень идти, потом бегу чуть не расплескиваю
Не, ну такое и у меня бывает.
Ищу роддом, потерялась, ссать хочу, просто писец, булькает уже, думала сяду под любой куст. Вовремя нашла роддом
Часто оно так?
У моего в 6 еще бывало, но уже редко совсем. Раза 1-2 может. А вот лет в 5 — периодами. Полгода норм, потом 2-3 дня подряд «небольшой недобег»
Было, никуда к докторам не ходили, со временем прошло само.
3 минуты назад, Thirteen сказал(а):
Часто оно так?
У моего в 6 еще бывало, но уже редко совсем. Раза 1-2 может. А вот лет в 5 — периодами. Полгода норм, потом 2-3 дня подряд «небольшой недобег»
Вот какое то время не было. А сейчас часто. Первый раз тем летом, игрался с соседом и не успел домой добежать. Потом, вроде норм, ну, думаю, прошло, потом опять…
может стало чтото напрягать в процессе? может дискомфорт какойто и терпит до последнего лишь бы не повторилось…
1 минуту назад, Giggi сказал(а):
может стало чтото напрягать в процессе? может дискомфорт какойто и терпит до последнего лишь бы не повторилось…
Он бы сказал. Но я спрашивала, н чего не болит и не чешется
то же самое.. Терпят до последнего.. В школе даже бывало аварии несколько раз.. В голову не приходило к врачу с этим идти.. Проблема не физиологическая точно.
@Совушка Сова , Ира, моей 5. Когда на улице с компанией носится, то может и обдуться))) хотя спрашиваю, хочет ли писать, говорит, что не хочет. Теперь просто веду писать сама. Это всё от сильного увлечения играми.
Так до этого возраста такой проблемы не было. Вот, с того года началось периодами, я уже намылилась к врачу, вдруг он не чувствуют пока уже вот вот. Послежу прям прицельно несколько дней
Может заигрывается . У меня дочь , в августе семь будет , недавно две ночи подряд во сне обсыкалась ,я в шоке была.
У моих было такое. Отправляла в туалет когда видела что терпят, даже если не хотят. Дочку отправляю до сих пор, ей 7 лет. Терпит всегда. Если уже прям долго, отправляю в туалет, иногда со скандалом прям. Бывали случаи, когда скандалить было не очень удобно и случались аварии. Но она в этом плане в меня, может долго терпеть, один раз ехали 10 часов на машине, все взрослые по пару раз вышли, она так и терпела до дома.
Если не пройдет, сдала бы мочу, но мне кажется, все норм у вас.
5 минут назад, Руна55 сказал(а):
Может заигрывается . У меня дочь , в августе семь будет , недавно две ночи подряд во сне обсыкалась ,я в шоке была.
Может, приснилось что?
у меня случай был в лагере, мне лет 10-11, но я была в старшем отряде с соседкой, 14-15 лет девчатам в палате было. Корпус совдеп ( 16 местная палата, 2 ряда по 2 сдвинутых кровати), и вот я заснула посредине между 2 девчат, мы сдружились, разговаривали, и я вырубилась. И вот снится мне, что в туалете делаю свои дела, проснулась в луже, для меня шок, девчонки быстро сменили белье и все, больше не повторялось. Что это было тогда, хрен знает( в оагере была не впервые, обстановка знакомая
Только что, Лесюндра сказал(а):
Может, приснилось что?
у меня случай был в лагере, мне лет 10-11, но я была в старшем отряде с соседкой, 14-15 лет девчатам в палате было. Корпус совдеп ( 16 местная палата, 2 ряда по 2 сдвинутых кровати), и вот я заснула посредине между 2 девчат, мы сдружились, разговаривали, и я вырубилась. И вот снится мне, что в туалете делаю свои дела, проснулась в луже, для меня шок, девчонки быстро сменили белье и все, больше не повторялось. Что это было тогда, хрен знает( в оагере была не впервые, обстановка знакомая
Может конечно ,это под утро было, к счастью не повторялось больше.
Сыну осенью 7. Та же самая картина уже больше года точно?♀️ То стесняется отпроситься на занятиях (хотя всегда говорю — выйди молча если уж стесняешься), то заиграется, то еще какой черт! Но сейчас чуть лучше, а вот с 5,5 до 6,5 было частенько прям такое. Так что я думаю перерастет.
2 часа назад, Baba сказал(а):
туалет далеко на работе, лень идти, потом бегу чуть не расплескиваю
До цистита доиграться так можно. Мочевой перерастягивается, стенки травмируются и становятся восприимчивы к бактериям. Терпеть нельзя.
- 1
Присоединяйтесь к нашим обсуждениям!
Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий
Источник